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목차
천식 에 관한 고찰
서양의학적 천식
해리슨 내과학
교과서의 서양의학 부분
천식 관련 서적 정리
한의학적 천식
동의보감
경악전서
교과서
효천의 관한 중의학침구치료
서양의학적 천식
해리슨 내과학
교과서의 서양의학 부분
천식 관련 서적 정리
한의학적 천식
동의보감
경악전서
교과서
효천의 관한 중의학침구치료
본문내용
湯(담화)
風痰哮 - 風痰積於肺
3. 哮喘의 辨證施治
實證 - 風寒, 痰濁 등의 病邪가 위주
1)外感風寒 : 증상 - 氣喘咳嗽, 喀痰稀薄白色, 惡寒頭痛, 身痛, 舌苔薄白, 脈浮緊
치법 - 祛風散寒 宣肺定喘 치방은 三拗湯
2)痰濕內盛
ⓐ痰濕 : 증상 - 氣喘咳嗽, 胸中滿悶, 喀出不爽, 胸中滿悶, 惡心, 舌苔白, 脈濡滑
치법 - 燥濕化痰 降氣定喘 치방은 二陳湯가감
ⓑ寒痰 : 증상 - 天冷易發, 呼吸促急, 喘鳴有聲, 喀痰淸稀色白, 面色晦而帶靑, 形寒拍冷
치법 - 溫肺散寒 喘化痰
ⓒ痰熱 : 증상 - 呼吸促急, 息高氣粗, 咳陳作, 痰粘稠色黃, 胸膈滿悶, 煩燥不安, 面赤自 汗, 口渴喜飮, 舌質紅, 苔黃, 脈滑數
虛證 - 肺虛, 腎虧 등의 正虛가 위주
①肺虛(肺氣虛, 津液虛) - 促急氣短, 言語無力, 舌質偏紅, 脈軟弱
生脈散가미 (麥門冬-滋陰, 五味子-收斂, 人蔘-益氣)
②心腎虛損(오래된 喘證) - 腎虛(肢體浮腫, 小便不利), 心虛(心悸不安)
八味丸, 腎氣丸(補腎), 蔘散(虛證)
③上實下虛
上盛은 外邪로 인해 痰濁壅肺하여 肺氣壅實하고, 下虛는 腎氣虧損하여 腎氣不納
上實 - 咳嗽多痰, 動하면 氣喘이 尤甚, 치방은 三子湯
下虛 - 腰肢冷, 下肢浮腫, 치방은 八味丸
4.哮喘의 관한 中醫學鍼灸治療 程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社, pp.474-478
[槪說]
哮喘是一種常見的反復發作性疾患.哮與喘在症狀表現方面有所區分哮以呼吸急促, 喉間有哮鳴聲爲主證; 喘以呼吸急促,甚至張口擡肩爲特徵. 古人曾曰:喘以氣息言,哮以聲響言. 故而喘是指呼吸困難, 哮是指喉中有哮鳴聲. 但兩者在臨床每同時擧發,往往難以嚴格分別, 其病因病機也大體相同, 故合倂敍述.
本病的範圍比較廣範, 槪括說來, 皆爲氣機昇降出入失其常度所致, 一般可分爲虛實兩類.
[病因病機]
導致哮喘的病因甚多, 可由外感內傷等各種疾病所引起, 但總不外邪實,正虛兩途, 無邪者爲虛. 明代醫家張景岳認爲: 實喘者有邪,邪氣實也, 虛喘者無邪, 元氣虛也. 以虛實兩類槪括外感內傷.
(一)實證
風寒證: 次爲重感風寒, 侵襲於肺,內則壅阻肺氣, 外則兼傷皮毛, 鬱滯肌表, 肺衛爲邪所傷,表氣失於疎泄, 以致肺氣壅實, 不得宣降,因發哮喘.
痰熱證: 飮食不節, 脾失健運, 積濕生痰, 或素體痰濕內蘊, 久鬱化熱; 或肺火素盛,蒸液成痰, 則痰火交於肺 , 肺氣憤鬱, 氣機失利,難以下降, 肅之令不行, 於是脹滿癰實而發爲哮喘.
(二)虛證
肺虛證: 久病肺弱, 咳傷肺氣, 或勞倦內傷, 以致肺氣不足,故而氣短喘促.
腎虛證: 勞慾傷腎, 或大病久病之後, 正氣損傷,精氣內傷, 或喘促日久, 傷及腎臟. 腎氣受損, 不能納氣, 氣逆以爲喘.
[辨證]
實證
1.風寒證
主證: 喘咳痰稀, 氣急, 初期多兼惡寒發熱, 頭痛, 無汗等症, 口不渴, 舌苔白, 脈浮而緊.
證候分析: 肺主呼吸, 外合皮毛, 風寒先犯皮毛, 內合於肺, 邪實氣壅, 肺氣不宣, 故喘咳痰稀, 氣急; 邪氣外侵, 毛竅閉塞, 故惡寒發熱, 頭痛, 無寒; 風寒尙未化熱, 故口不渴. 舌苔白, 脈浮而緊, 爲邪在肺衛外感之徵.
2.痰熱證: 呼吸急促, 聲高氣促, 咳痰黃, 胸煩口渴, 舌苔黃厚或, 脈滑數.
徵候分析: 濕痰化熱, 或痰火盛, 內壅於肺, 閉塞氣道, 肺氣昇降不利. 故呼吸急促, 聲重氣高, 咳痰黃; 痰氣交於肺, 胸爲府, 故胸痛; 火熱熏蒸, 故煩熱口乾. 舌苔黃厚, 脈滑數, 全爲痰熱之像.
(二)虛證
1.肺虛證
主症: 喘促短氣, 言語無力, 咳聲低弱, 動則汗出, 舌質淡, 脈虛弱.
證候分析: 肺主氣, 肺虛則氣無所主, 故短氣而喘, 言語無力, 咳聲底弱; 肺氣虛弱, 外衛不固, 故動則汗出. 舌質淡, 脈虛弱, 爲肺氣虛弱之像.
2.腎虛證
主症: 喘促日久, 動則卽喘, 張口擡肩, 氣短不續, 形疲神倦, 汗出, 形寒肢冷, 舌質淡, 脈沈細.
證候分析: 喘促日久, 害及腎臟, 腎爲氣之根, 下元不固不能納氣, 故動卽喘, 長口擡肩, 氣不得續; 腎虛根本不固, 病延日久, 則形疲神倦; 腎陽卽衰, 衛陽不固, 故汗出; 陽氣不能溫養於外, 故形寒肢冷. 舌質淡脈沈細, 均爲陽氣衰弱之像.
[治療]
(一)實證
1.風寒證
治法: 取手太陰, 陽明經穴爲主. 毫針瀉法, 幷可用灸法. 以疎風散寒平喘.
處方: 肺, 風門, 大椎, 列缺, 合谷,.
方義: 風門爲足太陽經穴而位近肺臟, 有宣肺祛風之效; 大椎, 列缺, 合谷可疎風散寒, 宣肺平喘.
2.痰熱證
治法: 取太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針瀉法. 以化痰降逆, 淸肺平喘.
處方: 肺,, 定喘, 天突, 尺澤, 隆.
方義: 尺澤爲手太陰合穴, 能淸痰熱以定喘; 隆爲足陽明經穴, 能健脾化談; 肺肅降肺理氣; 天突降氣化痰; 奇穴定喘, 爲平喘效穴.
(二)虛證
1.肺虛證
治法: 取手太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針補法, 用灸法. 以補益肺氣.
處方: 肺, 太淵, 足三里, 太白.
方義: 肺經原穴太淵, 能補肺氣; 肺用灸, 可補益脾氣; 足三里爲陽明胃經合穴, 太白, 爲脾經原穴, 肺屬金, 脾胃屬土. 土能生金, 虛則補其母., 故取足三里, 太白以補土生金.
2.腎虛證
治法 :取足少陰, 任脈經穴爲主. 毫針補法, 用灸法.以補腎納氣.
處方: 太溪 ,腎, 肺, 檀中, 氣海.
隨證配穴: 久喘加身柱, 膏盲. 脾虛加中脘, 脾.
方義: 太溪爲腎經原穴, 配腎可補腎中眞元之氣; 檀中爲八會穴中的氣會穴, 肺爲肺的肺背穴, 用之可以益氣定喘; 氣海爲補氣之要穴, 能調補下焦氣機, 補腎虛, 益元氣, 振陽固精. 各穴合用, 具補腎納氣, 理氣定喘的作用. 身柱, 膏盲用灸, 是治療久喘的效穴; 灸中脘, 脾, 能健脾益氣 ,以資生之源.
[參考]
本證包括支氣管哮喘, 喘息性慢性支氣管炎, 閉鎖性肺氣腫以及其他疾病所見的呼吸困難症狀. 但對症狀性呼吸困難應考慮綜合處理.
※참고도서
전국 한의과대학 폐계내과학교실: 동의 폐계내과학, 서울, 문화사, 2002
홍원석 감수: 國譯 景岳全書, 서울, 一中社, 1992
허준; 東醫寶鑑國譯委員會 譯: 對譯 東醫寶鑑, 서울, 법인문화사,1999
程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社
윤혜선: 임상 소아 천식, 2002 .
대한천식 및 알레르기학회: 천식과 알레르기 질환, 서울, 군자출판사, 2002.
임석정: 천식 비염 기침 이렇게 완치된다, 서울, 형설사, 1989.
박승만 외: 한방으로 끝내는 천식, 서울, 매일건강신문사출판부, 2003.
이계복: 편도선염.소아천식 해방 되세요, 서울, 의성당, 2003.
E. Brainward外; 대한내과학회역자: HARRISON'S 내과학,서울, MIP, 2003
風痰哮 - 風痰積於肺
3. 哮喘의 辨證施治
實證 - 風寒, 痰濁 등의 病邪가 위주
1)外感風寒 : 증상 - 氣喘咳嗽, 喀痰稀薄白色, 惡寒頭痛, 身痛, 舌苔薄白, 脈浮緊
치법 - 祛風散寒 宣肺定喘 치방은 三拗湯
2)痰濕內盛
ⓐ痰濕 : 증상 - 氣喘咳嗽, 胸中滿悶, 喀出不爽, 胸中滿悶, 惡心, 舌苔白, 脈濡滑
치법 - 燥濕化痰 降氣定喘 치방은 二陳湯가감
ⓑ寒痰 : 증상 - 天冷易發, 呼吸促急, 喘鳴有聲, 喀痰淸稀色白, 面色晦而帶靑, 形寒拍冷
치법 - 溫肺散寒 喘化痰
ⓒ痰熱 : 증상 - 呼吸促急, 息高氣粗, 咳陳作, 痰粘稠色黃, 胸膈滿悶, 煩燥不安, 面赤自 汗, 口渴喜飮, 舌質紅, 苔黃, 脈滑數
虛證 - 肺虛, 腎虧 등의 正虛가 위주
①肺虛(肺氣虛, 津液虛) - 促急氣短, 言語無力, 舌質偏紅, 脈軟弱
生脈散가미 (麥門冬-滋陰, 五味子-收斂, 人蔘-益氣)
②心腎虛損(오래된 喘證) - 腎虛(肢體浮腫, 小便不利), 心虛(心悸不安)
八味丸, 腎氣丸(補腎), 蔘散(虛證)
③上實下虛
上盛은 外邪로 인해 痰濁壅肺하여 肺氣壅實하고, 下虛는 腎氣虧損하여 腎氣不納
上實 - 咳嗽多痰, 動하면 氣喘이 尤甚, 치방은 三子湯
下虛 - 腰肢冷, 下肢浮腫, 치방은 八味丸
4.哮喘의 관한 中醫學鍼灸治療 程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社, pp.474-478
[槪說]
哮喘是一種常見的反復發作性疾患.哮與喘在症狀表現方面有所區分哮以呼吸急促, 喉間有哮鳴聲爲主證; 喘以呼吸急促,甚至張口擡肩爲特徵. 古人曾曰:喘以氣息言,哮以聲響言. 故而喘是指呼吸困難, 哮是指喉中有哮鳴聲. 但兩者在臨床每同時擧發,往往難以嚴格分別, 其病因病機也大體相同, 故合倂敍述.
本病的範圍比較廣範, 槪括說來, 皆爲氣機昇降出入失其常度所致, 一般可分爲虛實兩類.
[病因病機]
導致哮喘的病因甚多, 可由外感內傷等各種疾病所引起, 但總不外邪實,正虛兩途, 無邪者爲虛. 明代醫家張景岳認爲: 實喘者有邪,邪氣實也, 虛喘者無邪, 元氣虛也. 以虛實兩類槪括外感內傷.
(一)實證
風寒證: 次爲重感風寒, 侵襲於肺,內則壅阻肺氣, 外則兼傷皮毛, 鬱滯肌表, 肺衛爲邪所傷,表氣失於疎泄, 以致肺氣壅實, 不得宣降,因發哮喘.
痰熱證: 飮食不節, 脾失健運, 積濕生痰, 或素體痰濕內蘊, 久鬱化熱; 或肺火素盛,蒸液成痰, 則痰火交於肺 , 肺氣憤鬱, 氣機失利,難以下降, 肅之令不行, 於是脹滿癰實而發爲哮喘.
(二)虛證
肺虛證: 久病肺弱, 咳傷肺氣, 或勞倦內傷, 以致肺氣不足,故而氣短喘促.
腎虛證: 勞慾傷腎, 或大病久病之後, 正氣損傷,精氣內傷, 或喘促日久, 傷及腎臟. 腎氣受損, 不能納氣, 氣逆以爲喘.
[辨證]
實證
1.風寒證
主證: 喘咳痰稀, 氣急, 初期多兼惡寒發熱, 頭痛, 無汗等症, 口不渴, 舌苔白, 脈浮而緊.
證候分析: 肺主呼吸, 外合皮毛, 風寒先犯皮毛, 內合於肺, 邪實氣壅, 肺氣不宣, 故喘咳痰稀, 氣急; 邪氣外侵, 毛竅閉塞, 故惡寒發熱, 頭痛, 無寒; 風寒尙未化熱, 故口不渴. 舌苔白, 脈浮而緊, 爲邪在肺衛外感之徵.
2.痰熱證: 呼吸急促, 聲高氣促, 咳痰黃, 胸煩口渴, 舌苔黃厚或, 脈滑數.
徵候分析: 濕痰化熱, 或痰火盛, 內壅於肺, 閉塞氣道, 肺氣昇降不利. 故呼吸急促, 聲重氣高, 咳痰黃; 痰氣交於肺, 胸爲府, 故胸痛; 火熱熏蒸, 故煩熱口乾. 舌苔黃厚, 脈滑數, 全爲痰熱之像.
(二)虛證
1.肺虛證
主症: 喘促短氣, 言語無力, 咳聲低弱, 動則汗出, 舌質淡, 脈虛弱.
證候分析: 肺主氣, 肺虛則氣無所主, 故短氣而喘, 言語無力, 咳聲底弱; 肺氣虛弱, 外衛不固, 故動則汗出. 舌質淡, 脈虛弱, 爲肺氣虛弱之像.
2.腎虛證
主症: 喘促日久, 動則卽喘, 張口擡肩, 氣短不續, 形疲神倦, 汗出, 形寒肢冷, 舌質淡, 脈沈細.
證候分析: 喘促日久, 害及腎臟, 腎爲氣之根, 下元不固不能納氣, 故動卽喘, 長口擡肩, 氣不得續; 腎虛根本不固, 病延日久, 則形疲神倦; 腎陽卽衰, 衛陽不固, 故汗出; 陽氣不能溫養於外, 故形寒肢冷. 舌質淡脈沈細, 均爲陽氣衰弱之像.
[治療]
(一)實證
1.風寒證
治法: 取手太陰, 陽明經穴爲主. 毫針瀉法, 幷可用灸法. 以疎風散寒平喘.
處方: 肺, 風門, 大椎, 列缺, 合谷,.
方義: 風門爲足太陽經穴而位近肺臟, 有宣肺祛風之效; 大椎, 列缺, 合谷可疎風散寒, 宣肺平喘.
2.痰熱證
治法: 取太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針瀉法. 以化痰降逆, 淸肺平喘.
處方: 肺,, 定喘, 天突, 尺澤, 隆.
方義: 尺澤爲手太陰合穴, 能淸痰熱以定喘; 隆爲足陽明經穴, 能健脾化談; 肺肅降肺理氣; 天突降氣化痰; 奇穴定喘, 爲平喘效穴.
(二)虛證
1.肺虛證
治法: 取手太陰, 足陽明經穴爲主. 毫針補法, 用灸法. 以補益肺氣.
處方: 肺, 太淵, 足三里, 太白.
方義: 肺經原穴太淵, 能補肺氣; 肺用灸, 可補益脾氣; 足三里爲陽明胃經合穴, 太白, 爲脾經原穴, 肺屬金, 脾胃屬土. 土能生金, 虛則補其母., 故取足三里, 太白以補土生金.
2.腎虛證
治法 :取足少陰, 任脈經穴爲主. 毫針補法, 用灸法.以補腎納氣.
處方: 太溪 ,腎, 肺, 檀中, 氣海.
隨證配穴: 久喘加身柱, 膏盲. 脾虛加中脘, 脾.
方義: 太溪爲腎經原穴, 配腎可補腎中眞元之氣; 檀中爲八會穴中的氣會穴, 肺爲肺的肺背穴, 用之可以益氣定喘; 氣海爲補氣之要穴, 能調補下焦氣機, 補腎虛, 益元氣, 振陽固精. 各穴合用, 具補腎納氣, 理氣定喘的作用. 身柱, 膏盲用灸, 是治療久喘的效穴; 灸中脘, 脾, 能健脾益氣 ,以資生之源.
[參考]
本證包括支氣管哮喘, 喘息性慢性支氣管炎, 閉鎖性肺氣腫以及其他疾病所見的呼吸困難症狀. 但對症狀性呼吸困難應考慮綜合處理.
※참고도서
전국 한의과대학 폐계내과학교실: 동의 폐계내과학, 서울, 문화사, 2002
홍원석 감수: 國譯 景岳全書, 서울, 一中社, 1992
허준; 東醫寶鑑國譯委員會 譯: 對譯 東醫寶鑑, 서울, 법인문화사,1999
程莘農: 中國鍼灸學, 人民衛生出版社
윤혜선: 임상 소아 천식, 2002 .
대한천식 및 알레르기학회: 천식과 알레르기 질환, 서울, 군자출판사, 2002.
임석정: 천식 비염 기침 이렇게 완치된다, 서울, 형설사, 1989.
박승만 외: 한방으로 끝내는 천식, 서울, 매일건강신문사출판부, 2003.
이계복: 편도선염.소아천식 해방 되세요, 서울, 의성당, 2003.
E. Brainward外; 대한내과학회역자: HARRISON'S 내과학,서울, MIP, 2003
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