정신분열증 (schizophrenia) 문헌고찰 및 간호사정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
< 정신분열증 (schizophrenia) >
1. 정신분열병이란?
2. 정신분열병의 원인은 무엇인가?
3. 진단기준은 무엇인가?
4. 정신분열병 환자의 세계
5. 정신분열병의 종류는?
망상형 정신분열증
긴장형 정신분열증
혼란형 정신분열증
미분화형 정신분열증
잔류형 정신분열증
6. 치료
약물치료
입원치료
개인정신치료
집단치료
가족치료
행동치료
7. 경과 및 예후

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
주문제
현병력
과거력
개인력
가족력

3. 신체검진
4. 정신상태 사정
가. 일반적 기술
1) 외양
2) 행동 및 정신운동활동
3) 치료자에 대한 태도
나. 기분과 정서
1) 기분
2) 정서
3) 적절성
다. 언어
라. 지각
마. 사고
1) 사고의 과정 및 형태
2) 사고의 내용
바. 감각과 인지
1) 각성과 의식수준
2) 지남력
3) 기억력
4) 집중력과 주의력
5) 읽기와 쓰기 능력
6) 시공간능력
7) 추상적 사고
8) 상식과 지능
사. 충동조절
아. 판단력과 병식
1) 판단력
2) 병식
자. 신뢰도


5. 임상병리 검사
6. 투약 및 처치

Ⅲ. 간호진단과정
1. 자료의 분석 및 종합
2. 진단의 분류
3. 간호진단의 목록 작성 ( P. E. S 체제로 진술 )

Ⅳ. 간호계획 및 수행평가
1. 목표설정과 기술
2. 우선순위의 결정
3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

- 간호과정 -
사정
목표 (장기, 단기)
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
평가

본문내용

구음장애, 혈뇨, 간질성신염, 감각변화 등
Ⅲ. 간호진단과정
1. 자료의 분석 및 종합
의미있는 자료
NANDA의 간호진단명
망상적 사고 및 환각경험으로 인한 위축된 행동
사회적 고립
사고과정의 장애
언어소통 장애
2. 진단의 분류
증상 및 징후
관 련 요 인
건 강 문 제
환경 내 타인과 환경으로부터 철회
대부분 시간을 자기 방에서 보냄
사회적 상호작용이나 환경 내 활동 에 참여하지 못함
집단 내에서나 개인적으로 남과 감 정을 공유하지 못하고, 표현도 못 함
망상, 환각 등과 관련된 사고 과정 변화
장기적 질병과 입원, 환경의 박탈
비효율적인 지지체계
사회적 상호작용장애
사회적 고립
추상적 용어 사용
환자에게만 의미를 지닌 이상한 문구, 감정표현
혼자서 자신과 대화함
사고 과정의 장애
감각/지각의 변화
연상 구조의 장애
논리성, 추상력, 계산력, 문제 해결력 등의 장애
언어소통 장애
3. 간호진단의 목록 작성 ( P. E. S 체제로 진술 )
망상적 사고 및 환각 경험으로 인한 위축된 행동과 관련되는 사회적 고립
사고과정의 장애와 관련된 언어소통 장애
Ⅳ. 간호계획 및 수행평가
1. 목표설정과 기술
간 호 진 단
장 기 목 표
단 기 목 표
망상적 사고 및 환각경험으로 인한 위축된 행동과 관련되는 사회적 고립
대상자는 환경 내에서 타인들과 사회적 상호작용을 이루고 집단 활동에 참여할 것이다.
대상자는 매일 10분동안 다른 환자들과 대화를 할 수 있다.
대상자는 모두가 함께 하는 사 교적 활동에 참여의지를 나타낸다.
사고과정의 장애와 관련된 언어소통 장애
대상자는 의미있고 이해할 수 있는 언어로 의사소통이 가 능하다.
상황에 맞는 단어를 기술한다.
올바른 언어로 자신의 감정을 전달한다.
현실에 근거를 둔 사고과정을 말할 수 있다.
2. 우선순위의 결정
- Maslow의 욕구계층이론에 따른 우선순위 결정
1단계 : 생리적 욕구
2단계 : 안전에 대한 욕구
3단계 : 사랑과 소속에 대한 욕구
4단계 : 자가존중의 욕구
5단계 : 자아실현 욕구
3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가
#1. 망상적 사고 및 환각경험으로 인한 위축된 행동과 관련되는 사회적 고립
사정 S : “나는 외로워요~”
“죽을 때까지 여기서 혼자 살아야 해요..”
O : 대부분의 시간을 자기 방에서 혼자 지낸다.
무뚝뚝한 표정을 지으며 시선접촉을 회피한다.
먼저 다가가 질문할 때 외에는 다른 사람과 의사소통하지 않는다.
목표
장기 목표 : 대상자는 환경 내에서 타인들과 사회적 상호작용을 이루고 집단 활 동에 참여할 것이다.
단기 목표 : 대상자는 매일 10분동안 다른 환자들과 대화를 할 수 있다.
대상자는 모두가 함께 하는 사교적 활동에 참여의지를 나타낸다.
간호계획
상호작용과 활동으로 인하여 위축된 행동을 붕괴시킨다.
환자의 사회적 기술을 격려하고 고립을 감소시킨다.
긍정적 사회적 행동을 증진시킨다.
사회화를 자극시킨다.
간호수행 및 이론적 근거
환자의 사회적 고립 정도를 사정한다.
(환자의 상태를 파악 할 수 있다.)
영양, 신체 위생 등 기본적 욕구 충족을 도와준다.
(기본적 욕구가 가장 먼저 충족되어야 한다.)
매일 환자와 잠시 동안이라도 함께 대화를 나눈다.
(대화를 통하여 대인관계를 향상시킨다.)
환자의 취미 활동 등과 같은 그에게 흥미가 있는 것을 함께 토의한다.
(자신이 흥미있는 것에 대상자는 더욱 잘 반응한다.)
환자의 상호작용과 활동을 하기 위한 시도를 칭찬한다.
(칭찬을 통하여 자신감을 얻을 수 있다.)
오락과 기타 환경요법 활동들을 참여시킨다.
(이러한 활동들은 사회화를 자극시킨다.)
평가
대상자는 처음에 일대일로만 대화하였으나 점차적으로 다른 환자들과 함께 대화 하는 자리에서도 피하지 않고 참여하였다. 그림 그리는 것을 칭찬해 드리니 좋아 하는 모습을 보였고, 방안에서만 있는 모습이 많았으나 나중에는 오락실에 나와 환자들과 함께 TV를 보는 모습도 보였다.
#2. 사고과정의 장애와 관련된 언어소통 장애
사정 S : “ 내 몸은 개미에요. 기름을 발라서 더 커야돼요~ "
“ 나는 머리가 없어요.. 나는 아무것도 몰라요~ ”
O : 질문 시 질문과는 상관없는 말을 함.
일반적으로 이해할 수 없는 말을 함.
추상적 용어를 사용하며 알아듣기도 어려움.
대화도중 갑자기 고개를 돌려 TV를 시청함.
목표 :
장기 목표 : 대상자는 의미있고, 이해할 수 있는 언어로 의사소통이 가능하다.
단기 목표 : 상황에 맞는 단어를 기술한다.
올바른 언어로 자신의 감정을 전달한다.
현실에 근거를 둔 사고과정을 말할 수 있다.
간호계획
환자가 조리 있게 말하도록 환경을 지지한다.
언어적, 비언어적 의사소통 기술을 활용한다.
환자의 메시지를 정확히 이해한다.
의사소통 기술을 훈련시킨다.
간호수행 및 이론적 근거
여러 가지 행동 특성들을 계속 관찰하고, 원인관련 요소들을 사정한다.
(효과적인 치료방법을 찾을 수 있다.)
환자와 신뢰관계를 형성하고 조용히 인내하는 태도를 보인다.
(공포나 불안을 감소시키고, 환자를 수용하고 있음을 나타낸다.)
대화가 어려울때는 그림을 가리키거나, 몸짓을 이용하여 설명한다.
(환자에게 더욱 정확한 의사를 전달할 수 있다.)
재 진술, 명료화를 사용하여 환자의 메시지를 적극적으로 관찰하고 경청한다.
(환자의 메시지의 의도를 더 잘 이해할 수 있다.)
다른 환자와 대화를 하기 위한 접촉을 격려한다.
(의사소통 기술을 증진시킬 수 있다.)
일대일 관계, 집단회의나 집단 활동 등 실제 대화에 참여시킨다.
(현실에 적응할 수 있다.)
평가
환자가 말하는 것을 모두 알아들을 수는 없었으나, 다시 물음으로써 재진술을 유 도하였다. 정확한 의사소통을 위하여 눈높이를 맞춰 천천히 말하였으며 대상자도 점차적으로 자신의 의견을 분명히 말할 수 있었다. 경우에 따라서 손가락으로 표시를 하는 등 비언어적 의사소통을 이용하여 표현하기도 하였다.
<참고문헌>
민성길 : 최신정신의학 일조각
이근후 외 : 최신정신의학 하나사
이소우 외 : 정신간호총론 수문사
도복늠 외 : 정신간호학 총각론 정담출판사
인터넷 자료 검색

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