COPD 간호진단 6개

목차

Ⅰ. 간호 문제

Ⅱ. 간호 진단

Ⅲ. 간호 과정

본문내용

3. 감염예방을 위한 간호를 한다.
3-①호흡기 분비물의 양상을 관찰하였다.
3-②환자에게 간호를 제공하기 전·후에 손씻기를 철저히 하였다.
3-③기도흡인을 하거나 드레싱 교환시 철저한 무균법을 지킨다.
3-④가습기 사용시, 산소공급을 할 때에는 멸균된 물을 넣어 사용한다.
3-⑤적절한 피부의 구강간호, 깨끗하고 안전한 환경을 유지한다.
3-⑥혈액학적 검사를 실시하였다.
3-①감염시 분비물에서 냄새가 나거나 혼탁물이 있게 된다.
3-②손씻기를 함으로써 교차감염을 예방한다.
3-③철저한 무균법을 지킴으로써 교차감염을 예방한다.
3-④가습기 사용시 분무기에 의한 균의 확산을 방지하기 위함이다.
3-⑤적절한 간호와 안전한 환경을 유지함으로써 교차감염을 예방한다.
3-⑥검사를 함으로써 소변의 이상유무를 알 수 있다.
3-①분비물은 감염의 증후 없이 깨끗하였다.
3-②환자에게 간호를 제공하기 전·후에 철저하게 손씻기를 하였다.
3-③기도흡인을 하거나 드레싱 교환시 철저한 무균법을 지켰다.
3-④가습기 사용시 멸균된 물을 넣어 사용하였다.
3-⑤적절한 피부와 구강 간호를 해드리고 깨끗한 환경을 만들어 드렸다.
3-⑥혈액학적 검사 결과 감염의 소견 없이 정상으로 나왔다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
·"움직이면 피곤하고 숨차서 움직이기 귀찮어"
객관적 자료
·대소변 보고 난 후 많이 힘들어 하시는 모습을 보이심.
·호흡시 헥헥거리는 모습을 보이심.
·주로 침대에 누워 계심.
·호흡수 증가
-(30∼40)
·빈맥
-(100회 ↑)
＃5. 산소 요구와 관련된 활동내구성 장애
단기목표
·점진적으로 활동수준을 증가시킬 필요성을 이해한다.
장기목표
·최적의 안녕을 증진시키는 활동에 참여한다.
1. 환자의 활동양상을 사정한다.
2. 병실내에서 할 수 있는 간호(운동)를 실시한다.
1-①환자의 과거와 현재의 운동능력, 자기간호, 여가활동 등의 활동양상을 사정해 보았다.
2-①환자가 앉아있을 때는 팔운동을 하도록 하며 팔을 아래위로 돌리고 주먹을 쥐었다 폈다 반복하도록 하는 운동을 권장하였다.
2-②활동수준의 증가로 인한 생리적인 반응을 관찰하였다.
-심박동수, 심장리듬, 혈압 등
1-①환자에게 필수적으로 간주되는 활동에 대한 계획을 세우기 위함이다.
2-①피로를 느끼지 않는 범위내에서 적당한 운동을 권장한다.
2-②과도한 활동은 피로감, 빈호흡, 혈압상승 등을 유발시킨다.
1-①예전에는 가끔 헬스나 수영을 했었고 등산도 간간히 다녔다고 하셨다.
2-①계속적으로 침대에만 있으면 몸이 붇고 활동장애를 초래한다고 이야기해드리고 앉아계실 때 팔운동이라도 하시라고 이야기해드리자 자주 하도록 하겠다고 하셨다.
2-②팔운동후 협압은 약간 상승했으나 약간 숨찰 뿐 호흡곤란증세는 나타나지 않으셨다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
2-③활동과휴식을 교대로 할 것을 권유해 드렸다.
2-④환자가 좋아하는 운동에는 어떠한 것들이 있는지 같이 이야기 해보고 그 중에서 폐의 기능에 도움이 되는 운동을 알아보았다.
-보행, 헬스에 있는 자전거 타기, 수영
2-③최적의 활동단계를 사정하여 환자가 견딜 수 있는 범위내에서 활동량을 증가시켜 나가기 위함이다.
2-④환자의 기호를 중심으로 운동양상을 조사함으로써 적극적으로 운동에 참여할 수 있도록 유도해 낼 수 있다.
2-③자주 팔 움직이겠다고 하셨다.
2-④환자분께서 예전에 하셨던 여가활동들이 폐의 기능에 도움이 되는 운동이라고 말씀드리고 퇴원 후에도 꾸준히 하시도록 하라고 말씀드렸다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
·"COPD가 위험한가요?"
·"잘 몰라서...기침이 안나도록 할려면 어떻게 해야 할까요?"
객관적 자료
·딸이 면회를 와서 간호를 해주는데 항상 지켜 보기만 하심.
·환자에게 적극적으로 해주는 모습을 볼 수 없음.
＃6. 가족들의 지지부족과 관련된 부적절한 대처기전
단기목표
·가족들이 환자에 대해 충분히 알 수 있도록 한다.
장기목표
·환자에 대해 알고 적극적으로 대처할 수 있도록 한다.
1. 질병에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 환자의 가족들에게 COPD가 뭔지그리고 그에 따른 주위사항 및 위험요인들을 성명해드린다.
1-①질병의 원인, 증상, 특성들을 설명해 드렸다.
2-①COPD란 세기관지 흐름을 영구한 폐쇄로 가져오는 질환으로 호흡곤란, 간헐적 기침, 운동 후에 오는 피로가 주된 증상임을 설명해 드렸다.
2-②환자가 있는 환경내에서 담배를 피우지 않도록 가족들이 지지할 수 있도록 권유해드렸다.
2-③갑작스런 온도와 습도 변화에 노출되지 않도록 하라고 알려드렸다.
2-④먼지, 분진, 유해가스에 노출되지 않도록 한다.
1-①질병에 대한 이해는 환자의 질병이행(compliance)을 높인다.
2-①COPD에 대해 이해함으로 병에 대한 두려움 및 불안감을 없앨 수 있다.
2-②흡연 뿐만 아니라 간접 흡연 역시 기관지를 자극함으로써 원활한 호흡이이루어지지 못하도록 하며 호흡수가 증가된다.
2-③④객담 생성 및 기관지 폐색을 증가시킨다.
1-①COPD에 대해 증상은 조금 알고 있으나 자세히는 모르셨다.
2-①②③④
환자의 병에 대한 이해를 잘 하시고 주의 사항은 꼭 지키겠다고 말씀하셨다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
3. 환자의 호흡기 감염을 예방하고 적절한 치료에 대해 설명해드린다.
3-①환자가 호흡기 감염에 노출되지 않도록 주위시켜 드렸다.
3-②많은 사람이 모인곳과 환기가 잘 안되는 지역은 피하라고 알려드렸다.
3-③흉통 객담의 양상변화, 객담 배출의 어려움, 기침, 천식음의 증가 등 호흡기 감염의 증상들을 설명해드렸다.
3-①호흡기 감염은 환자의 상태를 악화시키고 손상을 유발하기 때문이다.
3-②이런 환경에 노출되므로써 객담 생성이 증가되고 호흡곤란을 경험하게 된다.
3-③호흡기 감염의 증상을 발견하여 적절한 조치를 취할 수 있게 된다.
3-①②③환자에게 감염 증상이 일어났을 때 대처 할 수 있는 능력이 생긴 것 같다고 말씀하시면서 많은 도움이 되었다고 하셨다.

키워드

COPD,   간호진단,   성인간호학