정신분열병의 간호진단과 사례연구

소개글

정신분열병의 간호진단과 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정

2. 자료분석

3. 사례 개입과정 (간호과정)

본문내용

단절 및 결핍과 관련된 사회적고립
P/I
goal - 환경이나 타인과의 타협, 상호작용이 증가한다.
①짧고 잦은 접촉을 시도하고 수용적인 태도를 보인다.
②환자가 모임을 회피하고 있다는 사실을 인지하도록 대화한다.
③환자가 속해있는 환경을 인식하게 사람, 시간, 장소에 대한 지남력을 제공한다.
④신뢰하는 사람이 옆에 있어주어 정서적으로 안정을 제공한다.
⑤환자에게 정직하게 대하고 가족과 같은 지지체계를 활성화 시킨다.
⑥환자가 타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해주고 긍정적 강화를 한다.
E
환자와 신뢰적인 관계형성을 통해 환자는 다른사람과 어울리고 병원생활에 어느정도 적응 한 듯 보인다. 환자는 자발적으로 타인과 상호작용 하려하며 요법 시간에도 빠지지 않고 참여함으로써 상호작용이 증가 하였다.
#7 불이행
S
“약 안먹을래요”
“이 약 먹어도 병이 낫질 않잖아요”
“약 먹으면 너무 어지러워요. 이따가 먹으면 안돼요?”
O
①약을 손에 쥐고 머뭇거림
②의료진에게 짜증내며 약먹기를 거부함
③수 번 약 먹을 시간에 나오지 않고 침대에 누워 있음
A
약물의 불필요성을 느끼는 것과 관련된 불이행
P/I
goal - 약물의 중요성과 필요성을 설명하고 환자는 투약거부를 하지 않는다.
①약물 불이행 정도를 사정한다.
②약물 복용의 불이행의 원인에 대해 경청하고 이야기 해본다.
③환자와 의료진 간에 라포를 형성하여 신뢰감을 가질 수 있도록 노력한다.
④환자에게 질병의 원인, 증상, 경과, 약물관리 및 환자의 증상관리와 치료에 대해 교육한다.
E
여러차례 대상자에게 약물에 대한 효과와 부작용에 대해 설명을 하였으나 약을 먹어도 효과가 없다며 약 먹기를 강하게 거부하였다. 반복적으로 투약의 중요성을 설명 해주고 라포형성 후 환자의 이야기를 경청하고 이야기 한 결과 환자 혼자서 약먹는 시간에 나와 약을 먹는 모습을 보여 주었고, 약을 거부하지 않았다.
#8 우울
S
“퇴원해도 할 일도 없는데요”
“저 어리석죠? 우습죠?”
O
①자주 우는 모습을 보임
②고개를 떨구고 한숨을 쉬는 모습을 보임
③침대에 이불을 뒤집어 쓰고 들어가 우는 모습보임
A
미래에 대한 불확실과 관련된 우울
P/I
goal - 환자는 미래에 대한 희망을 가질 수 있고 이로 인해 우울감을 줄일 수 있다.
①환자의 우울정도를 사정한다.
②자살가능성을 사정하고 미리 예방한다.
③환자가 퇴원 후 하고자 하는 일을 계획하도록 돕고 격려한다.
④환자의 감정표현을 도울 수 있는 개방적 질문을 하고 수용적인 태도로 경청한다.
⑤대상자와 상호작용을 할 때 침묵과 적극적 경청을 이용하며 대상자에게 관심을 갖고 있고 대상자를 가치있는 사람으로 여긴다는 것을 알게 한다.
⑥대상자는 자기 시험에서 벗어나 즐기거나 오락적인 활동에 참여한다.
⑦미래는 결정되는 것이 아니라 노력여부에 따라 달라질 수 있다는 것을 인정 하도록 용기를 가질 수 있도록 격려한다.
⑧필요 시 의사의 처방에 따라 항우울제를 투여한다.
E
환자에게 지속적인 관심과 격려를 해줌으로써 우울의 감정을 표현하도록 돕고 개방적 질문과 수용적인 태도로 경청해 주었으며 미래에 대한 자신감을 가질 수 있도록 정서적 지지를 계속 해줌으로써 환자의 우울감이 많이 감소되어 긍정적인 태도로 웃으면서 자신의 미래에 대해 말하게 되었고, 환자의 우울감이 많이 감소되었다.
#9 자아개념 장애
S
“부끄러워서 활동요법 나가기 싫어요”
“설문조사 할 때 학업 물어보는 게 제일 싫어요”
“부모님께 짐만 되는 것 같아서 너무 미안해요”
“퇴원해도 할 일도 없는데요 뭐”
“내가 너무 바보같아요”
O
①스스로 자신에 대한 부정적인 말을 자주 한다.
②의기소침해 하는 모습 관찰됨
③자신의 이야기를 하며 한숨쉬는 모습보임
A
자신의 무가치 및 무능력과 관련된 자아개념 장애
P/I
goal - 자존감이 증가하고 장애를 극복하여 긍정적 자아개념을 나타낸다.
①자아개념 정도를 사정한다.
②환자가 잘한 행동에 대해서는 긍정적인 반응을 제공한다.
③환자의 성취목표를 인식하고 지지한다.
④환자가 쉽게 완성할 수 있는 활동의 참여를 격려하여 성공적 경험의 기회를 준다.
⑤비판적 태도를 삼가고 협조적이면서 성실하게 대한다.
⑥감정을 표현하도록 지지한다.
⑦환자가 자신에 대해 부정적 지각을 재검토하고 긍정적 부분을 표현하도록 경청한다.
⑧환자가 독립적으로 수행하도록 하며 성취한 것에 대해서는 인정해주고 칭찬한다.
⑨수용적인 태도와 존경심을 보인다.
E
환자와의 이야기를 통해 환자의 긍정적 측면을 부각 시키고 환자의 자존감이 증가하도록 성공적 경험의 기회 등을 제공하기 위해 활동요법의 참여와 지지를 해주었더니 요법에 적극적으로 참여하는 모습을 보였다. 자신에 대해 부정적 감정도 줄었고, 표정 또한 한층 밝아졌다.
#10 가족의 비효율적인 대처
S
“엄마가 저에게 상처주는 말을 했어요”
“아빠도 이젠 저를 싫어해요”
O
①환자의 병이 심각하지 않다며 빨리 퇴원을 원함
②처방된 약물을 환자에게 복용하지 않았음
③가족의 관심결여로 몇차례의 약물 중단으로 인해 병이 재발됨
A
관심결여와 관련된 가족의 비효율적인 대처
P/I
goal - 가족 구성원들에게 질병에 대해 교육하고 치료에 효율적인 대처를 할 수 있도록 돕는다.
①환자의 치료 및 질병관리 참여에 가족 개개인의 준비성, 가족의 감정, 정서적 밀착, 환자와의 일치감, 질환의 의지를 사정한다.
②환자의 문제에 대해 참석할 수 있도록 한다.
③가족들에게 질병에 관한 지식 즉, 병의 원인, 증상, 경과, 약물관리, 증상관리 및 환자 치료를 위한 가족의 역할 등에 대하여 교육하고 증진 시킨다.
④ 가족들로 하여금 치료적 가족집단에 참석하도록 격려한다.
⑤가족요법을 시행함으로써 환자를 이해하여 효율적인 치료를 할 수 있도록 한다.
⑥가족에게 면회나 전화를 자주 하도록 협조를 구한다.
E
가족들을 대상으로 약물관리의 중요성을 설명하고, 가족의 협조가 중요하다고 강조 하였으나 깊게 받아 들이는 것 같지는 않았다. 그중 환자에게 가장 관심이 많은 언니에게 교육을 하고 가족들의 협조를 구할것을 강조 하였더니 어머니께서 환자가 입원하기 전보다 환자에게 상당한 관심을 보였다.

키워드

정신분열병,   간호진단,   schizophrenia