직장암 케이스(Rectal Ca Case)

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직장암 케이스(Rectal Ca Case)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자소개
1. 기초자료수집
(1) 일반적 자료
(2) 개인력
(3) 건강력(병력)
(4) 가족력(Family History)

Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)
◈ Rectal Cancer(직장암)
1. 병태생리 / 원인
2. 임상증상 및 징후
3. 진단적 평가
4. 치 료

Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신,비뇨기계
7) 근골격계
8) 신경계
9) 피부

Ⅳ. 간호진단 및 중재를 위한 사정도구
◈ NANDA의 인간반응 패턴
1. PatternⅠ. Exchanging
2. Pattern Ⅱ. Communication
3. Pattern Ⅲ. Relating
4. Pattern Ⅳ. Valuing
5. Pattern Ⅴ. Choosing
6. Pattern Ⅵ. Moving
7. Pattern Ⅶ. Perceiving
8. Pattern Ⅷ. Knowing
9. Pattern Ⅸ. Feeling

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
(1) CBC & WBC Diff
(2) Electrolyte(Serum)-STAT-Pannel
(3) 혈액 응고 검사(수술후)
(4) ABGA(수술후)
(5) 일반 화학 검사(수술후)

Ⅵ. 약물 효과와 부작용

Ⅶ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

Ⅸ. 장루환자 간호

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

효소 (특히 Cytochrome P ⅢA)를 저해하는 약물(시메티딘, 라니티딘, 에리스로마이신, 베라파민, 딜티아젬, 케토코나졸, 이트 라코나졸) 또는 Cytochrome P ⅢA 를 저해하는 다른 약물을 투 여받고 있는 환자(부득이한 경우 이 약의 투여량을 50 ∼75%로 감량)
Ⅶ. 간호과정(진단, 중재, 평가)
1. 진단명 : # 식이 관리에 대한 지식 부족
1) 진단의 근거(자료사정)
① 주관적 근거
- “배가 고프니 먹지 맛도 없고 못 먹겠네요”
② 객관적 근거
- 환자가 저잔사 식이를 하고 있기는 하나 저잔사 식품군 내에서 기호에
맞는 식품을 선택하지 못하고 있다.
2) 간호계획
- 환자의 식이양상을 사정할 것이다.
- 배변양상을 사정할 것이다.
- 매일 체중을 측정할 것이다.
- 자극이 없고 설사를 유발하지 않는 식이에 대해 교육할 것이다.
- 식사량을 조절하여 자주 섭취하도록 할 것이다.
- 저잔사 식이에 관해 설명해 줄 것이다.
3) 간호중재
- 저잔여 식이에 관해 설명해 주고 저잔사 식이를 섭취하도록 하였다
- 매일 ileostomy를 통해 배출된 stool 양상을 관찰하였다.
- 매일 체중을 체크하였다.
- 소량씩 자주 섭취하도록 설명하였다.
4) 평 가
- 장루교육을 통해 환자는 저잔사 식이에 대해 배우고, 이행하였다.
- ileostomy를 통해 watery 양상으로 brown color로 배출되었다
Ⅸ. 장루환자 간호
1. 장루의 정의
장의 누공이란 좁은 의미에서 복벽에 솟아있는 장루 자체만을 스토마(stoma)라한다.
이 스토마의 형태도 질병의 성격과 수술방법에 따라 아래와 같이 몇 가지 유형으로 형성되어 질 수 있다. 또한 일반적으로 장루는 수술 직후에서부터 3개월여 후까지 점차적으로 그 크기가 줄어들어 완전한 형태를 갖추게되며, 완전한 모형을 갖춘 장루의 크기는 직경이 2~5cm, 높이가 0.5~3cm 정도이다.
2. 장루의 분류
1) 결장루(colostomy)
- 대장을 이용해 형성된 장루를 결장루라고 한다.
① 상행결장루(ascending colostomy)
② 횡행결장루(transverse colostomy)
③ 하행경루(descending colostomy)
④ 에스(S)상 결장루(sigmoid colostomy)
⑤ 맹장루(cecostomy)
2) 회장루(ileostomy)
① 일반적 회장루
② 저장형 회장루 (continent ileostomy)
3. 장루의 특징
- 장루는 장의 부분이 복벽 위로 끌어올려져 장내용물의 배설을 위한 출구가 된다.
- 정상 장루는 분홍-적색, 습기 마찰되면 약간 출혈이 되고, 접촉에 대한 감각이 없으며 불수의적으로 배변하며 수술 후의 부종은 몇 달에 걸쳐 점차적으로 감소된다.
4. 수술전 간호
- 일반적 복부 수술과 같이 준비한다
- 수술전에 지시에 따라 보충적인 수액요법을 시행한다
- 금식 전에 저잔여 식이를 제공
- 적당한 개구부의 위치를 확인하기 위해 의사가 복부에 표시한다는 것을 설명한다
- 개구부 수술 후 사회심리적 문제에 당면하는 환자와 가족들을 지지한다.
5. 수술후 간호
- 일반 복부 수술 간호를 수행한다
- 개구부의 색깔을 사정하고 결과를 기록한다
- 개구부의 수축을 예방하기 위해 부종을 유발한다
- 장간막 긴장으로 개구부에 혈류의 감소를 초래하는 복부 팽만을 관찰한다
- 개존을 유지시키고 봉합을 보호하기 위해 배액관과 개구부백을 자주 비우고 평가
- 수술 후 초기 동안 배출량이 많을 수 있기 때문에 정확하게 배설량과 섭취량을 측정
- 압력을 경감시키고 위 내용물을 감소시키기 위해 자주 비위관을 흡인하고 세척한다
- 환자와 가족들을 계속 지지한다.
6. 퇴원 후 교육
1) 피부간호
- 장루 수술후 6~8주에 걸쳐 서서히 줄어 들므로 주머니 교환시마다 매번 크기 측정에 신경써야 한다 (대상자에게 개구부를 관찰하는 법을 교육)
- 개구부에 주머니를 정확하게 부착하는 방법을 교육
- 주머니가 1/2정도 찼을 때 비우는 방법과 비울 때 깨긋하게 다루는 법을 교육
- 장루 주위의 피부가 자극되는 것을 예방하기 위해 주기적으로 청결하게 해야 한다.
2) 결장루 세척
- 방법
① 세척 기구와 주머니, 피부 간호 물품 등을 모은다.
② 차고 있던 주머니를 떼어 버린다.
③ 개구부 주위 피부를 깨끗이 한다.
④ 세척투관을 차고 끝을 변기 안에 넣는다.
⑤ 미온수 500~1000ml를 세척통 안에 넣고 개구부에서 약45cm 높이에 둔다. 세척관에 고기를 제거한 후 수용성 윤활제를 바르고 개구부에 삽입한다. 개구부에 5~10cm 삽입하되 절대로 힘을 주어 삽입해서는 안된다. 장으로 용액이 자연스럽게 흐르도록 한다.
⑥ 전체 용액이 6~8분 동안 들어가도록 한다.
⑦ 장이 다 비워지면 세척투관을 제거하고 개구부를 깨끗이 닦고 거즈를 댄다.
3) 냄새 및 가스조절
- 장루에 냄새를 완전히 제거할 수는 없으나, 냄새가 안 새는 주머니나 탈취제, 식이조절을 하도록 한다(숯 여과지, 탈취제, 방향제 등)
*냄새가 많이 나는 음식 - 마늘, 양파, 계란, 생선, 콩, 양상추, 양념류, 브로콜리등
- 장루로 배출되는 가스 소리를 작게 하는 방법을 알려준다
*여성 - 장루위에 지갑이나 자신의 팔을 대고 허리를 약간 구부린다.
남성 - 양복 위 저고리나 모자를 갖다 대므로써 가스 배출 소리를 줄인다.
4) 개인위생과 운동
- 장루 기구를 부착 또는 제거한 상태에서 샤워나 통목욕등이 가능하다
- 정서적으로 스트레스를 해결하기 위해 적적한 운동은 필요하다
또한 비만으로 인해 장루가 함몰되어 관리하기 어려워질수도 있으므로 적절한 운동
을 통 해 제충을 조절하는 것이 좋다.
Ⅹ. 참고문헌
1. http://www.druginfo.co.kr
2. http://www.kimsonline.co.kr
3. 진단적 검사와 간호 / 전명희외 / 현문사 / 1996
4. 임상간호메뉴얼 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large편 /
현문사 / 1997
5. 성인간호학 / 서문자외 7명 / 수문사 / 2000
6. 검사와 간호편람 / 오승자, 민순 / 청구문화사 / 1997

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