여성간호학 케이스 자궁근종

소개글

여성간호학 케이스 자궁근종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 자궁근종의 정의 및 분류
2. 증상
3. 치료적 관리
4. 진단
5. 간호

B. 간호과정
1. 간호 사정
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

불을 덮도록 하며 제대로 덮었는지 확인하고 창문이 열려있어 닫아줌. 심호흡 하도록 격려함.
“머리가 아프고 덥다.”고 호소하여 tepid massage(미온수)로 몸 따뜻하게 하도록 보호자에게 교육함.
->2020 보호자가 따뜻한 물로 적신 수건으로 몸 가볍게 닦아주는 것 확인함.
:2020. 부터 체온 내리기 시작하여 다음 날 부터 37.3도 아래 유지함. 같은 날 pm 21:00 37.6도로 미열 있었으나 다음 날 다시 정상범위 유지함.
② TAH 수술부위 감염예방 활동을 실시한다.
-2020. Abdomen upper pubis hair remove 함.
-2020. Enema(글리세린 식염수 관장) 실시함.
-2020 무균법을 적용하여 수술부위를 드레싱함.
(Dr. 수행)
-2020 드레싱 부위의 부종과 발적 여부를 확인함.
->부종, 발적 증상 없으나 통증에 관하여 물어보았을 때 NRS 4점으로 통증은 여전히 있었음.
-2020 wound 피해서 몸에 묻은 베타딘 물수건으로 닦아내도록 설명함.(RN 수행)
-2020. perineal care(회음부 간호) 실시함
③ foley catheter, IV 감염예방 활동을 실시한다.
-Foley catheter 적용 부위를 사정한다.
Foley catheter 삽입 부위 이상 없었으며 대상자는 요로감염증상인 빈뇨, 작열감, turbid urine, 열, 옆구리 통증 증상 호소하지 않음.
Foley catheter 삽입 부위 이상 없었으며 대상자는 요로감염증상인 빈뇨, 작열감, turbid urine, 열, 옆구리 통증 증상 호소하지 않음.
Foley catheter 삽입 부위 이상 없었으며 대상자는 요로감염증상인 빈뇨, 작열감, turbid urine, 열, 옆구리 통증 증상 호소하지 않음.
-2020. foley catheter insertion 한 부위보다 항상 아래에 고정하도록 설명함.
-2020. 전신마취동안 삽입한 foley catheter 무균적으로 제거함.(RN 수행)
-2020 손씻기 후 IV 부위 소독하며 부종, 발적, 통증이 있는지 사정함.
(“주사부위가 아프지는 않으세요?”)(“아프지 않다”고 말함.)
-IV PCA가 적용된 피부상태를 사정함.
IV PCA가 삽입된 곳의 피부 상태를 확인함. 부종, 발적 등의 증상이 관찰되지 않음.
IV PCA가 삽입된 곳의 피부 상태를 확인함. 부종, 발적 등의 증상이 관찰되지 않음.
IV PCA가 삽입된 곳의 피부 상태를 확인함. 부종, 발적 등의 증상이 관찰되지 않음.
④ 수술 절개 부위의 피부 상태를 사정한다.
봉합 상태 손상 없이 절개면 밀착되
어 있음.
Redness (-), Swelling (-), Oozing
(-), Tenderness (-), Heating sense
(-)
봉합 상태 손상
없이 절개면 밀착되어 있음.
Redness (-), Swelling (-), Oozing
(-), Tenderness (-), Heating sense
(-)
봉합 상태 손상
없이 절개면 밀착되어 있음.
Redness (-), Swelling (-),
Oozing (-), Tenderness (-),
Heating sense (-)
⑤ 상처 관리, 카테터 관리 및 취급, 대상자 간호 시 무균법으로 간호를 수행한다.
-대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 손을 씻음.
-2020. IV PCA와 Foley catheter 관리 시 무균법을 사용해 관리함.
⑥ 기침, 심호흡, 객담배출을 교육하고 격려한다
-수술 당일 (2020.)부터 3일간 항생제 Tomiporan PO로 medication 처치함.
-> “전신마취 했기 때문에 수술 후에 호흡이 용이하지 않거나 객담 배출이 되지 않아 기도 내 분비물이 정체되어 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다. 수술 전에 교육한 기침, 심호흡법, 흉부물리요법을 이용해 호흡기 감염 예방을 위해 기침과 심호흡하시고 객담배출을 해주세요. 코로 숨을 들이쉬고 입으로 후 뱉으실 때 콜록콜록 해주시면 됩니다. 수술부위에 무리가 갈 수 있으니 베개를 통해 복부를 지지하고 해주세요.”
대상자 기침과 심호흡법 수행하는 모습 관찰함.
⑦ 요로감염증상에 대해 교육한다.
- “현재 유치도뇨관 적용중이기에 요로감염의 위험이 있습니다. 요로감염의 증상으로는 빈뇨, 타는 듯한 느낌, 탁한 소변, 열, 옆구리 통증이 있으니 그런 증상이 느껴질 경우 즉시 말씀해주세요.”
⑧ 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다.
Tomiporan 500mg Skin test후 IV 투여함. 부작용 관찰되지 않음.
Tomiporan 500mg IV 투여함. 부작용 관찰되지 않음.
체온상승이 감염의 또 다른 지표로 사용될 수 있다.
2) 수술부위 소독(dressing)을 통해 수술부위의 감염예방 활동을 한다.
항생제 투약을 통해 수술부위 감염을 예방할 수 있다.
수술 중 hair로 인하여 감염이 발생 할 수 있다.
3) foley catheter 로 인한 요로감염을 예방한다.
미온수로 가볍게 몸을 닦아 체온이 더욱 상승하는 것을 예방한다.
수술로 인한 감염 예방으로 항생제를 투약할 수 있다.
4) 국소 발적, 열감, 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 감염이 의심되는 배액이 있다면 균 배양검사를 시행해야 한다.
5) 마찰과 흐르는 물은 손에 있는 미생물을 효과적으로 제거하며 간호절차 사이에 손을 씻는 것은 신체의 한 부위로부터 병원균이 다른 부위로 전파되는 것을 줄여준다.
6) 체내 분비물이 배출되어 상기도 감염을 예방하기 위함이다.
7) Foley catheter로 인한 요로감염이 발생 할 수 있다.
8) 화학요법제는 병원성 미생물을 죽이거나 성장을 억제한다.
-Tomiporan 500mg inj
: 수술 시 사용할 수 있는 예방적 항생제이다.
간호평가
장기목표 - 퇴원 시까지 수술부위에 부종, 발적 통증의 감염이 발현되지 않을 것이다. → 달성
(2020수술부위 드레싱 결과 통증, 발적, 부종 없었음.)
단기목표 - 2020. 까지 WBC 수치가 정상 범위(4~10.510^3/uL) 에 있을 것이다. → X
(확인 불가능)

키워드

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