남성의 생식생리

목차

1.남성의 생식구조, 기능

2.남성의 성기능 장애

3.남성불임증

본문내용

사고와 각종 부상 으로 인한 후천적인 원인이 증가하고 있다.
남성불임증의 진단방법
음경을 살핀다.
음경이 성교에 지장이 없는 튼튼한 기능을 가지고 있는 가없는 가를 알기 위하여 다음과 같은 검사를 한다. 우선 포경은 아닌가, 포경이라면 가성포경인가 진성포경인가를 살펴본다. 그리고 종양이나 외상은 없는가, 만져서 단단한 부위는 없는 가 살펴본다.
@계측 : 음경이발기해도 5cm 이하일때는성교에지장이있게된다.음경의평균길이는평상시 7.8cm, 발기시는 11~15cm이다.
고환을 살핀다.
고환을 시진, 촉진하는 것은 매우 중요하다. 외견을 시진으로 관찰해 보는 것만으로도
잠복고환
이나
음낭수종
을 진단할 수 있다.
①시진 : 음낭에 종양이나 수종이 없는지, 또 고환 이하 복부에 밀착하지 않았는가를 본 다.
②촉진 :고환의 크기와 탄력성을 확인하고 잠복고환인 경우는 어디에 머물러 있는지를 확 인한다. 촉진해보면 고환은 음낭 속에서 자유로이 움직인다. 고환의 움직임에 따 라서 음낭도 신축한다. 고환을 손가락으로 누르면 동통을 느낄 수 있다. 좀 세게 눌러도 동통을 느끼지 않으면 이상이 있다고 생각해야 한다.
③계측 : 고환의 크기를 재어본다. 크기는 길이, 넓이, 두께를 재어 각각 2.0x1.0x1.0cm 이상, 4.0x3.0x2.0cm 이하의 범위 내에 속하면 정상으로 판정한다.
④용적 : 고환의 용적을 측정하는 플라스틱제의 고환견양을 사용해서 12~15ml만 되면 정상이다. 10ml 이하라면 주의를 요하고, 정자감소증의 가능성 여부를 세밀히 검사해야한다. 끝으로 고환의 무게를 측정한다. 두 고환의 중량이 합계 10~15mg 정도만 되면 정상이다. 6.0mg 이하 일 때는 위축증 등을 의심해야 한다.
⑤고환 다음에는 부고환을 살핀다. 고환을 왼손으로 치켜들고, 오른손으로 고환 위쪽을 찾아보면 그물상태의 말랑말랑한 조직을 느끼게 된다. 이것이 정석이며 그 밑에 부고환 이 있다. 신체의 형상에 주의하여, 결절이나 종류가 있는지를 살펴본다. 부고환염은 고 환염과 함께 불임의 원인이 되기 쉽다. 만성화되면 통증이나 부종을 거의 느끼지 못하 고 자각증상이 없는 경우가 많으므로 일찍 발견하도록 노력해야 한다.
요도를 살핀다.
요도는 잡균이 침범하여 염증을 일으키는 경우가 종종 있다. 염증을 일으켜서 요도염이되면 정액의 배출에 장애를 주기 때문에 임상적으로 중요하다.
①요도협착 : 고도의 요도협착이 있을 때 사정된 정액이 방광으로 역류를 일으키거나 사 정이 안되기도 한다.
②요도하열 : 요도구가 음경의 끝에 나있지 않고 음경뿌리의 하단에 개구되어 있는 요도 기형의 일종이다. 정액이 질속에 들어가기 전에 모두 밖으로 유출되어 버린 다.
③요도루 : 정액이 요도구 이외의 부위로 새어나가는 상태를 말한다. 성기의 기형이나 성병성 궤양에 의해서 빈번하게 볼 수 있다. 이와 같은 이상은 음경의 기시부에서 끝까지 겉과 속을 자세히 살펴보고 포경인 경우에는 귀두포피를 벗기어 넘기고 관찰해야 한다. 요도에 이상이 있는 사람은 배뇨시 여기저기 오줌이 흩어지게 되어 변기를 더럽히고 통증을 호소하는 경우가 많다. 필요에 따라서는 요도방사선조영술촬영으로 협착부나 요도루를 찾아내야 한다.
전립선과 정낭을 살핀다.
전립선과 정낭을 촉진하려면 숙련된 기술이 필요하다. 항문에 손가락을 삽입해 보면 3~4cm 상방의 직장전벽에 작은 알밤만한 기관이 있다. 이는 생고무와 같은 탄력성을 지니고 있는데 이것이 전립선이다. 전립선을 음경을 발기시키는 기관으로 착각하는 경우가 있는데, 전립선이란 이름의 유래는 방광 앞에서 위아래로 뻗쳐있는 분비선이라는 것이다. 발기와는 아무관계가 없다. 전립선이 주위의 조직과 유착되어 있을 때에는, 염증성질환을 의심해야 한다. 또 압통이 있을 때에는 염증의 증상으로 생각해야 한다. 전립선을 살며시 맛사지하면 정낭액이 분비되므로 정액검사시 부가해서 검사하고 있다. 전립선은 정상인 상태에서는 건드려도 촉진되지 않고 염증이나 수종이 있을 때에만 손가락에 닿는다. 이와 같은 전립선과 정낭의 검사는 의사에 의해서 실시된다.
남성불임증의 치료방법
.외과적 치료와 내과적 치료
남성불임의 주된 외과적 치료방법은 고환에서 생성된 정자의 통로가 막힌 것을 치료하는 방법이다. 정관과 정관을 연결하거나, 부정소관과 정관을 연결시켜 통로를 정상적으로 만들어 주는 수술이다. 남성불임의 내과적 치료가 필요한 경우도 있다. 불임남성 중 약 5%미만에서 호르몬 요법을 실시한다. 성선 기능 저하증, 프로락틴 고혈증 등에 적용한다. 그러나 이러한 치료방법은 예후를 정확히 예측할 수 없으며 장기간의 치료를 요하기 때문에 최근 개발된 여러 종류의 보조생식술을 이용하고 있다.
.남성불임 치료의 새 영역
시험관 아기의 시술에 있어서 정자의 숫자가 적을 때 수정을 도와주는 여러 가지 방법이 이용되고 있다. ICSI라고 하는 방법은 가는 유리관으로 정자를 직접 난자의 세포질 속에 넣어주는 방법이다. ICSI는 수정의 많은 문제점을 해결한 혁신적인 방법으로 최근에는 이 방법을 주로 사용하고 있다.
무정자증이란 정액 내에 정자가 하나도 없는 경우를 말한다. 따라서 무정자증이란 정액검사에 의해서 진단을 받게 되는데 검사 시 몇 가지 주의하여야 할 점이 있다.
먼저 정액검사를 받아야 할 남성은 3일정도 금욕을 하여야 하며 검사 전에 과음이나 약의 복용, 지나친 흡연은 삼가는 것이 좋다. 또한 장기적인 금욕은 오히려 정액검사에 오류가 나타날 수 있다. 금욕을 오래한 남성에서 두 번째 정액을 받았을 때 처음 정액을 받았을 때보다 정자의 상태가 좋은 경우를 드물게 볼 수 있다.
또한 검사방법이 중요하다. 무정자증으로 진단 받은 남성에서 정액검사를 다시 해보면 극히 적은 수의 정자가 있는 경우를 종종 볼 수 있다. 따라서 이러한 경우에는 정밀한 정액 분석을 실시해야 한다. 그리고 정액 내에 정자는 없지만 정자의 전 단계 세포인 정세포(spermatid)가 나오는 경우도 있을 수 있다.
이러한 방법으로 아주 적은 수이지만 정자와 정세포를 얻을 수 있는 경우에는 ICSI 방법이나 ROSI방법을 이용하여 수정을 시켜 임신을 유도할 수 있다.

키워드

남성,   불임,   성기능 장애,   생식구조