전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)

목차

전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)
1. 치료목표
2. 주요개념
3. 치료기법
4. 이론의 특징

1) MRI(Mental Research Institute)모델
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법

2) Haley와 Cloe Madanes의 전략치료
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법
⑷ 사정과 평가
⑸ 치료과정
⑹ 치료자의 역할

3) Milan의 모델
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법

4) 사례

본문내용

에 대한 책임은 치료자에게 있다고 보았다.
⑶ 치료기법
: 밀모델의 치료과정은 팀 접근방법으로 비교적 오랜 기간 치료간격을 둔다는 특징을 가지고 있으며 형식적이다. 남녀혼성 치료팀에 의해 가족이 면담하는 동안 치료팀의 다른 동료가 관찰실에서 치료상황을 함께하고, 면담은 한 달에 한 번이라는 긴 시간간격 을 두며, 면담 횟수는 10회로 제한한다.
☞ 매 회의 면담은 표준화된 5단계의 과정 즉, 면담 전 모임(Pre-session), 면담(Session), 중간모임(Inter-session), 개입(Intervention), 면담후 모임(Post-session) 으로 이루어진다.
① 면담전 치료팀 모임: 가족의 현재 문제에 대한 가설 세운다.
② 면담: 치료자는 가족과의 면담을 통하여 치료팀과 의논된 가설이 타당한지의 여부와 가설의 수정을 위한 정보를 수집한다.
③ 중간모임: 면담 한지 40분이 경과하면 치료자는 가족을 잠시 면접실에 남겨두어 관찰실에서 와서 치료팀과 가설에 대한 논의와 어떠한 개입을 할 것인지를 의논한다.
④ 개입: 치료자는 가족이 기다리는 면접실로 다시 돌아와 가족에게 긍정적인 의미부여(Positive conntation)나 의식의 과제를 준다.
⑤ 면담후 모임 : 가족의 반응을 분석하고 다음 면담에 대한 계획을 세운다.
- 긍정적 의미 부여: IP의 증상이나 그것에 반응한 가족성원의 행동을 긍정적 으로 재 정의하거나 재해석하는 것으로 가장 큰 특징은 가족의 저항을 불러일으키지 않으면서 가족의 변화능력을 보이게 한다는 것이다.]
- 의식: 가족성원이 하는 게임의 규칙을 변경시키기 위해 말이 아닌 실행에 옮기는 방법으로 치료자는 가족 전체가 경직된 가족규범이나 신화를 과장하거나 또는 이것과 상반되는 여러 가지 행동을 하도록 요구하는 것이다.
☞ 밀란모델의 개입의 주된 방법은 긍정적 의미부여와 가족의식으로 강력하고 자극적인 개입기법이다. 이러한 기법을 계속 사용하기 위해서는 치료자와 가족 사이의 관계가 매우 중요하다.
4) 사례
4살의 은영이는 남동생이 태어나면서 어른들이 자신에 대해서 무관심하다고 느끼기 시작하였다. 동생이 어른의 사랑을 모두 빼앗아 버릴 것이라는 위협을 느끼기 시작하였다. 그래서 은영이는 신경질적이 되고 떼를 많이 쓴다. 그런데 어머니는 은영이의 이러한 행동은 그 아이의 나이에 맞지 않는 것이라고 판단하여, 그런 행동을 야단치고 체벌하는 것으로 고치려 하였다. 어머니의 야단이나 체벌 등이 심하면 할수록 은영이는 갓 태어난 동생 때문에 자신이 야단을 맞고 있다는 확신이 더해 갔다. 그래서 다시 못된 행동을 하고 더 심하게 야단을 맞는 악순환이 이어진다. 결국 은영이는 가족으로부터 고립되고 우울해졌다.
(1) 해석
MRI에서는 가족이 치료를 가지고 오는 어려움이란 이러한 일상적인 일이며, 이러한 일을 잘못 다루고 있기 때문이라고 보았다. 따라서 문제의 해결이란 지금까지 그들이 시도하지 않은 다른 해결을 시도하도록 돕는 것이다. 이 사례의 경우 떼를 쓰고 야단맞고 다시 떼를 쓰는 정적 피드백이 강화되고 있다. 지금 일어나고 있는 일탈을 증폭시키지 않고 은영이의 행동을 되돌리는 부적 피드백은 무엇이 있을까? 치료자는 어머니에게 은영이를 혼내지 않고도 아이가 떼를 쓰지 않게 할 수 있는 방법이 있는지 생각하게 하여 그러한 방법을 찾아내도록 도왔다. 부모는 은영이의 양육방법이 효과적이지 못하다는 것을 은영이의 어머니 역시 자신의 부모로부터 상처를 받았다는 것을 깨닫게 되었다. 물론 치료적 개입 이후 남동생으로부터 밀려났다고 느끼지 않은 은영이는 더 이상 문제를 일으키지 않았다.
헤일리는 MRI보다 순환적인 원인론을 더욱 중시하므로 은영이와 어머니와의 관계 외의 아버지, 남동생과의 관계에 관심 가질 것이다. 은영이와 어머니는 언제 싸우며, 아버지는 어머니의 엄격한 태도로부터 은영이를 언제 보호하는지에 주목할 것이다. 그런 이러한 과정을 통하여 아버지가 어머니를 심하게 비난할 때, 은영이는 더 심한 체벌을 받는다는 사실을 알게 될 것이다. 또한 헤일리는 이런 가족의 문제를 다루기 위해서 단계적이고 계산된 전략이 필요하다고 보았다. 가족이 역기능적인 구조에서 곧바로 기능적인 구조를 옮길 수는 없다고 보았다. 가족이 건강한 구조에 도착하기 위해서는 몇 단계를 거쳐야만 한다. 마치 팔이 부러지면 완치되기까지 깁스를 하고 그 후에 단계별로 운동을 해야 하는 것처럼 말이다. 위의 예에서 헤일리는 어머니가 은영이를 잘 다루는 서로에게 좋은 감정을 느끼던 이전 관계를 추구하기 위해서 몇 단계로 나누어 접근할 것이다. 먼저 어머니와 은영이 사이에서 아버지를 제외하고 어머니와 딸이 더 가까워지는 단계를 가질 것이다. 또는 부모는 그들이 이러한 문제를 이야기하는 단계에 도달하기 전에 규칙에 협? 쪄求?단계를 거쳐야 한다고 보았다.
밀란모델의 체계적 치료는 시도한 해결에는 관심을 보이지 않고, 대신에 가족의 현재와 과거의 다양한 관계에 대한 질문을 할 것이다. 이 과정을 통하여 그들은 은영이 가족이 어떤 가족게임을 하고 있다는 사실과 세대를 넘어서 형성된 연합관계를 폭로하려고 시도할 것이다. 밀란모델은 이 사례에서 은영이와 아버지의 세대를 뛰어넘어 형성된 연합에 주목하게 될 것이다. 그들은 은영이가 아버지를 보호하거나 그가 승리하는 것을 돕기 위해 증상을 갖게 되었다고 추론할 것이다. 만약 은영이가 성장해서 가족을 떠날지라도 아버지는 가족 안에서 초점이 되어 있는 아이에 의해서만 싸움을 피할 수 있기 때문에 은영이를 다시 이용할 것이라고 본다.
참고자료
가족과 가족치료 송성자 법문사
가족치료 이론과 실제 김유숙 학지사
전략적 가족치료(Strategic Family Therapy)
1. 치료목표
2. 주요개념
3. 치료기법
4. 이론의 특징
1) MRI(Mental Research Institute)모델
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법
2) Haley와 Cloe Madanes의 전략치료
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법
⑷ 사정과 평가
⑸ 치료과정
⑹ 치료자의 역할
3) Milan의 모델
⑴ 치료목표
⑵ 주요개념
⑶ 치료기법
4) 사례

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