간경화(Liver cirrosis)환자 case report

소개글

간경화(Liver cirrosis)환자 case report에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 사례연구
1)medication
2)진단
3)계획
4)수행
5)평가

3. 결론

본문내용

알부민을 투여하였다.
4) 평가
- 복수천자 후 체중변화 : 10/12 복수천자 후 57.3에서 55.5로 1.8kg 감소
10/29 복수천자 후 52.5에서 49.9로 2.6kg 감소
- 복수가 많이 차서 환자가 dyspnea를 호소할 때 반좌위를 취해주었다. 대상자는 반좌위를 취하고 “조금 나아졌다.”라고 안정됨을 표현 하였다.
- 의사로부터 이뇨제 처방받아 Lasix 투여하였고 이뇨제 투여 후 I/O는 일시적으로 균형을 되찾았지만 질병 악화로 인해 크게 나아지지 않았다.
(10/10일부터 I/O불균형 시작)
- 대상자는 수분섭취를 제한 하는 것에 입이 마름 등을 호소하였지만 잘 적응 하였 고 10월 10일부터 저염식이를 먹기 시작하였다.
간호 진단 # 3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
1) 간호목표
- 환자에게 감염이 발생하지 않는다.
- 환자는 감염위험요인과 특성 예방법을 안다.
- 천자부위가 깨끗하고 oozing sign이 없다.
2) 간호계획
- 외과적 절개/상처부위를 시진한다.
- 백혈구 수에 대해 모니터 한다.
- V/S 이상 징후를 확인한다.
- 간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 한다.
- 적절한 상처 간호를 수행한다.
- 충분한 영양섭취 제공한다.
- 환경을 청결하게 유지한다.
- 휴식을 권장한다.
- 환자와 가족에게 감염을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
- 환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대 해 교육한다.
3) 수행
- 복수 천자 후 천자부의를 시진하였다.
- V/S을 check하였다.
- 간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 하였다.
- 충분한 영양섭취를 할 것을 교육하였다.
- 환경을 청결하게 유지하였다.
- 휴식을 권장하였다.
- 환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대 해 교육하였다.(호흡수가 빨라진다거나 열이 오르고 얼굴이 상기될 경우, 상처부위 에서 분비물이 나올 경우 call 하도록 하였다.)
4) 평가
대상자는 복수 천자 후 CBC에서 WBC의 증가가 보이지 않았다. 천자부위 oozing sign은 발견되지 않았고 V/S도 정상범위 내에 있기 때문에 감염의 징후는 확인할 수 없었다.
하지만 감염을 막기 위한 청결한 간호가 요구되어진다.
간호 진단 # 4. 부종과 소양감과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
<의미있는 자료>
Subject deta
Object deta
“자꾸 붓네요.”
“몸이 근질근질 해요.”
1) 등 하부에 부종으로 인한 redness와 열감이 있다.
2) 피부색이 노랗다.
1) 간호목표
- 소양감과 부종이 사라진다.
2) 간호계획
- 옷이나 침구를 청결하고 구김 없게 해준다.
- 비누사용을 제한 한다.
- back care를 해준다.
- 피부를 건조하게 유지한다.
3) 수행
- 대상자의 환의와 침구를 항상 청결하게 유지하고 목욕 시 미온수로 하고 비누사 용을 하지 않으며 건조하게 유지 할 것을 지도하였다. 소양감으로 피부를 긁어 상 처가 나지 않도록 하도록 지도하였다.
- 부종으로 인해 등 하부에 redness와 열감이 나타나 그 부위를 사정하고 back care를 해주었으며 복수로 인해 활동이 불편하더라도 체위변경을 자주 해서 욕창 이 예방 되도록 지도 하였다.
4) 평가
- 대상자의 등 하부 부종으로 인한 redness부위가 더 이상 확대되지 않았다.
- 대상자는 목욕시 미온수로 하였고 비누를 사용하지 않았다.
간호 진단 # 5. 신체, 건강의 변화와 관련된 불안
<의미있는 자료>
Subject deta
Object deta
“주사 맞아봤자 효과도 없고. 그만 빼요!”
“복수가 계속 차네.. 점점 심해져..”
1) 불안한 표정을 짓는다.
2) 안절 부절 한다.
3) 신경질 적인 행동을 보인다.
1) 간호목표
- 자신이 느끼는 불안을 표현한다.
- 불안이 완화되었다고 말한다.
2) 간호계획
- 환자의 불안 정도를 사정한다.
- 신체적 요구를 충족시켜 환자를 안심시킨다.
- 환자와 많은 시간을 보낼 수 있도록 업무 계획을 세운다.
- 환자 간호 결정에 환자를 참여시킨다.
- 스트레스 완화법을 알려준다.
3)수행
- 대상자와의 대화로 불안의 정도를 사정하고 라포를 형성하였다.
- 세심한 NURCING ACTION으로 대상자의 만족도를 높이고 대상자가 원하는 방 식을 참고하여 간호를 진행하였다.
- 안절부절하는 대상자에게 침상 안정을 권하였다.
4)평가
- 대상자는 질병에 대한 두려움이 크기 때문에 매우 신경질 적인 행동 양상을 보 이고 불안한 표정으로 일관했다. 특히 의료나 간호행위에 대한 불신감이 컸지만 대상자의 요구를 부분적으로 받아들이면서 간호 수행을 하였다.
Ⅳ. 결론
본 사례 연구는 2004년 11월 **병원에서 HCC진단 이후 암센터에서 follow up받다가 1달 전부터 주호소로 poor oral intake와 G. Weakness있어 MI OPD 경유 하여 Liver cirrosis 와 HCC진단받고 2005년 10월 6일 00병원 MI에 walking으로 admission한 59세 male pt를 대상으로 진행 되었다. 내려진 간호진단으로는 아래와 같다.
# 1. 변화된 흡수 및 대사와 관련된 영양 결핍
# 2. 간성복수와 관련된 체액 과량
# 3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
# 4. 부종과 소양감과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
# 5. 신체, 건강의 변화와 관련된 불안
대상자는 영양 섭취가 잘 안되어 피하지방층은 줄어들지만 복수가 계속적으로 차오름으로 체중 증가 양상이 있었다. LC로 인한 증세가 악화되어감에 따라 복수, 황달이 심해지고 그로인해 호흡에 영향을 주고 피부 통합성에도 문제가 생기고 있다. 또 그에 따른 심리적인 불안도 심해져 대상자의 정서적인 지지도 필요한 상태이다. 증상 완화를 위한 처지중 하나인 복수천자로 인해 감염 위험성도 배재 할 수 없는 큰 문제이다.
REFERENCE
성인간호학, 서문자 외, 수문사, 2004
내과학, 대한내과학회 편, 도서출판 MIP, 2003
기본 간호학, 손영희 외, 현문사, 2003
간호 진단과 계획, 서울대학병원, 서울대출판부, 2000

키워드

간경화,   HCC,   Lung cancer,   전이,   복수,   복수천자,   liver cirrosis,   영양 결핍