DLBCL 미만성 거대 B세포 림프종 케이스 스터디, 혈액암 환자 케이스 스터디, 암환자 케이스 문헌고찰 간호진단 간호과정

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. DLBCL 환자 간호진단
1) 급성통증
2.) 감염위험성
3) 출혈위험성
4) 지식부족
5) 낙상위험성
6) 영양불균형
7) 체액불균형
8) 피로
9) 신체상의 변화

3. DLBCL 환자 간호진단 및 간호과정
1) 미만성 거대 B세포의 증식과 관련된 급성통증
2) 항암제의 면역억제와 관련된 감염 위험성
3) 골수 기능 장애와 관련된 감염 위험성
4) 골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
5) 항암화학 요법과 관련된 지식부족
6) 항암화학 요법과 관련된 낙상 위험성
7) 항암 화학 요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형

4. 참고자료

본문내용

다.
2. 골수기능 장애와 관련된 구강 점막 장애
간호진단
골수기능 장애와 관련된 구강 점막 장애
간호목표
구내염이 발생하지 않는다.
간호계획 및 수행
1) 매 듀티별로 대상자의 구강 점막 상태를 사정한다.
2) 가글을 제공하여 구강 위생을 돕는다.
3) 구강건조, 자극, 불편감이 지속될 경우 의사에게 알린다.
4) 심한구내염의 경우 의치를 제거한다.
5) 입술 및 구강점막의 습기를 유지하기 위해 윤활제를 적용한다.
6) special mouth care를 수행한다.
7) 입술 및 구강 점막의 습기를 공급하기 위해 Water spray 적용한다.
기대되는 결과
1. 대상자의 적혈구, 혈소판 수치가 정상범위를 유지한다.
2. 치료적 환경을 유지한다.
3. 구강내 출혈이 발생하지 않는다.
3. 골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
간호진단
골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
간호목표
출혈이 발생될 요소를 대상자로부터 제거한다.
간호계획 및 수행
1. 처방에 따라 혈액검사를 수행한다.
2. 처방에 따라 수혈을 실시한다.
3. 잇몸에서 피가 나지 않도록 양치질을 할 시 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.
4. 일반면도기 대신 전기면도기를 사용하도록 한다.
5. 혈소판 수치가 낮을 시 부딪히지 않게 조심하도록 교육한다.
기대되는 결과
1. 대상자의 적혈구, 혈소판 수치가 정상범위를 유지한다.
2. 치료적 환경을 유지한다.
3. 출혈이 발생하지 않는다.
4. 항암화학 요법과 관련된 낙상 위험성
->DLBCL 환자들은 weakness 가 심하여 걸음걸이가 불안정한 분들이 많고, 항암화학 요법으로 인해 특히 기력이 저하되는 경우가 많습니다. 평소에 건강해보이던 환자도 순간 다리에 힘이 풀린다던지, 의식을 순간적으로 잃는다던지 여러 이벤트가 발생할 수 있어 낙상 주의가 중요합니다.
간호진단
항암화학 요법과 관련된 낙상 위험성
간호목표
대상자에게 치료적 환경을 제공한다.
간호계획 및 수행
1) 바닥을 정리한다.
2) 위험한 물건을 대상자 주변에서 제거한다.
3) 대상자가가 자주 쓰는 물건을 가까이 둔다.
4) side rail을 올려준다.
5) 침상 바퀴가 고정되어있는지 확인한다.
6) 환자의 침상 높이를 적절히 조절한다.
7) 보행시 보호자와 함께 다니도록 교육한다.
8) 슬리퍼 대신 운동화를 착용하도록 교육한다.
기대되는 결과
1) 대상자 스스로 낙상이 발생할 위험한 요소를 제거한다.
2) 대상자 스스로 치료적 환경을 유지한다.
5. 항암 화학 요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형
간호진단
항암 화학 요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형
간호목표
매일 제공되는 식사의 1/2 이상 섭취할 수 있다.
간호계획 및 수행
1) 환자의 식습관 상태를 확인한다.
2) 필요시 처방에 따라 영양제를 투여한다.
3) 처방에 따라 식욕촉진제를 투여한다.
4) 대상자가 간단한 운동을 할 수 있도록 돕는다.
기대되는 결과
1) 대상자가 제공된 식사의 절반 이상 또는 그 이상을 섭취한다.
2) 대상자가 하루에 두 번 이상 병동을 산책한다.
6. 피부 통합성 장애의 위험 -> 환자별 케이스에 따라 여러 진단으로 나뉠 수 있습니다
1) 항암제의 부작용으로 인한 피부 발진
2) 조혈모세포 이식 부작용(이식편대 숙주질환 GVHD) 으로 인한 피부 발진
간호진단
1) 항암화학 요법과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
2) 조혈모세포 이식 부작용으로 인한 피부 통합성 장애의 위험
간호목표
부종, 발적이 없는 피부 상태를 유지한다.
간호계획 및 수행
1) 피부 상태를 모니터한다.
2) 필요에 따라 드레싱을 시행한다.
3) 2시간 마다 자세를 변경한다.
4) 수분 섭취를 격려한다.
5) 상처치료 과정에 대해 설명한다.
6) 상처를 함부로 만지지 않도록 설명한다.
7) 상처에 물이 들어가지 않도록 설명한다.
8) 압력을 감소시킬 수 있는 도구를 사용한다 (ex: air mattress)
9) 영양 상태를 모니터 한다.
기대되는 결과
1) 피부 발진이 발생하지 않는다.
2) 피부에 부종, 종창, redness가 없는 깨끗한 피부를 유지한다.
7. 피부 통합성 장애의 위험
간호진단
신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
간호목표
대상자는 일주일 내에 추가적인 피부손상이 발생하지 않는다.
간호계획 및 수행
1) 피부 상태를 모니터한다.
2) Braden sclae을 사용하여 욕창 위험도를 사정한다.
2) 필요에 따라 드레싱을 시행한다.
3) 2시간 마다 체위를 변경한다.
4) 수분 섭취를 격려한다.
5) 상처 치료 과정에 대해 설명한다.
6) 상처를 함부로 만지지 않도록 설명한다.
7) 상처에 물이 들어가지 않도록 설명한다.
8) 압력을 감소시킬 수 있는 도구를 사용한다 (ex: air mattress)
9) 영양 상태를 모니터 한다.
10) 의복, 침대 시트를 건조하고 주름이 없도록 정리한다.
기대되는 결과
1) 추가적인 피부손상이 없다.
2) 피부에 부종, 종창, redness가 없는 깨끗한 피부를 유지한다.
8. 항암화학 요법과 관련된 지식부족
간호진단
항암화학 요법과 관련된 지식부족
간호목표
항암화학 요법 후 자기 관리를 수행할 수 있다.
간호계획 및 수행
1) 현재 지식 수준과 이해수준에 대해 평가한다.
2) 구내염의 증상을 모니터하는 방법에 대해 설명한다
3) 뜨겁고 매운 음식은 피하도록 교욱한다.
4) 항암으로 인해 머리가 빠질 수 있음을 설명한다.
5) 머리를 부드럽게 빗도록 한다.
6) 머리를 화학물질로 처리하는 것(염색 등)은 피하도록 설명한다.
7) 발열, 오한, 비출혈, 과도한 피하출혈, 혈변 등이 있으면 즉시 알리도록 교육한다.
8) 항암제가 골수기능에 미치는 영향에 대해 스스로 말할 수 있도록 교육한다.
9) 항암제의 작용에 대해 설명한다.
10) 항암제의 종류에 따른 장기에 대한 독성에 대해 설명한다.
11) 처방된 약물에 대해 교육한다.
12) 질병에 대해 설명한다
기대되는 결과
1) 대상자 스스로 항암 화학 요법 후 자기관리를 수행한다.
2) 대상자 스스로 치료적 환경을 유지한다.
4. 출처
국가 암정보센터
세브란스 건강정보
대한 혈액학회
대한내과학회 춘계학술대회

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