간질에 대한 정리

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간질에 대한 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간질의 정의

2. 간질의 원인
1) 연령별 간질의 원인
2) 선천적 요인
3) 후천적 요인

3. 간질의 진단
1) 병력 채취
(1) 간질 발작의 양상
(2) 과거력
(3) 가족력
2) 이학적 검사 및 신경학적 검사
(1) 이학적 검사
(2) 신경학적 검사
3) 검사실 소견
(1) 일반검사실 소견
(2) 뇌파검사
(3) 신경영상검사

4. 간질 발작의 분류
1) 국소성 발작
(1) 단순 국소성 발작
(2) 복합국소성 발작
2) 전신성 발작
(1) 결신성 발작(소발작)
(2) 전신성 긴장성 간대성 발작(대발작)
(3) 근간대성 발작
(4) 실조성 발작

5. 간질의 약물치료
1) 첫 발작부터 항경련제를 투여하는 경우
2) 첫 발작에서 항경련제를 투여하지 않는 경우
3) 항경련제 치료의 원칙
4) 항경련제의 선택
(1) 부분간질(이차적으로 전신간질을 동반하거나 하지 않는 경우 다 포함)
(2) 전신간질

(3) 간질 형태를 모르거나 여러 형태의 간질이 동반되는 경우
5) 항경련제의 용량
6) 추적관찰
7) 항경련제의 중지
8) 약물 치료 개시 후 환자와 가족을 위한 지침

6. 간질의 수술치료

7. 간질 환자의 간호와 교육

본문내용

환자는 가족 중의 다른 사람과 마찬가지로 여러 종류의 기초적이고 잘 조화된 음식을 먹어야 한다. 특히 발육이 한참 활발한 시기에 있는 소아는 몸이 작은데 비해 많은 영양소의 섭취가 필요하므로 음식을 골고루 먹는 것이 좋다.
그러나 간질 환자가 삼가야 할 음료수가 있는데 알콜류, 커피, 홍차, 콜라 등이 포함된다. 그밖에 간식으로 선호되는 스낵, 과일, 우유, 요구르트 등을 많이 먹으면 식사를 소홀히 하게 되므로 간식이 차지하는 비율은 하루에 섭취하는 열량의 10-20%를 넘지 않도록 한다. 가정에서 메뉴 작성시 영양의 균형을 이루기 위해서는 체내에서 어떤 음식이 어떤 역할을 하는지 알고 각 영양소와 식품 사이의 연관성을 고려하는 것이 중요하다.
바. 일상 생활에 관한 유의 사항
항경련제는 현기증이나 졸음을 유발시킬 수 있으므로 약이 적응될 때까지는 운전이나 위험한 기계를 작동시키는 등 정신집중을 요하는 작업을 삼가도록 한다.
현기증이 나면 계단을 오르내릴 때 조심하고, 어지러우면 앉거나 눕도록 한다.
어린이의 경우 자전거를 타거나 나무에 오르는 것을 피하고 갑작스러운 경련으로 다칠 수 있으므로 혼자 수영이나 위험한 운동하는 것을 피한다.
과로, 밤샘, 금식은 절대 금기이다. 여성의 경우 월경시기에 특히 조심한다.
흡연은 Phenobarbital의 진정효과가 강해지고, 대량 흡연시에는 diazepam의 효과가 저해된다.
음주는 항경련제의 효과 감소, 진정효과 증대한다.
카페인 함유음료(커피, 차 콜라)는 clonazepam의 복용시 특히 주의하고, 직사광선은 carbamazepine 복용시 햇빛에 더 예민해질 수 있으므로 피한다.
반짝거리는 불빛이나 요란한 소리는 간질을 유발할 수 있다.
( 텔레비젼, 비디오게임, 시끄러운 음악 등.)
월경 주위로 간질이 발생하는 여자는 몸 속에 수분이 많은 것이 그 원인이므로 이런 여성은 월경이 가까워지면 소금기를 금하고 이뇨제를 복용하는 것이 좋다.
사. 발작 형태별 구급처치
(1) 전신강직-간대성발작 (generalized tonic-clonic seizures, grand mal seizures)
이 발작은 가장 극적이고 무서운 형태다. 그러나, 발작을 하고 있는 사람은 무의식상태이므로 통증을 느끼지 않는다. 대개의 발작은 단지 몇분 이내에 끝난다.
이러한 경우는 특별한 병원치료가 필요하지 않고, 다음과 같은 조치를 한다.
허둥지둥하지 말고 옆에서 조용히 있는다.
일단 발작이 시작하면 다른 사람이 멈출 수 없다.
발작이 자연적으로 멎을 때까지 가만히 있는다.
회생시킬려고 인공호흡등은 절대로 하지 않는다.
환자를 바닥에 편하게 눕히고, 옷의 단추나 혁대등을 풀어서 느슨하게 한다.
환자의 주위에 있는 딱딱하거나 날카롭거나 뜨거운 물체를 치운다.
머리아래에 방석이나 담요 등을 놓아서 발작 중에 머리를 다치지 않도록 한다.
환자를 옆으로 눕게 하여 입에 고인 침이나 타액이 옆으로 흘러나오게 한다.
발작 중에 절대로 환자의 입안에 무엇을 넣지 않는다.
발작이 끝난 후에 환자는 반드시 쉬거나 숙면을 취하여야 한다.
10분이상 전신발작이 지속되면 속히 병원으로 옮겨서 응급치료를 받아야 한다.
(2) 복합부분발작 (complex partial seizures, psychomotor seizures)
환자가 움직이지 못하도록 하지 않는다.
주위에 날카롭거나 뜨거운 물체를 치워서 환자가 다치지 않도록 한다.
환자가 움직이면 따라다니면서 조용히 말한다.
발작이 끝나면 무슨 일이 있었는지 설명을 하고, 잠시 쉬도록 한다.
(3) 단순부분발작 (simple partial seizures)은 구급치료나 조치가 필요 없다.
아. 간질발작시의 일반적 대처 사항
1. 조용히 하고 주위에 있는 사람을 안심시킨다.
2. 환자 주위에 날카롭고 위험한 물건이 없도록 치운다. (난로, 돌, 못 등)
3. 환자 머리 아래에 평평하고 부드러운 베개를 넣어 준다.
4. 안경을 벗겨 주고 목 주위의 넥타이 또는 꽉 끼는 옷을 입은 경우 단추, 허리 벨트 등을 풀어서 환자가 편하게 숨을 쉴 수 있도록 해 준다.
5. 환자를 옆으로 부드럽게 돌아 눕게 하여 기도를 유지해 준다.
6. 절대로 입 속에 이물질을 넣어서는 안된다.
7. 기도를 유지시키고 손상을 방지한다는 목적으로 혀를 누르거나 이 사이에 무언 가를 넣는 시도는 하지 않는 것이 좋다.
8. 환자의 움직임을 못하게 하거나 잡지 마라.
9. 환자가 발작이 끝난 수에도 호흡을 하지 못하는 드문 경우를 제외하고는 인공호 흡을 시도하지 마라.
10. 발작이 자연적으로 끝날 때까지 환자와 같이 있도록 한다.
11. 의식이 돌아 오면 친절하게 안심을 시켜준다.
12. 만일 발작이 끝난 후에도 의식이 혼수 상태이거나 환자 혼자서 집에 갈 수 없 으면 친구나 가족에게 도움을 청한다.
자. 구급차를 불러야 할 경우
1. 5분 이상 발작을 하는 경우
2. 발작이 끝난 후 곧 다음 발작이 시작되는 경우
3. 발작이 끝난 후 환자가 깨어나지 않는 경우
4. 발작을 하는 환자가 고통스러워 하거나, 다치거나, 임신한 경우
차. 환자와 보호자가 내원 시 미리 알아야 할 사항
1. 급성 경련 발작인가? 혹은 만성적 질환인가?
2. 경련 발작이 일어난 원인은 무엇이며 어떻게 일어났는가?
3. 경련 발작이 언제 시작되어 몇 분 정도 지속되었는가?
4. 이전에 어떤 약물을 먹었으며 혹은 술을 마시지는 않았는가?
5. 최초의 경련 발작은 언제이며 가장 최근의 경련 발작은 언제인가?
6. 경련 발작 시 환자가 이것을 기억할 수 있는가?
7. 경련 발작이 일어나기 전 어떤 느낌이 있었는가?
8. 어떤 경우에 경련 발작이 잘 일어나는가?
9. 경련 발작 후 어떤 느낌이나 증상이 있었는가?
10. 경련 발작의 빈도는?
11. 경련 발작으로 몸에 다친 곳은 없는가?
12. 이러한 경련 발작을 누가 보았는가?
13. 과거에 치료를 받거나 검사를 받은 적이 있는가? 있다면 어떤 검사를 받았으며 또 현재 혹은 과거에 복용한 약물의 종류, 양, 그리고 부작용은?

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간질,   정신 간호,   정신,   특수교육