내졸중및 백내장

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내졸중및 백내장에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

는데 혈전이 만들어지기 위해서는 혈소판의 작용이 필요하다. 그래서 혈소판의 작용을 방해하는 약물을 복용하면 혈관 내에서 혈전이 생기는 것을 막아줄 수 있다.
2) 뇌출혈 치료
뇌출혈이 생기면 뇌 안쪽으로 피가 터져 나오면서 뇌압이 갑자기 올라간다. 출혈된 피의 양이 적을 때는 별 문제가 없지만 그 양이 많으면 뇌의 압력이 높아져서 뇌간부위를 누르게 된다. 뇌간에는 숨쉬고, 맥박을 뛰게 하는 중요한 부위이며 이곳이 압박을 받게 되면 매우 위험하며, 사망할 가능성도 있다.
따라서 뇌압조절을 위해 여러 가지 뇌압 강하제 약물을 사용한다. 또한 뇌출혈의 양이 많고, 환자 상태가 안 좋을 때는 응급으로 수술을 하여 피를 제거하여 뇌압을 감소시키는 경우도 있다.
< 백내장 cataract >
1. 백내장이란
눈에는 거리에 따라 초점을 조절하는 렌즈(수정체)가 있는데, 이 수정체가 여러 가지 원인에 의해 탁하게 되어 시력이 저하되는 것을 말한다. 즉, 눈의 투명한 수정체에 이물질이 끼인 것처럼 흐려져 눈의 렌즈를 통과하는 빛의 양은 줄어들고, 빛이 산란하여 망막에는 빛이 잘 모이지 못하게 되어 물체를 정확하게 볼 수가 없는 것이다.
수정체(렌즈)란 무엇인가?
수정체는 카메라의 렌즈라고 생각하면 된다. 이것은 망막에 빛이 모이도록 도와주는 눈의 일부인데, 정상적인 눈에서는 빛이 렌즈를 통과해서 망막에 도달한다. 정확한 이미지를 보기 위해서는 이 렌즈는 투명해야 한다.
눈의 구조
2. 백내장의 빈도
백내장 환자는 입원 실인원의 2.15%, 입원 진료비 총액의 2.04%를 차지하고 있으며, 특히 65세 이상의 연령층에서는 입원 실인원의 8.87%, 입원 진료비 총액의 5.93%를 차지하고 있다.
3. 백내장의 원인
나이가 들어가면서 눈의 수정체는 구성성분이 화학적인 변화로 인해 혼탁하게 된다. 백내장의 원인은 나이가 많아짐에 따라 노인성 변화로 오는 것이 제일 흔하다. 그 외의 원인은 다음과 같다.
- 유전 - 눈의 외상
- 장기간에 걸친 자외선 노출 - 당뇨병
- 감염 - 스테로이드 같은 약물사용
4. 백내장의 종류
1)
나이가 들면서 수정체 섬유단백의 분자량이 증가하면서 서서히 투명성을 잃어 발생한다.
2)
외상으로 수정체가 파열되거나, 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말한다.
3)
어떤 아기들은 백내장을 가지고 태어나거나 어릴 때 백내장이 진행되며, 종종 양쪽 눈에 모두 발생하게 된다. 원인이 불분명하지만 대개 선천적이거나, 태내 감염, 염색체 이상 등으로 인해 발생된다.
4)
백내장 수술 후 발생하는 것으로, 수정체 물질이 흡수된 후 수정체를 넣은 낭에 수정체 섬유 또는 상피의 일부가 붙어서 혼탁이 오는 것을 말한다.
5. 백내장의 진단
백내장의 진단은 검안경 또는 세극등 현미경과 같은 특수한 기구를 통해 안과의사에 의해 이루어진다.
만약 백내장이라고 진단을 받았을 때는 백내장이 환자의 일상에 얼마나 영향을 주는지를 파악한 후 수술여부를 결정한다.
안과 전문의에게 다음과 같이 검진 받는 것이 좋다.
- 40-65세 사이 :
- 65세 이상 :
- 눈에 평소와는 다른 이상한 증상이 생겼을 때
6. 백내장의 예방
자외선에 의해 그리고 흡연시 발생하는 화학적 대사물질(자유기)이 백내장을 일으키는 중요한 역할을 한다. 그러므로 백내장을 예방하기 위해서는 다음과 같은 두 가지를 꼭 지키자.
① 햇빛으로부터 눈을 보호하세요
햇빛이 내리쬐는 날 밖에 나갈 때는 자외선으로부터 당신의 눈을 보호하기 위해 꼭 선글라스를 착용하십시오.
② 금연하십시오.
7. 백내장의 치료
만약 일상생활을 하는데 상당한 불편감을 느끼시는 경우 수술을 고려해봐야 한다.
수술은 백내장 치료로 가장 효과적인 방법이다. 백내장 제거 수술을 한 사람의 95% 이상이 시력이 좋아졌다고 한다.
< 수술요법 >
수술 방법
- 수술은 대개 에서 시행된다.
- 수술은 대개 외래 수준에서 시행되기도 하며 수술시간은 약 미만이다.
- 양눈이 모두 백내장인 경우에 수술은 한번에 한쪽 눈만 시행하며 다른 눈을 수술하기 전에 처음 수술한 눈이 치유되도록 할 필요가 있다.
- 백내장 수술은 각막윤부 (까만눈동자와 흰눈동자의 경계부위)에 3mm정도 절개한 후 초음파 진동을 내는 기구를 절개한 곳을 통해 수정체 속으로 넣는다.
- 진동에 의해 백내장을 작은 조각으로 부순 뒤 세척과 흡인을 통해 부드럽게 제거한다. 그리고 인공수정체를 원래의 수정체가 있던 자리에 넣어준다.
그림 1. 낭외 백내장 적출법
각막윤부를 절개한다. 절개부위를 통해서 조심스럽게 들어간 후 부드럽게 낭의 앞부분을 열고, 렌즈를 제거한다. 미세현미경 기구를 사용하여 부드러운 렌즈를 흡인해내고, 그 자리에 낭은 남겨둔다.
그림 2. 수정체 유화
백내장 적출의 한 방법으로 초음파진탕을 가하면서 동시에 세척과 흡인을 시행한다.
그림 3. 인공수정체 삽입
인공수정체는 투명한 플라스틱 렌즈이다. 수술시에 백내장이 생긴 렌즈를 제거한 후 눈에 삽입한다.
수술 후 시력의 회복
·시력의 회복은 대개 수술 후 1일이나 2일 안에 시작된다.
·수술 후에 치유되는데는 시간이 걸리기 때문에, 최대의 시력 회복은 수술 후 4주가 되어야 한다.
·대부분의 사람들은 백내장 제거 후에 안경을 쓸 필요가 있다.
·백내장 이외에 망막, 각막, 초자체, 시신경에 질환이 있거나 녹내장 등이 있으면 시력회복이 만족스럽지 않거나 시력회복이 불가능한 경우도 있다.
수술 후 합병증
백내장 수술이 성공적이었다 하더라도, 출혈, 부종, 염증, 감염이나 망막박리 등의 합병증이 발생할 수도 있다.
수술 후 다음과 같은 증상이 발생하면 즉시 담당 의사와 상의해야 한다.
·
·진통제를 복용하였음에도 불구하고 지속되는 안구의 통증
·
·눈앞에 빛의 번쩍임, 떠다니는 물질이 있는 경우
·
수술 후 주의 사항
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·필요시 의사가 처방해준 진통제를 복용하셔도 된다.
·
·
·
·수술 후 담당의사는 눈의 회복 진행사항을 체크하기 위해 검진 스케줄을 잡아줄 것이다.
·수술 후에는 감염을 방지하기 위해 안약이 처방될 것이다. 의사의 지시에 따라 점안한다.

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