대장암 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 역학

3. 원인
1) 식이 요소
2) 담즙산
3) 담낭절제술 과거력
4) 염증성 장 질환
5) 가족성 요소
6) 방사선 조사
7) adenoma -carcinoma sequence(선종-암 연속체)

4. 증상

5. 진단
(1) 대장조영검사
(2) 대장내시경
(3) 종양표지자
(4) 방사선 진단 (CT, MRI, 초음파 등)

6. 병기와 치료성과

7. 치료
(1) 내시경적치료
(2) 외과요법
1) 결장암의 수술
2) 결장암의 복강경하수술
3) 직장암의 수술
(3) 방사선요법
(4) 화학요법

8. 수술 후의 관리

본문내용

희망 등을 고려하여 종합적으로 수술 방법을 결정하는 것이 매우 중요하다.
③ 국소절제
조기암이나 큰 선종에 대해 선택하는 수술방법이다. 개복수술은 아니며, 항문에서부터 천골 가까이의 피부, 직장을 절제하여 병변에 도달하는 방법이다.
④ 인공항문
항문에 가까운 직장암이나 항문에 생긴 암에서는, 인공항문을 만들어 설치하는 직장절단술이라는 수술을 해야 한다. 또 고령자는 항문괄약근의 힘이 저하되어 있기 때문에 무리해서 괄약근보존술을 하게 되면 수술 후에 배변을 조절하지 못하게 되기도 하므로, 인공항문을 사용한 배변관리를 권하고 있다. 인공항문을 가지게 된 대상자는 무력감에 빠질 수 있으므로 수술 후 그에 대한 추후관리로 비디오나 환자모임, 전문 간호사를 통해 스토마(stoma)교육을 충실히 함으로써 스스로 인공항문을 관리할 수 있도록 하는 게 중요하다.
(3) 방사선요법
방사선요법은 효과적인 치료이기는 하지만, 우리 나라의 경우 직장암에 대해서는 그다지 실시되지 않고 있다. 방사선을 조사하면 암조직뿐만 아니라 주위의 장기에도 손상을 입히기 때문이다. 그러나 골반 내 전체를 차지할 정도의 커다란 암에 대해서는 수술하기 전에 방사선요법을 실시하고 나서 수술을 하기도 한다. 또 화학요법을 병용하는 경우도 있다. 한편, 유럽이나 미국에서는 절제를 작게 하는 대신 수술전후에 방사선요법이 실시하고 있다. 그리고 수술 후에 골반 내에 재발한 암이나 동통에 대해서도 종종 방사선요법이 실시된다.
(4) 화학요법
진행성암의 수술 후에는, 재발 방지를 목적으로 항암제를 사용한 보조화학요법이 실시된다.
명백하게 암이 재발한 경우에는 예방적인 보조요법 때와는 달리, 종류도, 양도 더 많은 항암제를 사용한 병용요법이 실시된다. 간에만 전이가 일어났을 때에는, 간동맥으로부터 항암제를 주입하는 간동맥주입 화학요법이라고 불리는 치료를 실시하는데, 이것은 병소에만 농도가 짙은 항암제를 투여하는 방법이다.
8. 수술 후의 관리
대장직장암 치료의 중심은 수술이다. 조금 진행되었어도, 완치될 가능성이 다른 소화기암에 비해 높기 때문이다. 그러나 수술 후에는 재발을 조기에 발견하기 위해서 정기적인 검사를 받는 것이 매우 중요하다. 대장직장암은 주로 간이나 폐로 전이하는데, 그런 경우에도 전이가 일어난 병소를 절제하는 치료를 바로 실시하는 것이 매우 중요하기 때문이다. 따라서 수술 후 3년동안은 3-4개월에 한번 병원에서 흉부X선검사, 간의 CT촬영, 초음파검사, 종양표지자 등의 검사를 받아야 한다. 면밀하게 추적검사를 하면 재발의 80%를 2년 이내에 발견할 수 있다. 성장이 느린 대장암도 있기 때문에, 대략 5년간의 추적은 필요하다. 3년이 지난 후에는 반년에 한번의 검사로도 충분하다.
출처 - 대한 내과학 p.592-597
- http://guidebook-coloncancer.com/serve.php?subcode=19
- http://plaza.snu.ac.kr/~snucrc/colon.htm
- http://www.jkc.doctor.co.kr/etc7.html

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