위장관계 구조와 기능

본문내용

상시의 음식 섭취에 유의하여야 합니다.
장루가 배꼽 우측 세로선상에 위치하는 장루의 가장 일반적인 상태로 대장의 대부분이 정상 기능을 하고 있어 배출되는 변은 매우 굳고 드물게는 매우 규칙적인 배변도 가능하게 됩니다. 때문에 조금의 주의만 기울여도 피부 등의 관리에 별다른 애로를 느끼지 않을 수 있습니다.
③ 하행결장루 (下行結腸瘻 : descending colostomy)
④ 에스(S)상 결장루 (sigmoid colostomy)
하행결장루 보다 더 많은 대장을 사용하게 되는 상태로 S-결장 부위의 장을 돌출 시켜 조성하기 때문에 장루는 배꼽의 좌측 아래에 위치하게 됩니다.
⑤맹장루 (盲腸瘻 : cecostomy)
대장을 그대로 남겨둔 체로 대장의 시작 부분인 맹장의 일부를 절개하여 돌출 시킨 상태로 실제 시술되는 경우가 매우 드문데 응급 상황에서 복압을 낮추기 위한 임시 변통으로 시술하는 경우가 대부분입니다. 맹장의 위치에 따라 장루는 우하복부에 위치하게 되며, 변의 성상이 매우 무르고 소화 효소가 다량 함유되어 있기 때문에 피부 보호에 각별한 주의를 필요로 합니다. 회장루(回腸瘻 : ileostomy)
주로 대장의 전체적인 폐질 시에 대장을 모두 절제해 내고 시술하는 상태로써 복벽 외부로 소장(회장)을 직접 둘출시켜 장루를 조성한 상태입니다. 위치는 대부분 회장의 말단부와 동일한 우하 복부가 되나 드물게는 좌측에 만들어지는 경우도 있습니다. 변의 상태는 수분 흡수의 미비로 매우 묽은 상태로 배변되는데 회장루의 변에는 다량의 소화효소가 중화되지 않고 함유되어 있어 쉽게 피부를 손상시킬 수 있으므로 배변 관리에 매우 세심한 주의가 필요합니다.
① 일반적 회장루
회장을 아무런 변형 없이 복벽으로 돌출시키거나 그림과 같이 변이 잠시 모여질 수 있는 주머니를 일부 회장을 이용하여 몇 가지 형태로(J형 등) 만들어 장루를 형성시켜 줌으로 수분 흡수의 효율을 높여주고 어느정도 배변 간격을 늘려주는 효과를 기대 합니다.
② 저장성 회장루 (continent ileostomy)
그림과 같이 회장의 일부를 이용해 변 보관 주머니를 만들고 그 배출구에 밸브를 설치해 줌으로 변이 외부로 누수 되는 것을 막아 수분 흡수 등에 유익을 줌과 아울러 배변용 튜브를 이용해 규칙적으로 변을 배출시킬 수 있도록 하기 위해 만들어지는 유형이긴 하나 자주 시술되어지지 않는 형태이며, 때로는 요루 시술 시에 적용되기도 합니다.

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