중이염 케이스

소개글

중이염 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
-연구의 필요성 및 목적
-관계 문헌의 개요
♧만성중이염
만성중이염의 정의, 중의의 구조 및 기능, 원인, 임상증상, 진단적 평가, 치료, 합병증..

2. 본론
-간호사정을 위한 기초자료 수집
①개인력
②기본욕구 사정
③현재 정신력 사정
④과거 정신력 사정
⑤신체검진
⑥검사소견
⑦의학적 치료계획
-Problem list
-간호 과정 적용

3. 결론
-실습소감

-참고문헌

본문내용

.
〔치료적 계획〕
1.TV시청을 유도하여서 통증에 대해 인식을 덜 하도록 할 것이다.
2.위의 사항을 실시한 후에도 통증이 지속되면 의사에게 보고하여 진통제를 투여할 것이다.
1.TV시청을 유도하였다.
2.위의 사항을 실시 후에도 통증이 가라앉지 않아서 주치의에게 보고하여서 진통제를 투여하였다.
(rheoma 20mg IM)
〔진단적 계획〕
통증사정 척도점수가 5점 이하로 나오게 할 것이다.
통증사정 척도를 평가하였다.
(제일 낮은 점수를 1이라고 하고 제일 높은 점수를 10점으로 하여서 현제 통증의 정도를 사정하였다 : 5~6점 )
입원 및 수술로 인한 스트레스와 관련된 변비
일시
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가 및 재계획
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〔주관적 자료〕
“수술하고 대변을 한번도 못봤어요, 불편하지는 않아요”
〔객관적 자료〕
1.대변완화제 투여중임(MAGO 2C 3회/day, 식후30분후 복용)
2.평상시 대변습관 : 1회/day
(아침)
#POD 4일째 변을 못 보심.
〔단기〕
3일 이내에 환자가 변을 시원하게 볼 것이다.
〔장기〕
7일 동안 변비증상이 없어질 것이다.
〔교육적 계획〕
1.환자와 보호자에게 수분의 중요성을 설명하고 수분을 자주 섭취하도록 교육한다..
2.육식보다 채소나 야채 등 섭취 권장한다.
3. 스트레스를 받을 때 완화시킬 수 있는 대처법을 가지도록 교육한다.
4. 변의를 느끼면 참지 말도록 화장실에 가도록 교육할 것이다.
5. 운동을 많이 하도록 교육할 것이다.
1. 수분섭취의 중요성을 설명하였고, 수분섭취를 권장하였다.(1일 1L이상)
2. 섬유질 식품의 섭취를 권장하였다.
3. 스트레스 받았을 때 해소법을 만들도록 교육하였다.
4. 변의를 느끼면 참지 않고 화장실에 가라고 교육하였다.
5. 운동을 많이 하도록 교육하였다.
1. 수분 및 섬유질은 대변의 배출을 돕는다.
3. 스트레스를 많이 받으면 예민해져서 신경성 변비 증상이 있을 수 있다.
4. 변을 참으면 변비가 악화된다.
5. 운동요법은 장운동을 활발하게 하여 배변을 촉진한다.
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시원하게는 아니지만 대변 조금 보심.
〔치료적 계획〕
1.수분을 섭취 권장할 것이다.
2.배변이 잘 않나오면 하제를 투여할 것이다.
3.약을 투여해도 배변을 잘 못하면 관장을 시행할 것이다.
1.공복시에 수분을 섭취하도록 권장하였다.
(1000cc이상/일)
2. 배변을 못 보셔서 하제를 투여 하였다.
(MAGO 2C 투여. 3회/day)
설사 있으면 얘기하라고 하였다.
진단 : 수면 환경의 변화 및 통증과 관련된 수면 장애
일시
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가 및 재계획
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〔주관적 자료〕
“병실이 시끄러워서 잠을 못자겠어요”
〔객관적 자료〕
“잠을 못자서 오전에 눈이 충혈되어있다”
“신경이 예민해져 있다”
-6인실 사용 중임
-처음에 잠을 자기가 어려움.
〔단기〕
2일 이내에 환자가 변을 시원하게 볼 것이다.
〔장기〕
7일 이내에 변비증상이 없어질 것이다.
〔진단적 계획〕
대상자의 수면양상을 사정할 것이다.
1/9 대상자의 수면양상을 사정하였다.
대상자는 잘 자는 편이라고 말씀하셨고 주로 7~8시간 잔다고 말씀하셨다. 잘 때는 깨지 않고 잘 자는 편이라고 하셨고, 통증이 있을 때 잠을 잘 못자는 양상을 보이셨다,
수면 양상을 사정하여서 평상시에 대상자의 수면습관과 현제 상태를 알아보아서 원인을 해결하는데 도움이 될 수 있다.
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대상자는 별다른 불편없이 잠을 잘 잤다고 말하였다.
〔교육적 계획〕
수면장애 시 좋은 수면 습관과 증진을 위한 교육을 할 것이다.
1/9 수면장애시 좋은 수면 습관과 증진을 위한 교육을 하였다.
매일 같은 시간에 취침하고 기상하도록 격려하고 낮에 적절한 운동은 수면을 촉진시킴을 교육하였다. 수면장애 시 따듯한 우유나 물을 마시도록 교육하였다.
〔치료적 계획〕
수면을 증진 시킬 수 있는 환경을 조성해 줄 것이다.
통증이 심하면 의사의 처방하에 진통제를 투여할 것이다.
1/9 수면을 증진 시킬 수 있는 환경을 조성해 주었다.
-저녁에 라운딩을 할 때 병실 불을 꺼주거나 끄도록 병실 환자나 보호자에게 얘기 하였다.
-저녁에는 방문객의 제한을 자제 하도록 병실 환자 및 보호자에게 하였다.
-밤에 자기전에 샤워를 하거나 따뜻한 우유등을 마시도록 하였다.
수면환경을 조성해주어서 대상자의 수면을 유도 한다.
Ⅲ. 결론
실습소감
병동 실습을 하기 전에 많은 기대를 하였다. 고대 병원에 첫 실습지는 아니지만 처음에 특수파트를 했기 때문이다. 이비인후과에 대해서는 따로 배우지 않은 부분이 있어서 이번 실습을 기회삼아 공부해 보려고 하였다. 비뇨기과는 성인간호에서 배웠던 것이라 낯설지가 않았다. 직접 환자를 보면서 다시 한번 공부를 하게 되어서 학교에서는 공부했던 것과는 다르게 많이 볼 수 있어서 훨씬 이해도 잘되고 더 많은 부분을 알 수 있게 되었다.
학교에서 배운 내용들이 실제 임상에서 이뤄지는 것이 신기하기도 하고, 진단명에 맞게 간호를 하고 처방대로 약과 주사를 투여하자 겉으로 보이지는 않지만 어느새 증상이 좋아지는 것이 정말 신기하였다.
간호사는 정말 다방면으로 일을 잘해야 하는 것 같다. 항상 정해진 시간에 맞게 약을 정확히 투여하고, 수많은 수술환자들에게 수술 전 처치와 함께 수술 후 간호도 어느 것 하나 빠뜨리지 않고 시행하며 환자의 사소한 요구 하나하나 까지도 신경써서 들어주시는 모습을 보고 간호사 선생님들이 대단해 보였다. 비슷한 질병의 환자들이 각각 다른 성격의 사람들이 입원을 하여서 항상 간호사에게 호의를 베풀지만은 않기 때문에 더 힘든 것 같다. 개개인에게 눈높이에 맞게 간호하고 환자의 요구도 다양하고 사는 지식적으로도 많이 알아야겠지만
참고문헌
-전시자, 김강미자외 공저, 성인간호학, 현문사.
-임상간호 매뉴얼(7판), 현문사, 2003년 출판.
-김소야자, 김순용외 3명 수문사, 1990년 출판. 간호진단과 간호중재, p288~302
-한윤복외 2명 현문사, 1997년 출판, 개정판 간호과정, 부록
-http://blog.naver.com/lawnfete?Redirect=Log&logNo=80010921746

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중이염 문헌고찰,   간호진단,   간호과정 적용,   간호사정을 위한 기초자료 수집