폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 정리

소개글

폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 분류
5. 진단
6. 처치(약물 및 대증요법 포함)
7. 간호
8. 예방

본문내용

결핵균을 갖고 있는 사람
: 증상 발현 예방 위해 12개월간 INH를 단독 복용
⑪ 객담도말과 배양 등의 추후관리
ㄱ. 치료 2개월 후 음성으로 전환
ㄴ. 양성이 계속되면 약제를 바꾸어야 함
ㄷ. 흉부 X-선의 변화 관찰
⑫ 약물투여시 유의점
ㄱ. 항결핵제의 부작용 : 발진, 위장관계 불내성, 간독성
ㄴ. INH, RIF, PZA,EMB 순
ㄷ. 간독성의 부작용 : 오심, 식욕부진, 황달, 복통
INH, RIF, PZA가 원인
즉각적인 처치 요구
[2] 외과적 치료
- 내과적 치료가 성공적이지 못할 때 시행
- 수술 시행 대상자
ㄱ. 아무리 약을 써도 개선이 되지 않은 사람
ㄴ. 공동이 너무 크거나 후유증으로 폐실질 조직이 많이 파괴된 사람
ㄷ. 결핵성 기관지 확장증이 있을 때
ㄹ. 객혈이 계속적으로 반복될 때
① 흉곽성형술
ㄱ. 폐기능의 저하, 내성이 강한 균감염, 기관지 병변이 심하며 고령인 경우 1차적 폐절제 술이 위험한 대상자
② 폐절제술
ㄱ. 항결핵요법을 실행한 3～6개월이 지나도 계속 균이 나오는 공동을 가진 경우
ㄴ. 공동은 없으나 폐조직의 파괴가 있어서 약물 치료 후에도 균배양 검사상 양성인 경우
ㄷ. 객담검사상 음성이지만 파괴된 폐엽, 폐분절, 공동이 있는 경우
ㄹ. 비정형 항상균의 감염이 국한된 경우
ㅁ. 중,하엽의 결핵성 기관지 확장증, 종양이 의심될 때
ㅂ. 객혈이 심하거나 재발할 때
ㅅ. 농흉이나 심한 감염의 경우
③ 외과적 절제 술 후 합병증
ㄱ. 농흉, 기관지를 통한 결핵 파급, 기관지-늑막루
ㄴ. 균의 내성이나 객담검사상 결과가 양성일 때, 수술범위가 광범위할 때 발생율 높음
(7) 간호
① 결핵의 질병에 대한 교육
② 격리에 필수적인 간호 : 분비물의 적절한 처리와 직접 대면에 의한 감염 피함
- 마스크 등은 환자에게 심리적인 타격을 입힐 수 있음
③ 약물요법에 대해 대상자가 잘 이해하도록 설명
④ 식이 요법 : ㄱ. 비타민 C 섭취 증진
ㄴ. 활력징후와 체중 주기적 체크
⑤ 투약 시 대상자 관찰 : 약물요법의 부작용 설명
⑥ 예방에 관해 주의할 점, 합병증, 수술 그리고 추후간호에 대해 교육
(8) 합병증
① 출혈 및 객혈
: 결핵 병소 부위의 혈관은 대개 동맥 내막염으로 폐쇄되는데 간혹 터져서 객혈을 유발
② 급성 결핵성 기관지 폐렴
: 쇠약해진 환자에게 대량의 건락성 물질이 기관지를 채우면서 발생
③ 급성 속립성 결핵
: 혈류 침습은 일차 감염에 합병한 기관지 폐렴을 앓는 동안에 잘 일어남
④ 소장 및 후두의 결핵성 궤양
: 객담으로부터 직접 감염되어 생길 수 있음
⑤ 이차성 유전분증
: 만성 결핵시 흔하고 중한 합병증임
(9) 예방
① 화학적 격리
ㄱ. 결핵 감염자의 기침이나 재채기, 울을 때는 휴지로 입을 가리게 하고 객담은 1회용 객담 용기에 뱉어 소각시켜 버림
ㄴ. 가정에서 치료를 받고 있는 환자 : 유아나 5세 이하 어린이 보호 필요
② 정확한 환기 : 공기감염이므로
ㄱ. 자외선 사용
ㄴ. 환자 접촉 후 깨끗하게 손을 씻거나, 마스크 착용
ㄷ. 간호사들은 평소 손톱을 짧게 깎고, 손가락을 입에 넣는 습관 없애야함
③ 화학 요법 : 6개월간 INH를 매일 300mg 1회 복용공한 것
④ BCG 접종
ㄱ. 결핵에 대한 저항을 형성하기 위해 접종되는 백신
ㄴ. 투베르쿨린 음성인 경우에만 접종
ㄷ. 피내로 주사하여 6주에서 10주후에 투베르쿨린 반응검사에서 양성반응 보이면
접종에 성공
ㄹ. 국소적 합병증 : 국소궤양과 임파절 농양형성 및 감염
참고 문헌 : ‘완치결핵(완전예방과 치료)’ 이옥규 저, 작은돌
‘성인간호학 상.2’ 전시자 외, 현문사
‘핵심 병리학’ 송계용 외, 고려의학
‘감염질환’ 전종휘 외, 수문사

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