기분장애

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기분장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정의

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ.간호수행

Ⅳ. 간호진단별 간호

본문내용

고는 광대하고 과대망상적일 수 있다. 그는 위대한 힘과 조정력 과 엄청난 부를 소유하고 있다고 믿기도 한다. 그는 자신이 환경 안에서 영향력 있 는 사람이라고 인지한다. 간호사는 대상자가 현실을 볼 수 있도록 반응해야 하며 대 상자의 신념에 도전해서는 안되지만 그렇다고 망상적 사고를 격려해서는 안된다.
④행동조정
‥공격행위
환자의 행동범위의 제한점을 설정하여 인식시킨다.
바람직하지 못한 행위에 대해선 사무적인 태도이거나 무시해버리고 무관심한
태도를 보인다.
‥요구하는 행위
의료요원의 일관성 있는 태도가 필요
말로서 분명하게 제한점을 환자에게 말한다.
명백하고 확실한 방법으로 제한을 실시
⑤신체적 간호
‥적당한 영양공급과 체중관리
행동과다로 인하여 자신의 감정표현을 말과 행동으로 표현하기 바빠 식사를 할 여유가 없고 배고픔을 느끼지 못함→간편한 음식을 들고 다니면서 먹도록, 소량씩 자주 섭취
‥수면관리
활동의 과다로 인하여 너무 바빠 수면취할 시간이 없으며 각성상태 지속
‥개인위생 관리
월경기간의 패드 사용관리 보살펴주어야 함
목욕, 세수하기, 속옷 갈아입기 등 도와주어야 함
⑥약물요법
◎lithium 사용
-혈중농도0.8~1.2mEq/L 유지하도록 자주 확인한다.
-부작용
초기: 오심, 구토, 설사, 다뇨증, 구강건조, 졸음, 피로감, 손의 미세한 진전
심한 중독상태: 운동신조, 안구진탕, 경련, 혼미, 혼수, 사망
장기간 사용부작용: 갑상선비대
-부작용 대처방법: 투약을 중지, 이뇨제를 사용하여 배설을 촉진
◎carbamazepine 사용
-혈중농도 8~12ug/ml 유지한다.
-부작용: WBC감소, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소
-부작용대처방법: 1~2개월마아 CBC검사 확인
Ⅳ. 간호진단별 간호
1)우울증에 관련
(1)자해 위험성
기대되는 결과 : 자해행위 시도 계획을 하지 않는다.
중재 : 대상자, 간호사간의 신뢰관계를 형성한다.
치료 프로그램 정책이나 운영에 자살예방책을 적용한다.
대상자의 안전환경을 관리한다.
주요증상관리를 위한 약물투여 하고 대상자, 가족을 대상으로 약물교육을 수행한다. 대상자의 자해의도보다는 정사상태와 강점에 초점을 맞춘다.
(2)자존감 저하
기대되는 결과: 환자는 퇴원시 자신의 과거의 완성된 부분과 미래의 계획에 관해 좋은 면들을 언어로 표현하고, 자기가치감이 증가된다.
중재: 대상자의 결점과 함께 환자를 수용, 수요의 태도는 자아가치의 느낌을 증 가시킨다.
수용성과 자존감을 제공하기 위해 환자와 함께 있는 시간을 마련한다.
대상자의 강점과 성취감에 초점을 맞추어 인식시킨다.
(3)상실감
기대되는 결과: 대상자는 퇴원시 정상 슬픔반응과 관련된 행동을 언어화 할 수 있다. 대상자는 결심을 통해 자신의 계획을 진행시키면서, 슬픔의 과정 속에서의 자신의 위치를 인식할 수 있다.
중재: 대상자와의 신뢰관계를 수립한다.
수용하는 태도를 보여주고, 대상자가 감정을 개방, 표현하도록 도와준다.
대상자의 운동을 통해 울분 또는 분노를 배출할 수 있도록 지지한다.
(4)사회적고립
기대되는 결과: 대상자는 퇴원unit의 그룹활동 속에서 의료진 및 다른 환자들과 함께 자의적으로 시간을 보낼 수 있다.
중재: 대상자와 함께 시간을 보낸다.
그룹활동에서의 대상자의 부재를 언어로 표현하여 대상자의 부재를 주목해 서 대상자의 자존심 증대를 강화한다.
(5)무력감
기대되는 결과: 대상자는 퇴원을 함으로 자신의 생활향상을 조절하는(즉, 무능력 의 감소)효과적인 문제 해결방법을 얻을 수 있다.
중재: 대상자는 자가간호 수행을 위해 가능한 한 많은 책임을 가지도록 한다.
대상자에게 선택하도록 하는 것은 조절감을 증가시킨다.
성취할 수 있는 현실적인 목표를 세우도록 돕는다.
(6)사고과정 장애
기대되는 결과: 대상자는 퇴원할 때 망상적이고 왜곡된 생각의 증후를 나타내지 않을 것이다.
중재: 현실을 강조하고 현실에 초점을 맞춘다.
불합리한 사고가 우세할 때 사고를 멈추는 기술을 사용함으로써 대상자가 조정하도록 가르친다.
(7)영양부족
기대되는 결과: 대상자는 퇴원할 때까지 영양불량의 증상, 증후를 나타내지 않을 것이다.
중재: 매일 체중측정 한다. 체중의 실과 득은 중요한 사정단서가 된다.
대상자는 하루 3번 많은 양을 먹는 것보다 소량 자주 먹는 것이 좋다.
(8)수면장애
기대되는 결과: 대상자는 퇴원시 약없이 잠자리에 든 지 30분 이내에 잠이 들 수 있고 6~8시간 정도 계속 수면을 취할 수 있다.
중재: 낮 동안 수면을 취하는 것은 억제한다.
차, 커피, 콜라와 같은 카페인이 있는 음료섭취를 제한한다.
대상자가 정상적인 수면양상을 회복할 때까지 대상자의 수면취하는 것을 돕기 위해 지시된대로 진정제를 투여한다.
2)조증에 관련
(1)사고과정 장애
기대되는 결과: 사고진행의 장애로서 사고의 비약이 감소된다.
중재: 간호사는 관심 기울이는 청취자가 된다.
현실상황 초점을 맞추어 지각하도록 한다.
여러 가지 불합리한 사고가 한꺼번에 일어날 때 ‘stop thinking'기법을 사용한다.
(2)폭력 위험성
기대되는 결과: 공격적 행동이나 폭력을 드러내지 않는다.
중재: 간호사-대상자간의 신뢰성 있는 인간관계 형성한다.
초조감, 적개심, 의심증이 생길 때 폭력적 행동을 하지 않고 말이나 운동 으로서 표현하도록 교육한다.
(3)신체손상 위험성
기대되는 결과: 대상자는 입원 기간중 신체적 손상을 경험하지 않는다.
중재: 집단활동을 제한한다. 대상자와 가까운 사람1~2명과 관계를 갖도록 한다. 대상자는 일대일 관계에서 안정감을 더 느낀다.
대상자의 환경으로부터 위험한 물건을 제거한다.
(4)영양부족
기대되는 결과: 대상자는 퇴원시 영양결핍에 관한 아무런 증상 및 증후가 없다.
중재: 충분한 영양공급
편리하게 먹을 수 있는 고단백, 고열량, 영양소가 풍부한 음식과 음료수를 제공한다.
매일 대상자의 체중을 잰다.
(5)수면장애
기대되는 결과: 대상자는 최원시 6~8시간 정도 투약 없이도 밤 동안 수면을 취할 수 있다.
중재: 홍차, 커피, 콜라 같은 카페인이 있는 음료는 마시지 않도록 한다.
정상 수면 상태가 될 때까지 처방에 따라 진정제를 투여하여 수면에 이르 게 한다.

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