Tympharoplasty withmastoidectomy L)M&T 케이스

소개글

Tympharoplasty withmastoidectomy L)M&T 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰

간호과정

수술과정

M&T 준비물

간호

수술전간호기록

수술후간호기록

환자상태기록

소감문

본문내용

ipper 등을 이용하여 malleous neck을 cutting하여 제거하거나 malleous 전체를 저거하고 PORPEH는 TORP를 이용하여 occiculoplasty를 한다.
9.KH #7에 blade #15을 끼어주고 설압자와 PORP 또는 TORP를 준배해 준다.
9. PORP 또는 TORP를 풀어준다.
10. Temporalis fascia를 graft 하기 위해 채취한후 trimming 한후 건조시킨다.
10.KH #7에 blade #15을 끼어준다
Metzembaum sci. adson 무코, mucosal elevator, long bipolar tip을 준비해 준다.
Blockr과 slideglass를 준비한다.
10.Blade #15을 풀어준다
Long bipolar tip을 풀어준다.
Fasia를 건조시키기 위해 side lamp를 대준다.
11.Dry 된 temporalis fascia를 dtum의 under 혹은 over에 graft 하고 gelfoam (cutanplast)을 drum의 아래와 위에 insertion하여 고정한다.
11. cutan plast, merocel 잘라 준비하고 penacilline, dexan P/S 20cc mix된 용액에 묻혀 건낸다.
11. surgeon에 따라 gelfoam 또는 cutan plast, merocel 풀어준다.
12. Open cavity를 할경우는 greenplast를 이용하여 fixation 한다.
12. Green plast를 준비해준다.
12. Green plast를 풀어준다.
13.Canal opening에 cotton ball insertion 한다.
13. Nu-gauze를 bayonet forcep과 함께 준비해 준다.
13. surgeon에 따라 tarivid, 2.5cm gauze 또는 Nu-gauze를 풀어준다.
14. Canal opening에 cotton ball insertion한다.
14. cotton ball을 준비해준다.
14. cotton ball을 풀어준다.
15. Open cavity를 한경우에는 auricle conchal cartilage 제거하고 orfice를 widening하는 meatoplasty 실시후 suction한다.
15. KH #7에 blade #15을 끼어주고 adson유코, eye sci.를 준비해 준다.
Nylon 5/0을 short N.Hr.에 물어 건낸다.
15. Nylon 5/0를 풀어준다.
16. Wound closure는 skin을 mersik 4/0로 closure한 후 steri-strip으로 붙인다.
16. Vicryl 3/0를 short N.Hr.에 물어주고 adson유코를 준비해 준다.
Steri-strip과 potadin을 준비한다.
16. Vicryl 3/0, mersilk 4/0을 풀어주고 sterl-strip를 풀어준다.
17. compression dressing 한다.
17. Skin suture전까지 needle, setso의 기구를 3차 count 한다.
D/C gauze를 풀어 준비한다.
EB4"를 준비한다.
17.3차 count 를 돕는다.
D/C gauze와 EB4"를 풀어준다.
수술실 간호기록지작성을 마무리 한다.
수술과정
Ⅲ.간호
수술전 간호기록
금식지시: 유
수술청약서받기: 유
본인부담동의서: 유
각종처치: Dulcorax 2T
Caster oil 50cc
S-S enema 1000cc
Cleansing enema 500cc
Douch 1000cc
준비사항: 피부준비, 의치제거, 면도, 속옥제거
피부반응검사: Cetrazol (-)
수술장 옮긴 시간: 2007년 4월 27일 13:00
수술장 옮긴 경로: 운반카
준비물: Film
항생제(Cetrazol 2x)
기타(Dudratears 1x, tarivid 2x)
수술후 간호기록
회복실경유: 유
부착물: Foley cath
자세: Semifowler`s
식이상태: 금식
간호 및 교육내용: 안정, 기침권장, 심호흡, 복대제공, 체위변경
환자상태기록
일반상태: 보통
의식상태: Alert
활동상태: 안정
식욕: NPO
수면: 보통
수술실 소감
어느덧 2주간의 수술실 실습이 끝났다.
처음 수술실에서 실습하게 된 걸 알고 무척이나 좋아했다.
모두들 한번쯤 가고 싶은 파트를 말하라고 하면 수술실을 말할 것 이다.
나 역시 그랬다.
졸업하고 취업할 때 수술실 간호사도 괜찮겠다고 생각을 가지고 있었던 터라 나는 무척이나 이 실습에 기대가 크고 설레였다.
우리가 이론으로만 배웠던 인체 해부를 직접 그것도 가까이도 볼 수 있다는 생각에 가슴이 벅차올랐다.
첫날 실습을 했을 때는 무척이나 힘들었다.
하루 종일 아무것도 하지 않고 관찰만 하는 체로 서있기란 정말 보통 힘든 일이 아니였다.
그저 병동에서 가장 하기 싫었던 v/s 재는 게 그릴 울 만큼..
그런데 이제 누군가 나에게 수술실 실습이 어떻냐고 물어본다면 나는 자신있게 정말 재밌었다고 말 할 것이다.
아무것도 모르고 볼 때와 내가 공부를 해 와서 그 수술을 보는 것은 정말 확연한 차이가 있었다.
첫날엔 정말 지루하고 힘들고 무섭기만 했는데 셋째날부턴 재미가 붙기 시작했다.
신기하기도 하고 내가 수술에 도움이 된다는 것에 기뻤다.
처음엔 기구가 어디있는지 선생님께서 말씀하신 기구가 먼지 몰라 당황하긴 했지만
이제는 선생님이 무엇을 가지고 오라고 시키든지 자신있게 뛰어가서 가지고 올 수 있을 것 같다^^
수술에서 가장 중요하게 생각되는것은 무엇보다 멸균이라고 생각한다.
그만큼 우리도 멸균에 대해선 철저히 하였다.
2주가 지난 지금은 이제 내몸에 조심성이 생겼다.
가장 기억에 남는 수술은 후두절제술이였는데 절개부터 봉합까지 모두 쉬운게 아니였다.
섬세하고 세심함이 느껴졌다.
scrub nurse는 눈치도 빨라야 하고 고도의 집중력이 필요하다고 생각한다.
count, 모든기구와 수술과정을 알고 Dr.의 assist하는게 보통 어려운 일은 아닌것 같았다.
이번 수술실 실습을 통해 나는 다시 해부학 공부를 시작하게 되었다.
내가 보았던 수술을 바탕으로 다시한번 되새김질 하여 더욱 큰 나를 만들어야 겠다.

키워드

Tympharoplasty withmastoidectomy L)M&T,   수술실,   chronic otitis media NOS