응급 간호

목차

1. 응급 처치의 기본 접근 방법
1) 응급 사정
2) 심폐소생술과 기도 관리

신체 영역별 응급상황과 간호
1. 심장계 응급간호
2. 맥관계 응급간호
3. 호흡기 영역 응급간호
4. 급성 호흡부전
5. 복부 영역의 응급간호
6. 신경계 응급간호
7. 근골격계 손상과 응급간호
8. 환경적 응급상황

본문내용

하지말고 호흡을 쉽게 할 수 있도록 등뒤에 고임을 넣어주고 안정을 시킨다.
⑦ 골절처치 후 30분 간격으로 관찰하여 혈액순환이 안되거나 그 부분이 아프다면 약간 늦추어 준다.
2) 탈구
: 심한 통증, 관절의 모양이 변하고 붓는다. 관절을 움직일 수가 없다.
① 냉수찜질을 해준다. (통증과 부종을 막음)
② 충격처치를 하라.
③ 편안한 자세를 취하게 하고 탈구 부위를 움직이지 않게 한다.
3) 염 좌
: 통증이 있다. 붓는다. (부종). 피부가 변색된다. (멍이 든다)
① 환자를 눕히고 삐 인 부분을 높여준다.
② 환자를 안정시킨다.
③ 냉수찜질을 하고 움직이지 말아라.
④ 염좌 처치를 한다.
4) 강 직
: 오랜 시간동안 잘 움직일 수가 없다. 허리나 등이 뻐근해서 일어서거나 걸으려면 많은 고통을 느낀다.
① 부상당한 곳의 근육의 안정이 필요하다. (사용하지 말 것)
② 온수찜질을 해준다. (보온해 준다)
③ 마사지 해준다. (긴장이 덜어지고 혈액순환이 잘 된다)
5) 타박상
: 통증이 있고 붓는다. 멍이 든다. (파손된 혈관에서 나온 혈액이 조직 속으로 스며들어 감으로서 상처가 붓고 변색한다)
① 냉수찜질을 해준다.(변색을 예방하고 부종을 억제하며 아픔을 덜어준다)
② 피부가 손상되었으면 드레싱 해준다.
7. 환경적 응급상황
1) 열사병
① 대상자의 의복을 벗긴다.
② 심부 체온을 가능한 빨리 39도씨로 낮추기 위해 다음의 방법을 사용한다.
- 찬 시트나 타월 또는 냉수에 적신 스펀지를 계속 대준다.
- 미지근한 물을 분무하면서 피부에 얼음을 대준다.
- Cooling blanket을 사용한다.
- 열이 내리지 않으면 얼음과 같은 생리식염수로 위와 장을 세척한다.
③ 차게 하는 동안 피부의 혈관 확장을 유지하고 혈액 순환을 증진시키기 위해 마사지를 한다.
④ 대류와 증발에 의한 열소실을 증가시키기 위해 선풍기 바람을 쐬어준다.
⑤ 직장, 방광, 식도에 체온 측정기를 삽입하여 지속적으로 심부체온을 모니터한다. 저체온증을 방지한다. 고체온증은 3~4시간 내에 저절로 재발한다.
⑥ 대상자의 활력징후, 심전도, 중심정맥압과 체온의 변화에 대한 반응 등을 주의 깊게 관찰한다. 고체온증으 재발에 의해 발작이 일어날 수 있다.
⑦ 산소를 투여하는 대사항진 상태로 증가된 산소요구를 충족시킨다. 필요시 cuff가 달린 기관내관을 삽관하고 인공호흡기를 연결하여 심장과 호흡기계 부전을 보상한다.
⑧ 정맥주입을 시작하여 체액손실을 보충하고 적절한 혈액순환을 유지한다. 고체온증으로 인한 심근손상과 신기능 저하의 위험이 있으므로 서서히 주입한다.
⑨ 배뇨량을 측정한다. 급성 세뇨관 괴사는 열사병의 합병증이다.
⑩ 대증요법을 한다.
- 신기능부전 시에 투석을 실시한다.
- 발작을 조절하기 위해 항경련제를 투여한다.
- 검사 결과에 따라 저칼슘혈증에는 포타슘을 투여하고 대사성 산증을 교정하기 위해 중탄산염을 주입한다.
2) 동상
① 하지에 동상이 생겼다면 걷지 못하게 한다.
② 혈액순환을 방해하는 조이는 옷이나 반지, 시계는 제거한다.
③ 사지를 whirlpool에 담가 가온시키는데 보통 붉어질 때까지 약 30~45분 동안 시행한다. 붉어지는 것은 혈액순환이 다시 시작된 것을 의미한다. 조기 가온은 조직손상의 정도를 감소시킨다.
- 가온과정은 매우 고통스러우므로 처방에 의한 진통제를 투여한다.
- 더 이상의 손상을 피하기 위해 부드럽게 다룬다. 마사지는 피한다.
- 가온 부위를 보호한다. 가온 후 1시간 또는 며칠 후에 생기는 물집은 터트리지 않는다.
- 피부연화를 방지하기 위해 발가락이나 손가락 사이에 멸균된 거즈나 면봉을 끼운다.
- 부종을 완화시키기 위해 그 부위를 상승시킨다.
- 발의 동상이라면 침구에 닿지 않게 크레들을 해준다.
④ 다른 손상이 있는지 관찰하기 위해 신체사정을 한다. 연조직 손상, 탈수, 알코올성 혼수, 지방색전증 등이 있을 수 있다.
⑤ 전해질 균형을 회복한다. 흔히 동상 대상자에서 탈수와 저혈량증이 온다.
⑥ 동상은 감염되기 쉬우므로 상처치료 시 철저한 무균법을 사용한다.
⑦ 상처가 있으면 파상풍 예방접종을 한다.
⑧ 동상부위가 가온되고 난 후에는 기능을 최대한 회복시키고 경축을 예방하기 우해 동상부위의 능동 운동을 격려한다.
⑨ 담배를 피우지 않도록 격려한다. 니코틴은 혈관 수축작용 때문에 손상된 조직의 부족한 혈액순환을 더욱 감소시킬 수 있기 때문이다.
2) 과민성 반응
① 기도를 확보한다.
② 처방에 따라 epinephrine을 투여한다. 이는 과민반응을 빠르게 완화시킨다. 다른 사람이 기도를 확보하는 동안 처방에 따라 epinephrine을 반복 투여할 수 있으며 그 투여 방법은 다음과 같다.
- 경증 전신증상에는 피하 주사한다.
- 반응이 보다 심하고 진행성이며 혈관 허탈로 흡수장애가 있을 때는 근육 주사한다.
- 수용성 epinephrine의 정맥투여 : 식염수에 희석하여 천천히 주입한다. 의식 소실이나 심한 심맥관계 허탈이 있는 경우 드물게 사용된다. 정맥 주입은 심부정맥을 촉진시킬 수 있으므로 심전도를 모니터하고 세동 제거기를 준비해 둔다.
③ 정맥 주사 후 약품에 의한 과민반응을 보일 경우 흡수를 지연시키기 위해 주사부위 상부에 지혈대를 매준다. 벌레에 물렸을 경우에도 그 부위 위를 지혈대로 매준다.
- epinephrine을 생리식염수에 희석하여 천천히 주입한다.
- 사지의 적절한 순환을 위해 정규적으로 지혈대를 푼다.
④ 저혈압을 대비하고, 응급 시 사용할 정맥의 확보를 위해 등장액으로 정맥주입을 시작한다.
⑤ 항히스타민제제 투여 : 표적세포의 histamine 결합을 막기 위해 투여한다.
⑥ Aminophylline을 정맥으로 천천히 투여한다. 심한 기관지 경련과 천명음이 있는 대상자에게 투여한다. 활력징후를 모니터한다.
⑦ 저혈압의 치료를 위해 혈관수축제를 투여한다. 혈압을 관찰한다. 심박출량 감소 대상자는 isoproterenol 이나 dopamine을 주입한다.
⑧ 호흡장애나 심맥관계 장애가 있으면 산소를 투여한다.
⑨ 과민반응을 일으키는 요인에 노출되지 않도록 하기 위해 예방교육을 실시한다.

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