Case study - 기흉에 대한 Case study [CS]

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Case study - 기흉에 대한 Case study [CS]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

l. 서론

ll. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
6)간호
2. 간호과정 적용
1) 간호과정 사정
2) 우선순위별 간호진단
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가

III. 결론
1) 사례요약
2) 실습소감

본문내용

가 발견된다면 환자는 활동성 결핵 상태이다.
다. 대상자의 약물 치료 현황(4p의 양식 이용)
약명
용량
효능
용법
부작용
금기
TAR
(Tarasyn)
1A
IV
NSAID, 중증도 및
중증의 통증
초회량으로
30~60mg 유지량
으로 15~30mg을
6시간 마다
소화불량, 복통, 설사,
변비, 졸음, 현기,
두통.
심한 신기능 장애,
응집장애, 간기능
장애 주의
BSV
(Bisolvon)
1Ax2
IV
진해, 거담제
1회 4mg,
1일 4회
구역, 식욕부진, 목통, 두통, 심계항진, 발진, 가려움.
위궤양
GAST
(Gaster)
1A
IV
소화성 궤양치료제
1회 20mg
1일 2회 서서히 IV
발진, 담마진, 식욕부
진, 변비, 설사, 구갈.
임부, 가임부, 수유부, 간 신장애
Erdos
(erdosteine)
300mg
po
질환에서 점액용해 및 거담
구역, 구토, 설사, 두통
Axid cap
150mg
po
소화성 궤양치료제
과민증, 혈액이상, 변비, 설사, 간 효소치 상승
H2-antagonist 과민증 환자
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
Pneumothorax Rt라는 진단을 받고 입원한 대상자(최xx)는
4월 26일 Chest Pain과 dyspnea있어 local에서 X-ray찍고 Dx받고 CS OPD통해 OP위해 Adm함
4월 27일 전신마취하에 Bulla wedage vescection by vats op함
수술 전 : 수술 동의서, 수술에 대한 설명(마취), bed rest, 저녁부터 op위해
NPO함을 설명함.
insprometer기 지급하고 사용방법 설명하고 격려함.
수술 날 : 전신마취하에 Bulla ugdge vescection by vats op함.
수술 후 chest tube 유지한 채로 마취 깨어 병실에 돌아옴.
v/s checked
Suction-drainage시키다 4시간 NPO을 설명함.
Pain 호소하여 TAR 1a injection하고 insprometer exercise 격려함.
Chest tube로 coughing air leakage 확인됨.
Pain은 호전보이는 상태이며 공1개 올라가는 것 확인됨.
수술 후 : NPO 해제 → General dite(일반식)
v/s checked, Chest PA(AP), semi fowler position, Bed rest.
Encourage active, coughing & deepbreathing.
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진 단 명
S : " 오른쪽 가슴이 아파요 “
O : 신음 소리를 내며 얼굴을 찡그리고 통증을 호소한다.
#1 수술과 관련된 통증
S : " 아파서 움직이기 싫어요 “
O : 혼자서 보행이나 이동을 하지 못하고 움직임이
제한되어 있다.
#2 수술부위 통증이나
이동의 두려움과 관련
된 신체기동성 장애
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수 행
평 가
목표
간호계획
#1 수술과
관련된 통증
대상자는 더
이상 통증을
호소하지 않
는다.
①통증에 대하여 사정한다
(통증의 정도, 특징, 기간,
요인, 강도, 압박)
②처방된 진통제를 투여한다.
③통증을 표현하도록 격려 한다.
④활력증후 사정한다.
①통증에 대하여 사정하였다.
(통증의 정도, 특징, 기간,
요인, 강도, 압박)
②처방된 진통제를 투여하였다.
③통증을 표현하도록 격려
④활력증후 사정하였다.
(120/70-20-36.1 check)
통증 호소하지 않고, 수면을 잘 취하며 낮에는 음악을 들으면서 만화 책 보는 모습 볼 수 있었다.
#2 수술부위
통증이나 이
동의 두려움
과 관련된
신체기동성
장애
통증을 완화하고 정상적인 활동을 회복시킨다.
①활동정도를 사정한다.
②물리치료사와 함께 ROM
운동을 실시한다.
③움직임 사정, 4시간마다
체위를 변경하고 등뒤에
베개등 받침을 대준다.
④피부간호
⑤Rt thorax dressing
①움직임 사정, 4시간마다
체위를 변경하고 등뒤에
베개등 받침을 대주었다.
②피부간호
③Rt thorax dressing
수술 후 처음 보다는 다소 움직임이 많아 졌으며, 4/28일부터 앉아 있는 모습도 볼 수 있었다.
III. 결론
1) 사례요약
‘04/04/26 MN 30경 6일전 Chest Pain과 dyspnea있어 local에서 X-ray찍고 Dx받고 CS OPD통해 OP위해 입원한 환자로 4/27 전신마취하에 Bulla wedage vescection by vats op하였고 op후 Pain 호소하여 TAR 1a injection하고 insprometer exercise 격려하는 간호와 함께 환자의 불안 완화를 위한 심리적인 지지도 행해졌다. 또한 coughing & deepbreathing
격려 같은 간호수행을 한 결과 대상자는 지금 심리적, 정서적, 신체적으로 많이 호전됨을 볼 수 있다.
2) 실습소감
실습을 나와서 실수한 것도 많았지만 배우고 느낀 점도 많았다.
학교에서 이론상으로만 접했던 간호기술을 직접 보고 배울 수가 있어 뿌듯했었고 또 한편으로는 간호사라는 직업이 얼마나 힘들고 많은 책임감을 가지고 일해야 하는 직업인지를 간접적으로나마 경험 할 수가 있었다.
그리고 입원 생활이라는 것이 얼마나 힘들고 지치는 것인지도 알았기에 환자들에 대한 이해를 하는데 도움이 되었다.
간호의 기술도 중요하지만 그 전에 내가 돌보게 될 환자를 이해하고 서로간에 신뢰감을 가지는 것이 우선적으로 필요한 것인지를 알게 되었다.
병동 실습 경험이 없어서 실수도 많았는데 좀 더 열심히 공부를 하지 못해서 지식이 부족했던 점에 많은 반성을 하면서 앞으로는 지식이나 기술 그리고 사람을 대하는 인간적인 모든 면에서 공부를 좀 더 열심히 해야겠다는 생각이 들면서 내가 간호공부를 한다는 점에 만족감을 느낄 수 있는 계기가 되었던 것 같았다.
그리고 바쁘신 데도 불구하고 시간 내어 직접 교육을 해주신 선생님들 너무 감사드립니다.
참고문헌
성인간호학(하) 수문사 서문자외
mosby 의학간호대사전 현문사 대한간호자연과학회
네이버 백과사전
간호진단목록 대한간호협회 등등..

키워드

기흉,   호흡기내과,   케이스스터디,   PNEUMOTHERAX,   실습레포트