노인 간호 총론

목차

제 1 장 고령화 사회

제 2 장 노인간호

제 3 장 노화이론

제 4 장 노인의 건강사정

제 5 장 노인을 대하는 방법

제 6 장 일상생활과 건강

제 7 장 노인의 상해

본문내용

는 원인이 된다. 심혈관계 질환이 있으면 본인이 의식하지 못하는 사이에 뇌에 혈액공급이 나빠질 수 있다. 당뇨병이 있는 경우에도 시력이 나빠지기 쉽다. 이 때는 낙상, 보행자 사고, 화상사고의 위험이 크다. 말초신경장애는 뜨거운 것에 대한 감각을 저하시켜서 화상의 위험을 높인다. 파킨슨씨병, 다발성 경화증, 뇌졸중, 류마티스 등으로 심한 기동성 장애가 있다면 낙상의 위험이 매우 높아진다. 알콜중독은 낙상, 물에 빠지는 사고, 보행자 사고의 원인이 될 수 있다. 치매가 있으면 위험에 대한 판단력이 떨어지기 때문에 사고 위험을 높이는 원인이 된다.
2) 사회적 요인
노인들은 사회적으로도 상해를 예방하는데 불리한 위치에 있다.
① 수입감소: 노인은 수입이 감소되어 더 나쁜 주거환경에 살기 쉽다. 안전한 환경을 만드는데 사용한 재원이 부족할 수 있다.
② 사회적지지 부족: 많은 노인이 사회적으로 격리되어 살기 때문에 필요한 지원을 받지 못하는 경우가 많다.
2. 낙상
낙상은 노인에서 흔히 발생하고 심각한 상해의 원인이 되고 있다. 낙상이 발생하였을 때 보통 찰과상, 타박상 등이 흔하지만 낙상 중의 3%정도는 골절 등의 심한 상해를 일으킨다. 노인의 연령증가와 함께 낙상의 사망률이 높으며, 남성보다 여성에서 더 많이 일어난다.
한번 낙상을 경험한 사람은 낙상재발에 대한 공포로 외출을 꺼리게 되어 운동이 감소되고, 더욱 골관절은 취약한 상태가 되고 사회적으로도 격리되기 쉽다.
낙상을 일으키기 쉬운 요인은 급성질환, 기동성 장애, 어지러움, 체위성 저혈압, 혼돈, 정신장애, 시력장애, 약물남용, 위험한 환경요인 등을 들 수 있다. 환경요인으로는 추운지방의 얼음이 얼어있는 보도, 계단, 미끄러운 바닥재 등이 포함된다. 전체 낙상의 66%는 가정에서 일어나는 것으로 보고되어 있으므로 가정간호사는 가정환경을 잘 사정함으로써 낙상 예방에 중요한 역할을 할 수 있다.
3. 화상
노인에게 있어 화상발생률은 젊은 사람들보다 적지만 화상이 발생한 경우 사망률은 노인이 더 높다. 화상으로 사망하는 비율이 젊은이에 비해 7배나 된다. 노인이 입원하는 경우가 많고 입원기간도 길다. 노인의 화상은 손상이 깊은 경우가 많은데, 그 이유는 반응이 느리고 기동성 장애로 빨리 피하지 못하기 때문이다.
1) 화상을 입은 상황에 따른 구분
① 구조물에 관련된 화상: 가옥, 자동차 등에 발생한 화재로 화상을 입는 경우이다. 흡연과 관련된 경우와 전기누전에 의한 것이 많다.
② 비구조물 관련 화상: 구조물 전체에 발생한 화재가 아니고 국소적인 고온으로 인한 화상을 말한다. 목욕탕에서 나오는 갑작스런 뜨거운 물이 원인이 되기도 한다.
2) 화상 예방의 전략
생리적으로 화상을 피하는데 불리한 노인들의 상태를 변화시키기는 어렵다. 그러나 환경을 수정함으로써 많은 화상을 예방할 수 있다.
3. 자동차 사고
1) 노인 자동차 사고의 양상
교통사고 후에 입원하게 되는 비율은 어린이보다 2배 높다. 그러나 운전자 사망율은 청년기보다 낮다. 그 이유는 65세 이상 운전자는 출퇴근 시간이나 밤중의 운전을 피하기 때문으로 생각된다. 노인이 운전 중에 어려움을 느끼는 것은 양보하는 길, 회전, 차선 바꾸기 등으로 나타나서 운전 중 즉시 판단하고 행동해야 하는 것이 어려운 것으로 보인다. 보행자 사망률은 65세 이상이 가장 높아 14-64세 평균 사망률보다 2배 정도 높은 것으로 나타난다.
2) 자동차 사고의 예방을 위한 방안
① 자동차 디자인: 자동차 생산시에 사고시 운전자를 보호할 수 있는 장비들이 포함되어야 한다. 예를 들어 에어백이나 특수한 백미러, 안전유리 등이다. 외국에서는 노인을 위한 헤드라이트나 미등 디자인이 나와있다고 한다.
② 도로의 안전환경: 가로등은 밝게 하고 반사가 적은 조명을 사용한다. 도로표시는 글씨가 크고 잘 보이게 한다.
③ 방어운전 교육
④ 보행자 보호: 노인들은 반응시간이 길고 기동성이 떨어지는 경우가 많으므로 횡단보도의 신호등은 보행자를 위한 충분한 시간을 고려해야 한다.
→ 노인들이 자동차 사고 위험을 줄이는데 중요한 것은 노인들 자신이 이러한 위험을 알고 예방하도록 하는 것이므로 가정간호사는 안전교육을 간호에 포함시키고, 노인들의 안전에 심각한 영향을 줄 수 있는 장애가 발생했을 때 이에 대한 중재를 할 수 있어야 하겠다.
4. 가정의 상해예방을 위한 안전상태 점검
1) 집안 내부
① 깔개, 작은 카펫 등의 고정상태를 살펴본다. 제대로 고정이 되어 있지 않은 상태라면 미끄러지는 원인이 될 수 있다.
② 전기선의 상태도 살펴본다. 오래된 집인 경우 전기선의 교체나 수리가 언제 되었는지 확인해야 한다.
③ 조명, 열, 환기에 대한 점검이 필요하다. 야간에 복도나 계단의 조명이 충분한지, 불을 켜는 스위치는 적절한 곳에 있고 잘 작동하는지, 집안의 온도는 적정한지, 가스중독의 위험은 없는지를 확인한다.
④ 집안의 기구는 안전하게 배치되어 있는지, 사람이 움직이는데 충분한 공간이 확보되어 있는지 관찰한다.
⑤ 응급시 연락처는 쉽게 찾을 수 있는 곳에 잘 볼 수 있도록 되어 있는지 확인한다.
2) 부엌
① 가스렌지, 냉장고, 싱크대에 대해 전반적으로 청결도나 정리상태를 관찰한다. 가스렌지의 기름기가 없고, 불붙기 쉬운 물질은 없는지, 불이 났을 때 사용할 수 있는 소화기가 가까이 있는지 관찰한다.
② 음식물의 보관상태도 관찰한다.
3) 화장실, 목욕탕
① 욕탕에 들어갈 때 잡을 수 있는 손잡이가 있는지 확인한다.
② 목욕탕 문이나 샤워 앞에 매트가 잘 고정되어 있는지 확인한다.
③ 목욕탕 바닥에 물이 잘 빠지고 건조하여 미끄러질 위험은 없는지 살핀다.
4) 건물 바깥
① 보도나 현관의 층계를 관찰해야 하는데 보도에 평평하지 않은 부분이 있으면 걸려 넘어질 위험이 있으니 관찰한다. 층계는 안전하고 손잡이가 있는지, 동절기에 얼음이 얼지는 않는지, 눈이 오면 치우는 방법은 무엇인지 확인한다.
② 창문이나 현관문의 방충망은 잘 손질되어 있는지 살펴본다.
③ 화재와 같은 응급시에 대피할 수 있는 다른 문이 있는지 확인한다.
참고문헌
조유향, 노인간호학, 현문사
김주희외, 노인간호학, 현문사

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