조울증 (bipolar disorder) 사례 발표

소개글

조울증 (bipolar disorder) 사례 발표에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 서 론
1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 임상양상
(3) 역학
(4) 원인
(5) 진단
(6) 치료
(7) 경과 및 예후
2. 대상자 정보
(1) 일반적 정보
(2) 주요문제 (대상자 말 그대로 기록)
(3) 현재의 병력 및 과거력
(4) 가족사정
(5) 개인력
(6) 현재상태
(7) 정신질환에 대한 치료
3. 자료분석
(1) 주요문제
(2) 대상자의 강점 및 요구
(3) 간호과정 적용

Ⅲ. 결 론

[ 참고문헌 ]

본문내용

이 너무도 많은데 여기에 있는게 시간 낭비예요. 빨리 퇴원해야해요. 여기에 이렇게 아무것도 못하고 오 래 있을 수 없어요.”
“ 봉계에 만민교회를 세워서 어려운 환자들을 도와 줄거예 요. ”
객 : ① 망상적 사고 사정
망상적 사고의 내용과 유형
-typical한 과대망상은 아니지만 현실에 근거하지 않은 망상적 사고가 나타남.
-망상의 내용은 자신에 대해 과대평가하여 무엇이든 할 수 있 을 것 같이 생각하며 현실적인 계획이 없음. 그리고 이를 생각하면 기분이 좋아진다고 함
망상적 사고의 의미
-사회적 상호작용 능력이 떨어지고 직장에서 업무수행 능력이 떨어지는 것에 대한 부정으로 생각됨
망상적 사고의 강도, 빈도, 기간
-퇴원에 대한 생각이 완고하다.
-현실에 부합하지는 않지만 논리적이다.
② 한자리에 오래 앉아 있지 못하고 성경공부, 타환자로부터 공부를 배움.
사고과정 장애
주 객관적 자료
간호문제
주 : “ 침이 계속 나와서 미치겠어요.”
“ 약이 너무 센 것 같아요. 말도 제대로 잘 안 나오고 이 야기 할 때 손과 온몸이 떨려요.”
“ 변비 때문에 못 살겠어요. 관장 좀 해주세요.”
객 : 침을 계속적으로 흐리고 대화 중에 손과 몸이 떨리는 모 습
어눌한 모습
몸에 힘이 없어 보이고 뒤로 넘어 가려고 한다.
건강유지 능력변화
(2) 대상자의 강점 및 요구
대상자는 하루 빨리 퇴원하기를 원하고 있다. 퇴원하면 가족들이 먹이고 살수 있고 약을 규칙적으로 먹을 수 있다면서 퇴원을 계속적으로 가족들에게 요구하였다. 말이 많고 면담을 매일 하기를 원한다. 원하는 것, 기분, 생각 등 대상자에게 의사가 관심을 가져주기를 원한다.
(3) 간호과정 적용
간호진단
스트레스에 대한 효율적인 문제해결능력 결여와 관련된 개인의 비효율적인 대처
간호목표
스트레스에 적절하게 대처하는 전략을 세울 수 있으며 적절한 스트레스 해결 방법을 사용한다.
간호계획
및 수행
대상자가 어떤 문제나 스트레스 상황에 대처하는 데 강한 면과 약한 면을 인 식하도록 도와준다.
→ 일기를 쓰게 하였다.
대상자에게 단계별로 문제 해결방법을 알려주었다.
스트레스 상황에 대처해 가는데 도움을 줄 수 있는 가족이나 중요한 사람과 함께 하도록 격려한다.
→ 스트레스 받고 기분이 안 좋을 때 같이 대화하였다.
보호자에게 전화해서 면회 오라고 말하였다.
대상자가 직접 전화할 수 있게 하였다.(식당 공중전화 사용)
대상자가 미래에 일어날 변화를 예상해 보도록 돕고 가능하다면 변화가 생기 기 전에 대처방안을 이야기하도록 격려한다.
평 가
앞으로 생활사건에 대처해 나갈 때 화를 잘 다스렸던 방법을 메모해보도록 권유하였고 실수 하는 것이 잘못된 것이 아니며 실수할 수 있다는 것을 알려주었다. 목사님과 어머니, 간호사를 가장 지지적인 사람으로 꼽았으며 앞으로 스트레스 상황에 대처할 때 혼자 극복하려하지 말고 함께 의논하도록 제안하였다. 대상자는 동의하였고 이해하였음을 표현하였다.
간호진단
약물 부작용과 관련된 건강유지 능력변화
간호목표
투약의 부작용을 해결하여 건강을 유지, 지속할 수 있다.
간호계획
및 수행
침이 흐르지 않고 관리가 잘 된다.
→ 흐르는 침을 수시로 닦을 수 있게 목에 수건을 걸어 다니게 하였다.
너무 과한 활동은 제한한다.
→ 식사를 병실에서 하게 하였다.
충분한 휴식을 지시하였다.
변비가 없어지고 규칙적이게 변을 볼 수 있다.
→ 운동시간에 꼭 운동을 하게 하였다.
규칙적인 활동과 많은 물 섭취를 교육하였다.
변비약을 투여 하고 관장을 실시하였다.
몰두할 수 있는 것을 권유하여 진전을 완와시킨다.
평 가
침 흘리는 것은 없으나 어눌한 표정과 대화 중에 손의 진전을 관찰 할 수 있다.
간호진단
내적 무능감으로 인한 불안과 관련된 사고과정 장애
간호목표
퇴원시까지 자기 자신에 대해 자신감을 가지며 망상적 사고를 경험하지 않을 것이다.
간호계획
및 수행
대상자와의 신뢰관계를 증진시킨다.
→대상자와 의사소통시 진실되고 정직하게 대하였다.
모호하고 회피적인 언어사용은 피하려고 노력했다.
기대되는 행동이나 규칙을 제시할 때 일관성이 있게 하였다.
대상자의 자존감을 증진시킨다.
→대상자가 잘한 행동에 대해서는 긍정적인 반응을 제공하였다.
대상자의 성취목표(활동제한, 책임수행)을 인식하고 지지하였다.
망상이 그르거나 사실이 아니라고 확인시키려고 하지 않았다.
대상자의 망상 경험을 수용 해주었다.
대상자가 이야기하도록 지지하고 정보를 캐내려고 꼬치꼬치 따지거나 반문 하지 않았다.
대상자가 자신의 망상을 인식하도록 돕는다.
→대상자가 현실을 받아들일 준비가 된 것 같으면 곧 망상에 대한 의문점을 직접 묻었다. 이때 논쟁을 피하고 본 상황에 대해 사실적인 설명을 제시하 였다.
“나는 믿기가 어렵습니다.”와 같은 합당한 의심을 사용하였다.
평 가
아무것도 하고 있지 않은 병실생활에 불안해하고 있는 것으로 보아 내적인 무능감이 원인인 것으로 보였다.
어느 정도의 라포 형성 후에 대상자의 현실에 근거하지 않은 생각에 대해 의문스러운 반응을 하자 가능하다고 반응하였다. 앞으로 대상자의 능력과 현실에 맞는 생각을 하라고 하니 그렇게 한다고 말하였다.
Ⅲ. 결 론
대상자는 자신의 기분의 변화가 많다는 것을 알고 있다고 말하였다. 최근(9/8부터)에는 반성해야할 점, 좋았던 일 등을 일기에 적고 있다. 현재까지 현실적이지 못한 생각에 대해 생각하며 이를 이야기 하지만 입원당시 보다는 심하지 않다. 그러나 퇴원에 대한 생각으로 꽉 차있으며 보호자들에게 퇴원을 계속적으로 요구하고 있다. 병실에서는 다른 대상자들과 큰 문제없이 잘 생활하고 있다. 말이 많고 수시로 면담요구를 하고 하루에 5000원 정도의 간식을 사 먹고 있다. 입원한지 2개월 반 정도 되었으나 아직까지 많은 기간 치료가 필요할 것 같다.
이상으로 조울증 대상자를 통해 조울증에 대하여 알아보고 간호문제를 발견하여 간호과정을 적용해보았다.
[ 참고문헌 ]
대한신경정신의학회(1997). 「신경정신과학」
이경순 외(2000). 「정신견강간호학 상」. 현문사
www.smh.or.kr 세브란스정신건강병원
http://www.druginfo.co.kr

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조울증,   양극성기분장애,   bipolar