<문헌고찰> 뇌졸중(Cerebrovascluar accident ; CVA)

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목차

◈ 뇌졸중(Cerebrovascluar accident ; CVA) ◈

1. 정의

2. 뇌졸중의 종류
① 허혈성 뇌졸중
② 출혈성 뇌졸중

3. 뇌졸중의 위험요인

4. 뇌졸중의 증상

본문내용

고호모시스틴혈증, 기타 심장질환 등.
·뇌혈관기형 : 뇌 동정맥기형, 뇌동맥류, 모야모야병 , 혈관염 등,
◑ 기타 뇌졸중의 위험성이 커지는 특수한 상황
·염증 : 뇌막염 등 → 혈관을 수축시킴
·약물 : 경구용 피임약, 마약류(헤로인, 코카인)
·각종 질환 : 갑상선 질환, 통풍, 적혈구증다증, 섬유근이영양증 등
·외상 및 출산 : 뇌로 올라가는 혈관의 내벽에 상처에서 혈전이 생성
◑ 고혈압
·뇌졸중의 가장 중요한 위험인자
·뇌경색 50%이상, 뇌출혈 70-80%에서 동반됨
·뇌경색
- 고혈압이 있으면 동맥경화증이 일어나서 혈관의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 되어 혈관이 좁아지며, 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해 엉겨 붙으면서 결국 막혀 뇌경색이 일어나게 된다
·뇌출혈
- 혈압이 높으면 작은 혈관의 벽이 약해지다 파열되어 뇌출혈이 된다
- 최근에 적절한 고혈압조절로 인해 뇌졸중에 의한 사망률이 크게 감소하고 있다
◑ 심장병
·뇌졸중환자의 75%에서 심장병이 동반된다
·협심증, 심근경색증, 심장판막증, 심방세동(atrial fibrillation) 등
·심장 내 피 흐름의 이상에 의한 부분적인 정체로 응고된 피떡(혈전)이 생기고 이것이 뇌혈관을 막아 뇌경색이 발생한다
·뇌졸중이 생기면 심장에 대한 검사를 철저히, 심장병이 있으면 뇌졸중의 예방에 관심을 기울어야 함
◑ 당뇨병
·뇌졸중의 간접원인
·당뇨병환자는 고지혈증이 잘생기며, 동맥경화증이 잘 오고, 고혈압이 잘 동반
·뇌졸중의 직접원인
·정상인에 비해 3배정도 뇌경색이 많이 발생
◑ 뇌졸중의 과거력
·위험인자에 대한 치료를 하지 않을 경우 흔히 재발
·재발빈도는 100명의 환자 당 해마다 8-10명 정도
·일과성 뇌허혈증(TIA)에서도 약 40%에서 뇌경색이 결국 발생한다
·일과성 뇌허혈증 발병 후 1년 이내에 뇌졸중이 생길 확률이 가장 높다
·정상인에 비해 10-20배의 위험
◑ 나이
·뇌졸중의 약 72%가 65세 이상에서 일어난다.
·나이가 들수록 뇌졸중을 앓을 확률이 높아지며 70대는 50대에 비하여 발병빈도가 4배정도 높다.
◑고지혈증
·총 콜레스테롤양과 저밀도 지방단백(LDL)이 증가하게 되면 동맥경화증이 촉진
·고밀도 지방단백(HDL)이 많아지면 동맥경화증이 억제
·고지혈증이 있는 경우에는 뇌졸중이 잘 발생
·너무 농도가 낮아도 출혈성 뇌졸중의 위험이 높아지므로 적당한 농도를 유지
◑ 흡연
·담배는 혈액이 잘 굳도록 한다
·동맥경화증의 발생으로 뇌졸중에 대한 위험이 커짐
·흡연력이 길수록 그 위험정도가 더 높다
·담배를 끊으면 2년 내에 뇌졸중 위험도가 감소
·5년째 담배를 피지 않는 사람과 같아진다
◑ 비만과 식이습관
·비만인 경우 고혈압과 당뇨병의 빈도가 비교적 높아 동맥경화증이 쉽게 발생
·신체의 활동량이 적은 경우 비만과 뇌졸중의 위험이 높아진다
◑ 알콜
·만성 알콜중독, 과음은 부정맥(arrhythmia)과 심근수축 이상 유발
·고혈압 및 뇌혈관수축 등을 유발
·소량의 음주는 뇌졸중의 위험정도를 줄이는 예방효과
=> 해당되는 항목수
15 - 11 .......................... 뇌졸중의 위험도가 아주 높다
10 - 6 .......................... 뇌졸중의 위험도가 높은 편이다
5 - 3 ............................뇌졸중의 위험도가 낮은 편이다
2 - 0 ............................뇌졸중의 위험도가 아주 낮다
4. 뇌졸중의 증상
뇌의 부위에 따라 분포되는 혈관과 그 역할이 다르기 때문에 어느 혈관에 병변이 있는지에 따라 나타날 수 있는 임상증상도 매우 다양하다. 비교적 흔히 보는 증세는 다음과 같은 것들이다.
① 반신마비
·손상된 뇌의 반대쪽 팔다리, 안면하부의 갑작스런 마비
·뇌간이 손상되면 전신마비
② 반신감각장애(감각이상∼감각소실)
·손상된 뇌의 반대쪽 얼굴 및 팔다리의 시각, 촉각, 청각등의 장애
·남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어짐
③ 언어장애
·좌측뇌가 손상된 경우(우측마비), 말을 못하거나 남의 말을 이해하지 못함
·부위에 따라 글을 못 쓰고 못 읽는 경우도 가능
·혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없는 경우
④ 두통 및 구토
·뇌압의 상승으로 인해 난생 처음 경험하는 극심한 두통과 반복적인 구토 발생
·의식 소실 동반가능
·이때는 뇌출혈에 의한 뇌졸중일 가능성이 높다
⑤ 의식장애
·뇌간에 손상을 받으면 혼수상태를 유지
·예후가 매우 불량한 경우에 해당
⑥ 어지럼증
·우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때
·메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못함
·내이의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별(뇌졸중의 다른 임상증상 동반유무)
⑦ 운동실조증
·마치 술 취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려 한다
·물건을 잡으려고 할 때 정확하게 잡지 못하고 자꾸 빗나가는 것을 의미
⑧ 시력장애 및 연하곤란 복시 : 한 개의 물체를 보는데 두 개로 보이는 증상
·시야장애 : 시야의 한귀퉁이가 어둡게 보임
·연하곤란 : 음식이나 물을 삼키기 힘들어지는 증상
·복시 : 한 개의 물체를 보는데 두 개로 보이는 증상
·시야장애 : 시야의 한귀퉁이가 어둡게 보임
·연하곤란 : 음식이나 물을 삼키기 힘들어지는 증상
⑨ 치매
·동작이 서툴러지고 대소변을 잘못 가림
·감정조절의 이상으로 괜히 웃거나 우는 증세를 보임
·두 번 이상 뇌졸중이 반복되면 기억력, 계산력, 판단력 등 지적능력이 감소된다
<참고문헌>
1. 기본간호중재와 수기, 임난영외 공저, 수문사 2002.
2. 최신임상간호메뉴얼, 씨그마학회, 현문사, 2000
3. 성인간호학(하), 서문자외 공저, 수문사, 1997
4. 기본간호학, 홍근표외 공저, 수문사, 2000
5. http://www.nurscape.net
6. http://bogun.healthis.org/data4/정의.htm

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