조음장애의 치료

목차

1. 발성 - 재료

2. 발음(조음) - 방법

3. 조음장애 원인

4. 원인

5. 동향

전통적 기법
제 1절 관련기법과 기법과 기본구조
1. 관련기법
2. 기본구조

제 2절 영역별 구조
1. 음의 감각·지각
2. 음의 확립
3. 음의 안정

의사소통 중심법
1. 개발 배경
2. 용어의 정리
3. 특성

총체적 언어치료
1. 배경
2. 언어학습 난이 상황
3. '총체적' 의미
4. 총체적 언어지도 방법

환경 중심 언어치료의 기본과정

합리성
1. 기본원리에서의 합리성
2. 효과의 합리성
3. 학습이론에서의 합리성

변별자질 접근법
1. 기본개념
2. 훈련단위
3. 음소 조직
4. 음소 조직의 사용
5. 새음소 성분의 자극주기
6. 의미 이해와 단어의 선택

합리성

절차 및 방법

행동수정 접근법
1. 특징
2. 절차
3. 치료목표의 설정
4. 프로그램화 치료

자극 변경 프로그램법
1. 특성
2. 절차 및 방법

다중 음소법
1. 개념
2. 특징
3. 개발배경

운동조음장애 - 뇌성마비
1. 원인, 진단, 평가
2. 증상
3. 치료
4. 조음기관 훈련

본문내용

경손상
근이상
·호흡운동 이상(호흡)
·성대운동 이상(발성)
·연구개운동 이상(공명)
·조음기관운동 이상(조음)
운동능력이상
신경운동적 병리
조음치료를 위한 진단 및 평가
입술
1외형(상하, 좌우 대칭)
2운동(접촉 및 입 모으기, 내밀기, 좌우로 늘리기)
혀
1외형(정지시 위치, 크기, 좌우 대칭성, 형태)
2운동(윗입술 접촉, 치조 접촉, 경구개 접촉, 연구개 접촉, 내밀기, 회전)
연구개
1외형(좌우 대칭)
2운동(운동범위, 속도)
아래턱
1외형(정지시 위치)
2운동(거상, 하강)
구강, 안면 검사(조음기관의 구조와 기능)
조음기능
말의 명료도
말의 속도
조음장애 치료의 기본절차
·호흡이상 치료
·발성이상 치료
·공명이상 치료
·조음기관이상 치료
신경·운동적 병리에 의한 1차적 문제 치료
↓
·조음치료 관점별 치료 기법
·치료단위별 치료기법
·언어장애인 관점별 치료기법
·심리학적 배경별 치료기법
조음방법 치료
조음장애 치료의 내용
호흡훈련
·폐활량 증대
·흡기 및 호기 조절(유지 - 단속 - 강약)
↓
발성훈련
·성량 증대
·발성의 조절(지속 - 고저 - 강약)
↓
공명훈련
·비인강 개폐적 증대
·비인강 개폐 조절(수의적 -지속)
↓
조음기관 훈련
·조음기관 운동능력 증대
·조음기관 조절(수의적 - 지속 - 강약 - 속도)
↓
조음방법 훈련
·최적한 기법의 선택
·선택한 기법의 적용
2. 증상
1) 발성 이상
1음도 이상 - 고음도, 저음도, 단음도, 음성전율, 음도파열(소리의 높이 순간적 이탈)
2강도 이상 - 단강도, 고강도, 저강도, 강도점약, 교호적 강도, 강도파열
3음질 이상 - 거친 음성, 목쉰소리, 기식적 음성, 긴장된 음성
2) 공명 이상
1과다비성
2과소비성
3비성생략
3) 호흡 이상
1힘이 든 호흡
2기식성 호흡
4) 조음 이상
1조음명료도 저하
2반복
3왜곡
4조음연장
5) 운율 이상
1속도
2간격 연장
3강세의 감소
3. 치료
▶절차 : 호흡 → 발성 → 공명 → 조음
1) 호흡 훈련
(1) 뇌성마비아의 호흡 특성
1흡기량과 호기량이 정상아에 비해 상당히 적다.
∵호기근의 약함, 마비, 흡기근에 의한 불수의적 방해
2호흡의 횟수가 많다.
∵1회의 흡기량과 호기량이 적다(호기 기간 짧다)
호기의 세기가 약함.
3구·비 호흡 분리가 되지 않는다.
∵연구개 기능 저하
(2) 방법
1폐활량 증대훈련(얕고 잦은 호흡 습관개선)
a. 반와위의 심호흡(머리와 어깨 무게 제거)
b. 반와위의 하부 늑골 확장(띠 사용 저항 제공)
c. 앉은 자세에서 등 뒤로 제치며 흡기
d. 상지 좌우 회전
e. 고무 풍선 불기, 컵의 물 붓기, 거울 흐리기, 촛불 끄기, 나찰 불기
2빠른 흡기 훈련
a. 호흡 정지 후 흡기
b. 빠른 심호흡
c. 냄새 맡기
d. 딱꾹질 흉내(윽, 윽)
e. 우는 흉내(흑, 흑)
※흡기, 호기 비율
정상
언어
노래
1 : 2~3
1 : 4~5
1 : 8~12
3흡기 유지 훈련(호기 유지 훈련과 병행)
·흡기만 유지 강조
·흡기, 호기 유지 강조 ⇒ 더 효율적!!
a. 흡기한 후 유지
b. 흡기 후 잠시 멈춘 후 천천히 호기
c. 적게 호기 → 정지 → 호기 → 정지
4호기의 지속
a. 아래쪽 늑골 압박
b. 흉부와 복부의 압박
c. 한 숨 쉬기
d. ‘후’불기
e. 탁구공 불기
f. 호흡의 장단 훈련
2) 발성 훈련
(1) 자연스전 발성 훈련
1편안한 자세 - 호기가 부드럽다.
2한숨 쉬면서 소리내기(으-)
3하품하면서 소리내기(아-)
(2) 성대의 긴장도 조절
1성대의 긴장도 낮게 하기 - 갑상연골 정면 압박
2성대의 긴장도 높게 하기 - 갑상연골 측면 조절
(3) 머리의 전후 위치 조절에 의한 성대의 긴장도 조절
1머리 후굴 - 긴장도 높아짐
2머리 전굴 - 긴장도 낮아짐
(4) /a/와 /i/의 발성
1/a/ 발성 - 긴장도 낮아짐
2/i/ 발성 - 긴장도 높아짐
(5) 수의적 발성과 중지 훈련
1내기 쉬운 음 단속적으로 내기. /a/, /a/
2모음과 자음 교대 발성/asis.../
(6) 한 번의 호흡으로 발성시간 지속
1정상 : 남자 30초, 여자 20초
2이상 : 남자 15초, 여자 10초 이하
3시각적 기기 사용(발음 직시 장치)
(7) 소리의 음역 확대
1고음 증대 - 갑상연골 측면 압박, 머리 후굴
2큰음 증대 - 소리내면서 복부 압박(성문하압 증대), 무거운 것 끌면서 발성.
3저음 증대 - 갑상연골 정면 압박, 머리 후굴
4노래나 동요 부르기
(8) 성량 증대
1밀면서 발성
2소음상황에서 발성
3양 귀 막고 방음실에서 발성
(9) 음질 개선
1기븐 좋은 상태에서 발성
2종합훈련 : 자연스러운, 수의적, 성량증대
4. 조음기관 훈련
1) 턱 훈련
·목적 : 1턱의 근력 증대 2턱의 운동속도 조절 3턱 운동의 지속력 증대
(1) 아래턱 개폐 - 거상근력 강화(타의적 → 수의적 → 근력증대)
1턱을 바치면서 개구 동작(하강근력 증대)
2턱을 손으로 내리면서 폐구동작(거상근력 증대)
(2) 폐 - 개구 교호 운동
1상아치아 부디치기 반복
2껌 및 오징어 씹기
3「야 야」반복
4고 - 저 모음 교호반복(이아, 우아)
(3) 폐 - 개구의 지속훈련
1물건 물고 개구 동작
2물건 물지 않고 개구 운동
3폐구시간 연장 훈련
2) 입술 동작
(1) 입술개폐 근력강화
1입술로 물건 물기
2손대지 않고 빨대로만 물 마시기
(2) 입술모양 짓기
1돌출 모양 짓기
2원형모양 짓기
3평평한 모양 짓기
(3) 입술로 불기
1세게 약하게 불기
2다양한 입술모양으로 불기
3) 혀 운동(조음 및 음운장애치료 p302)
(1) 전진운동
1혀를 입 밖으로 잡아당기기와 밀기
2전진력 증대 - 설압자로 입 앞을 막고 혀로 밀기
(2) 후퇴운동
1설압자로 설전면 인두방향으로 밀기
2후퇴력 증대 - 혀를 잡고 후퇴
(3) 거상운동
1치료사의 손으로 혀의 저부위로 밀어 올리기
2거상력 증대 - 혀의 윗부분 누르면서 거상
(4) 하강운동
1설압자로 혀 윗부분 아래로 밀어 내리기
2하강력 증대 - 혀의 저부 받치면서 하강
(5) 통합운동
1전진거상 2후퇴거상 3전진하강 4후퇴하강
(6) 혀의 긴장도 증대운동
1빨대로 빨기
2혀 위에 물건 얹어 유지

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조음,   장애,   치료,   발성,   발화