알츠하이머질환, 치매, 섬망

소개글

알츠하이머질환, 치매, 섬망에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 치매
병인과 병태생리, 임상증상, 진단검사

2. 알츠하이머 질환
- 병인과 병태생리, 임상증상, 알츠하이머 질환의 진단기준,
진단검사, 협력관리, 간호관리

3. 기타 신경퇴행성 질환–루이체치매, 피크병, 정상압 수두증..

4. 기타- 섬망

본문내용

mine, galantamine
Memantine(namenda) 알츠하이머 질환으로 손상된 세포가 분비하는
글루타민산염으로부터뇌신경세포보호
우울 치료 SSRI(prozac, zoloft..)
간호관리: 알츠하이머 질환
간호진단
치매의 영향과 관련된 기억장애
기억력 결핍, 인지 기능 및 신경근 손상과 관련된 태만
판단력 손상, 보행 불안정성, 근육 허약 그리고 감각 및 지각변화와 관
년 된 손상 위험성
인지 기능손상과 관련된 배회
간호계획
가능한 오래 기능을 유지하기
손상을 최소화하는 안전한 환경을 유지하며 개인적 간호 요구를 충족시키기
존엄성을 유지하기
간호수행
건강증진
유해한 물질 피하기-음주, 약물남용은 뇌세포 손상 가능
자신의 능력에 도전-책 읽기, 크로스워드 퍼즐..
규칙적으로 운동하기-매일의 신체적 활동이 인지력 감소 위험 줄임
사회적활동 유지-공동체 의식이 뇌를 더욱 건강하게 유지
우울증 치료-우울증은 기억력 감소, 인지손상 악화
급성기 중재
우울과 자살 의도에 대해 사정하려는 자세 필요
환자와 돌봄 제공자 모두 지속적 관찰 필요
시간에 따라 변화하는 증상을 효과적으로 조절하기 위해 가족 및 돌봄 제공
자와 협력적으로 일해야 함
간호관리: 알츠하이머 질환
간호수행
외래 및 가정간호
행동문제: 같은 질문을 반복적으로 하는 것, 섬망, 환상, 환청, 공격성…
Sun downing: 늦은 오후나 밤에 더욱 혼란스럽고 흥분함
안전: 추락으로 인한 상해, 위험한 물질 섭취 위험, 화재나 화상..
통증관리: 신체적 불편감을 말하기 어려움
섭취 및 연하곤란: 장기 시설 입소 시 영양결핍이 환율 증가
구강 간호: 구강 간호를 스스로 할 수 없을 가능성 고려
감염예방: 요로 감염, 폐렴..
피부 간호: 발적과 피부 손상에 주의
배설 문제: 요실금, 변실금..
돌봄 제공자 지지: 알츠하이머 질환은 개인과 가족의 삶의 모든 것을 파괴한
는 질병임
간호평가
최고 수준의 인지 기능수준에서 역할을 하는 것
스스로 또는 필요시 보조를 받아 목욕, 식사, 화장실 사용 등 일상생활을
위한 활동을 수행하는 것
손상을 입지 않는 것
보행 또는 활동 시 제시된 제한된 영역에서 지내는 것
3. 기타 신경퇴행성 질환
1) 루이체치매
치매에 다음 두가지 이상 추가되면 루에치치매 진단
과소운동증, 경직, 자세불안정 같은 추체외로 증상, 항상 tremor가 있는 것은 아님
2) 피크병
전,측두엽 치매의 일종, 행동/수면/인격과 기억 장애
희귀한 대뇌질환
알츠하이머와의 구별법: 위축된 뇌의 영역이 전두엽인지 측두엽인지 확인
3) 정상압 수두증
- 뇌척수액의 흐름이 막혀서 생기는 질환
- 뇌척수액의 부피 팽창 야기
- 증상: 치매, 요실금, 보행 불편 등
4) 크로이츠펠트-야콥병
- 프리은 단백질에 의해 생기는 치명적인 뇌질환
- 프리온이라는 단백질을 포함한 작은 감염원에 감염
광우병: 수해면양뇌증에 감염된 동물에게서 얻어진 고기
뇌조직의 생검, 조직검사를 통해서만 확진
4. 기타
1) 섬망(Delirium)
일시적, 급성으로발생하는의식혼동상태
노인에게 흔함
입원 노인 환자에게서 발생률 49% 이상(수술 후, 중환자실)
(1) 병인과 병태 생리
콜린 성신 경 전달물질의 결핍, 도파민의 과다 방출, 세로토닌 활동의
증가와 감소, 만성적 스트레스, 암, 심부전, 인지 손상 환자, 마취 수술,
감염, 등의 원인으로 발생可
섬망을 촉진하는 요인 p1643 표 48-14
섬망
(2) 임상증상
소극적 행동, 기면에서부터 불안과 환각 포함 과장된 행동까지 다양
초기 증상: 집중 장애, 과민성, 불면증, 식욕감퇴, 안절부절 못함, 혼동..
후기 증상: 불안, 잘못된 인식, 잘못된 해석, 환각
노인의 갑작스러운 수술, 특히 환자가 정신적으로 준비되어 있지 않거나
신체적으로 안정되지 못했을 경우 빈번하게 발생
(3) 진단 검사
주의 깊은 의학적, 정신과적 병력조사, 신체검진
MMSE
복용 약물 조사
일반적 혈액검사
방사선검사
(4) 간호와 협력관리
예방, 조기 발견, 치료
섬망을 촉진시키는 요소 제거: 약물 유발 시 약물 중단, 전해질균형..
손상으로부터 보호: 안전한 환경 조성
접촉과 대화를 통한 개인적 접촉 시도
약물요법
Haldol: 향정신성 약물 투여- 진정
Risperdal, Zyprexa, Seroquel: 향정신성 약물불안 조절
Ativan 약물, 알코올의 중단에 의한 금단현상 동반 섬망 치료

키워드

치매,   알츠하이머,   섬망,   루이체치매,   피크병,   정상압수두증