지역사회실습_간호과정양식(1)

소개글

지역사회실습_간호과정양식(1)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

상태 좋음
집안 짧은 거리 이동시 미끄러질 위험 있음
절리정돈 잘 되어 있음
사고 가능성 높음
-
강점
가족관계
딸들과 떨어져 있어도 전화 자주함
남편과의 사이는 좋음
특히 작은딸이 용돈을 주어 사이가 좋음
가족들과 잘지냄
-
2단계. 가족 간호진단
1) 수집된 자료를 근거로 하여 간호진단을 3가지 이상 쓰시오.
영역
문제(진단명)
증상과 징후
건강관리
행위
37. 신체활동
- 허리 수술로 인해 움직임 제한됨
- 다친 이후 운동을 안하심
- 장거리 이동할 땐 경운기로 이동
- 가벼운 산책은 휠체어 사용
- 경운기로 이동시에 낙상 위험이 있음
심리사회
11. 정신건강
- 신체 불편감으로 인해 스트레스 심함
- 삶의 의욕저하 및 자존감 저하
- 활동이 적어져 자기관리에 있어 관심이 떨어지고 관리할 이유
상실됨
심리사회
6. 사회적 접촉
- 동네친구들과 이웃들간에 소통과 왈래가 거의 없음
- 거동 불편함으로 인해 외부생활 단절
2) 우선순위 결정
간호진단 중 우선결정기준에 근거하여 우선순위를 정한다.
간호
문제
우선순위 설정기준(내용)
총점
순위
인구 집단범위
대상자의 취약성
문제의 심각성
자원동원 가능성
주민의
관심도
간호사의 준비도
국가정책과의연관
신체활동
2
2
3
2
2
2
2
15
1
정신건강
2
2
3
1
3
1
2
14
2
제한된 사회적 접촉
2
2
1
1
1
2
1
10
3
3-5단계. 가족간호계획, 수행 및 평가
■가족간호계획(오마하체계 적용)
영 역
# 건강관리 행위
건강문제
37. 신체활동
수정인자
대상자
개인
문제유형(심각도)
실제적
증상/
징후
- 허리 수술로 인해 움직임 제한됨
- 다친 이후 운동을 안하심
- 장거리 이동할 땐 경운기로 이동
- 가벼운 산책은 휠체어 사용
- 경운기로 이동시에 낙상 위험이 있음
- 수술 이후 집에서 누워 있는 시간이 많아짐
간호계획
(중재
계획)
범주 : 교육과 상담
중재
대상
- 교육(낙상 예방법, 눈올시 난간을 잡고 내려가거나 보조기구의 사용에 대해 알려준다)
- 신체적 증상/징후(디스크 파열에 있어 규칙적 약 복용, 적절한 운동의 중요성등을 설명한다)
- 대처기술(대상자가 질병에 대해 효과적으로 대처할 수 있도록 주기적인 물리치료와 병행)
범주 : 처치
중재
대상
- 보행훈련(장소 이동시에 운송 기계 사용을 줄이고 보조기구 사용하여 근육의 사용을 증진시킨다)
- 행동수정(누워 있는 시간을 줄이고 가벼운 산책 하는 습관)
- 훈련(대상자가 활동이나 행동에 필요한 운동 방법들중 관절에 무리 안가는 운동 교육)
범주 ; 사례관리
중재
대상
- 안전(물리치료 받으러 병원 갈 때 낙상위험성에 대해 교육 하고 안전벨트를 할 수 있게끔 도와준다)
- 지지체계(자녀들에게 허리 디스크 완화 운동법을 공유하여 함께 관리 하도록 한다)
- 간호(허리디스크에 대한 지식과 그에 관한 운동법, 예방법에 대한 지식들을 알고 있는지 평가한다)
범주 : 감시관찰
중재
대상
- 운동성/이동(운동법이랑 이동할 때 안전바를 잡고 가는 거, 천천히 도보로 이동, 가벼운 스트레칭등
잘 실천하고 있는지 평가한다)
- 주간보호/일시적 위탁(돌봄 제공자인 남편과 요양보호사와 함께 대상자의 낮 동안의 활동을 감시 및 관찰)
- 의사소통(변화된 행동양상 상담)
평가
지식 : 4점(적절한 지식)
- (적절한 지식)교육대로 운동의 중요성, 물리치료의 중요성은 알고 있지만 가끔 인지하지 못함
행동 : 5점(일관성 있게 적절)
- 알려줬던 운동법이나 야외 활동을 휠체어 사용을 줄이고 보조기구를 이용해 일관성 있게 실천한다
상태 : 4점(최소증상/징후)
- 운동을 꾸준히 하여 전보단 활동적 측면에선 나아짐 하지만 아직까지 수술부위에 대해선 불편감 있 음

키워드

지역사회간호학,   가족간호과정,   케이스,   지역사회,   보건소,   간호과정