정형 외과 주요질환

소개글

정형 외과 주요질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

전신성 홍반성 낭창

골연화증

골육종

추간판 탈출

강직성 척추염

외상성 관절 탈구

척수염

활액낭염

척추측만증

류마티스 관절염

퇴행성 관절질환

통풍

본문내용

손가락의 비정상적인 굴곡 상태,
ulnar deviation-척골의 편위)
중간 정도 혹은 심한 통증
전신 : 골다공증, 심한 피로감, 빈혈, 체중 감소, 피하 결절, 말초신경증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질환, 신장질환
▷ 류머티스성 관절염 진단 기준
적어도 1시간 이상 지속되는 아침 강직(morning stiffness)
세 군데 이상의 관절에서 나타나는 부종
손목, 근위지절 관절 및 중수수지 관절의 부종
관절의 대칭적인 부종
류머티즘 결절
RF 검사에서 양성
손의 X-선 검사상 관절의 변형과 기형
13. 퇴행성 관절질환(Degenerative joint disease, 골관절염)
▷ 비염증성 관절질환으로 활막관절에 있는 관절 연골이 퇴행하고 소실되는 것이 특징이다. 가장 흔한 관절의 문제로 나이든 성인에게 많이 나타난다. 특히 체중부하를 많이 받는 관절(둔부와 무릎관절)의 연결부척추손 등에 잘 생기고 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다. 원발성 골관절염이 가장 흔하며, 속발성 관절염은 다른 근골격계 질환에서 초래된다. 골관절염은 결절성(손에 침범)가 비결절성(손에 침범 없음)으로 구분한다.
▷ 원인
원인은 명확하지 않지만 병의 시작을 발달성, 유전성, 대사성, 외상성으로 구분할 수 있다. 가장 큰 위험요인은 연령이며, 여성, 비만, 호르몬 대체요법을 하지 않는 폐경기 여성 등이 이환되기 쉽다. 심한 운동이나 과다한 사용으로 생긴 손상이 골관절염의 요인이고, 관절에 반복적인 체중부하가 심한 직업인이나 운동선수도 위험요인을 갖고 있다.
근육 조직이 관절을 지지하므로 운동 부족이 근육소실을 초래하여 골관절염의 원인이 되기도 한다. 또 다른 원인으로 선천성 기형, 반복되는 좌상 및 염좌, 관절 탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애가 있다.
▷ 임상증상 (강직, 근위축, 통증)
주요 증상은 관절의 통증과 강직이다. 질병이 진행되면 침범된 관절의 국소 통증이 활동 시 심해지고 휴식하면 완화된다. 초기에는 아침 기상 후 강직과 피로감이 잠깐씩 나타난다. 시간이 경과함에 따라 관절 운동이 제한되며 침범된 관절 주위의 근육이 위축된다. 수동 운동시 인대의 불규칙한 접촉으로 관절에서 염발음(crepitus)이 들린다. 점차 관절변형과 골증식체, 골낭종등이 나타난다. 또한 무릎을 침범할 때는 관절의 삼출이 흔하게 나타난다.
14. 사지마비
15. 통풍
▷ 통풍 혹은 통풍성 관절염은 단백질의 일종인 purine의 대사 장애로 요산 결정체가 관절 에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사성 장애이다. 원발성 통풍은 purine 대사의 유 전적 결함에 의한 것으로 요산 생산이 신장에서의 배설보다 많아서 생긴다. 통풍 대상자 의 25%정도가 가족력이 있으며 80%가 원발성 통풍이고 95%정도가 남성이다. 첫 발병 은 대개 중년과 노인에게 많으며 30~40대에 가장 호발한다.
속발성 통풍은 후천적으로 다른 질병에 의해 과요산혈증이 초래되어 발생한다. 원인은 신장부전증, 이뇨제 치료, 항암치료와 조혈기관 장애(다발성골수증, 원발성 다혈구혈증, 백혈병)등인 경우가 많다. 통풍은 관절염의 한 형태로 분류한다.
▷ 임상증상
1)급성 통풍
대상자의 거의 대부분은 급성 통풍이다. 관절의 염증이 가장 흔한 증상이며 통증이 너무 심하기 때문에 약물 치료를 하게 된다. 염증부위는 너무 아프고 부종이 심하기 때문에 만지거나 움직이지 말고 시진만 한다
2)만성 통풍
피부에 통풍결절이나 요산 결정체의 침착이 있는지 조사한다. 통풍은 모든 부위에 생길수 있지만 외이에 가장 많으며 팔과 손가락의 관절 주위에도 생긴다. 통풍결절은 단단하고 모양이 불규칙하다. 또 다른 증상은 신장 결석이나 신기능 부전이다.
▷ 치료와 간호
1)약물치료
급성 발작의 관리와 고요산혈증의 장기 관리에 중점을 둔다. 급성 통풍 발작시 염증은 3~5일 안에 가라앉는다. naproxen, indomethacin같은 비스테로이드성 항염제와 colchicine을 투여하여 염증과 통증을 감소시키는 것이다. colchicine는 12시간 이내에 작용한다. 보통 4~7일간 사용한다. 아스피린은 약의 효과를 방해하므로 피해야한다
2) 식이요법
purine을 많이 포함한 육류나 내장을 제한한다
지방을 제한한다
알칼리성 식품을 섭취한다
알코올을 금한다
과잉 체중이 되지 않도록 조절한다
신장, 심장에 이상이 없으면 신결석 예방을 위해 수분을 매일 2000mL이상 섭취한다.

키워드

정형외과 주요질환,   전신성 홍반성 낭창,   정형외과