신생아실 case

본문내용

및 간호
① 기관지 삽관하에 흡인 및 세정
② 신생아 가사의 치료 (O₂투여, acidosis 개선)
③ 폐렴예방 위해 항생제 투여
간호과정
간호사정
객관적 자료
빈호흡, 간헐적 무호흡, 약한 울음, 호흡부전을 보임
간호진단
태변 흡인과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
및 계획
- 세포 신진대사를 위해 적절하게 산소공급을 유지한다
- 호흡부전의 증상 및 징후가 사라진다
- 적절한 산소화를 보일 것이다
간호수행
- 최적의 공기교환이 가능하게끔 횡경막의 위치, 에너지 소비 감소
를 위해 복위를 취해줌
- 기관의 직경을 감소시키므로 목을 과도하게 신전시키지 않음
- 구주사기로 적절한 흡인을 적용함
- Oxygen hood를 사용하여 3ℓ/min으로 O₂를 공급함
- 호흡기의 기능을 계속적으로 모니터 함
- 기저귀 교환시에는 발과 다리를 들어 올리지 않음
- 수유 중에는 흡인을 예방하기 위해 측위로 눕힘
평가
- sPO₂를 계속 모니터 하면서 O₂공급을 유지시켰다
- 호흡이 규칙적이고 노력하지 않는 호흡이다
#1. 태변 흡인과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
객관적 자료
Stool얼룩, 태변흡인 분비물이 나옴
간호진단
면역학적 방어 결핍과 관련된 감염 위험성
간호목표
및 계획
감염의 증거를 보이지 않을 것이다
간호수행
- V/S Check
- 신생아를 다루기 전후에 손을 철저히 씻음
- 신생아와 접촉하는 모든 기구는 깨끗하고 무균적으로 유지함
- 보육기를 청결하게 유지함
- 헤파박스 진(TF) 를 0.5㏄ injec함
- 활동정도를 계속적으로 모니터함
- 배변 후 항상 청결을 유지시켜줌
- 제대는 항상 깨끗하고 건조하게 유지시켜줌
- 안염 예방절차를 수행함
평가
- 움직임과 울음이 활발해졌다
- 둔부가 부드러워지고 발진은 일어나지 않는다
#2. 면역학적 방어 결핍과 관련된 감염 위험성
간호사정
객관적 자료
둔부에 배변얼룩, 목과 겨드랑이 부위가 뻘겋게 보임
간호진단
미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성
간호목표
및 계획
- 피부통합성을 유지할 것이다
- 피부의 손상이 적을 것이다
간호수행
- 신생아를 다루기 전후에 손을 철저히 씻음
- 깨끗한 물이나 안정된 세제로 피부를 씻음
- 알칼리성 세정제나 로션은 사용하지 않음
- 태지를 억지로 닦아내지 않음
- 기저귀를 자주 Check
평가
피부가 깨끗하고 심한 손상은 없었으며 기저귀 발진이 생기지 않았다
#3. 미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성

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