의료사회사업의 실천모형

목차

1. 초기단계

2. 진행단계

3. 종결단계

본문내용

. 종결단계
1) 원조관계의 종료
▶ 퇴원으로 인한 종결 - 퇴원후의 보호를 위해 다 학문적인 계획을 필요로 함
▶ 죽음, 사별로 인한 종결 - 죽음, 사별 받아들이는 과업 돕는데 필요한 지식&기술을 갖추어야 함
▶ 종결 단계에 영향을 미치는 요인 - 애착과 분리가 나타내는 상징적인 의미 요인과 환자에 의해 형성
▶ 의료사회사업가의 준비 - ① 특정한 환자와 의료사회사업가의 관계에서 어떤 종결 반응이 일어날 수 있는지에 대한 공감적인 재검토, ② 환자와 의료사회사업가에 의해 이루어진 경험을 적응 적으로 통합하기 위해 필요한 단계 고려
▶ 종결의 기술
① 종결을 알리는 것, ② 간접적인 암시에 대하여 직접적으로 반응하는 것, ③ 환자의 종결감정에 대해 인지하는 것, ④ 의료사회사업가의 종결감정을 공유하는 것, ⑤ 환자를 믿는 것, ⑥ 환자의 부정적, 긍정적 평가를 듣는 것.
의료사회사업가는 환자가 자신에 대해 직접적으로 표현하는 분노를 방어적이지 않는 태도로 받아들이고, 간접적으로 표현된 감정들을 직접적으로 표현하도록 격려하는 기술을 갖춰야한다.
2) 서비스 결과 평가
문제중심기록(POR)은 기초 자료, 문제 리스트, 확인된 각각의 문제에 대한 진단과 계획, 계획의 수행과정에 대한 기록 등의 네 가지 요소로 이루어져 있다.
자료는 환자나 가족, 의학적인 기록과 다른 관련 기록들, 가까운 사람들로부터 수집됨.
자료가 모아지면 자료로부터 파악되는 문제/욕구 리스트 작성되고 기록의 첫 과정이 시작. 수행된 내용에 대한 기록은 날짜와 번호 매겨지고 분류된 문제에 맞추어서 제목이 붙여짐.
SOAP의 형태로 구조화: 환자의 주관적인 정보(Subjective), 객관적인 자료 내용(Objective), 의료사회사업가의 진단내용(Assessment), 의료사회사업가의 개입계획(Planning)으로 구성된 기록 내용.
3) 퇴원 계획
성공적인 퇴원계획은 각각의 환자들을 위해 보호를 지속하기 위한 계획을 확실히 할 수 있는 집중적이고 조화된 상호 교류적인 과정이다.
▶ 사회사업가의 기술 - 환자와 가족이 목적을 확인하고 자신들의 강점을 충분히 활용하게끔 도와주고, 이 목적을 보다 현실적이고 조정된 계획으로 변화시키기 위해 필요함.
▶ 의료사회사업 역할 - 환자와 가족들에게 병원입원 전후에 정서적인 지지를 제공, 병원비 조달을 위한 재원확보를 도와주고, 퇴원 후 치료를 제공하거나 병원으로부터 이전을 도와줄 지역사회 자원을 조정
4) 죽음과 애도
호스피스는 죽음을 맞는 환자와 그 가족에 대한 다 학문간 접근방법의 개념으로서 환자의 불필요한 고통 없이 오심, 허약, 호흡곤란, 고통의 예방 같은 증상의 조절 뿐 아니라 정서적인 지지의 제공도 포함.
죽음의 상실감은 환자가 가지고 있는 지우, 역할, 기능 등에 따라 환자 자신과 가족에게 다르게 인지될 수 있다. 죽음은 사회심리학적 사건이므로 개인의 나이, 역할, 자아개념, 죽음에 대한 개념, 질병의 특성, 문화적 배경, 지지 적인 인간관계의 유무의 따라 다른 의미를 가짐.
▶ 치명적인 질병을 가진 환자에게 있어서 중요한 과업
① 중요한 타인과 죽음에 대해 함께 인정하며, ② 자발적으로 자신이 소중하게 여겼던 물건이나 사람들을 자유롭게 해주는 것이다.
▶ 의료사회사업가의 역할 - 죽음을 맞이하는 환자와 가족을 이해하고 서비스를 제공하기 위 해서 의료사회사업가는 지속적으로 자신의 감정과 반응을 잘 이해하는 자아인식의 발달필요 하다. (전문가들 사이의 지지체계 역시 자아인식 발전시키고 스트레스에 대처 좋은 방법) 환자나 가족과의 과도한 동일시를 피하고 헌신적인 태도를 유지하면서 이들에게 지속적인 지지를 줌. (동료들의 지지와 자문 필요)

키워드

의료사회사업,   감정이입,   관계형성