뇌졸중, 뇌종양으로 인한 hemiplegia

목차

1. 임상적 증상

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호중재

5. 간호평가

【 결론 】

본문내용

에 심각한 기능이상이 있는 환 자, 간질환의 가족력이 있는 환자
주의 : 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 신부전 환자, 약물 과민증 환자, 중복 장애와 심각한 형태의 간질을 가지고 있는 소아 및 청소년
징코미란정 (Ginkgo biloba extract 80mg)
효능/효과 : 말초동맥 순환장애의 치료, 어지러움, 혈관성 및 퇴행성 이명, 두통, 기억력 감 퇴, 집중력 장애, 우울감, 어지러움 등의 치매성 증상을 수반하는 기질성 뇌기 능 장애 치료
부작용 : 위장관불쾌감, 두통, 알레르기성 피부반응 등
금기 : 본제 과민증 환자, 12세 이하 소아
주의 : 임부
인데놀 10mg (Propranolol HCl 10mg)
효능/효과 : 기외수축(상실성, 심실성), 발작성 빈맥의 예방, 빈맥성 심방세동, 발작성 심방 세동, 협심증, 고혈압
부작용 : 홍반성발진, 인두염, 발열, 후두경련, 울혈성심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 기립 성저혈압, 말초동맥순환장애, 흉부불쾌감, 불안감, 두통, 어지러움, 구토, 식욕부 진, 상복부불쾌감, 복부경련, 발진, 시각장애, 기관지경련, 근육통, 탈모, 혈당치강 하, 저혈당 등
금기 : 본제 과민증 환자, 기관지천식/기관지경련이 일어날 수 있는 환자, 당뇨병 케토산증/ 대사성산증 환자, 심인성 쇽 환자, 중증의 말초순환장애환자
주의 : 울혈성심부전이 일어날 수 있는 환자, 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병환 자, 중증의 간 신장애 환자, 말초순환장애 환자, 고령자
셀트라정50mg (Sertraline HCl 50mg)
효능/효과 : 우울증, 성인 및 소아 강박장애, 공황장애, 외상후 스트레스 장애 및 사회불안 장애(혹은 사회공포증)의 치료
부작용 : 설사, 연변, 구갈, 소화불량, 오심, 식욕부진, 어지러움, 경면, 진전, 불면, 성기능 장애, 발한증대 등
금기 : 본제 과민증 환자, 간부전 환자, 신부전 환자, MAO 저해제를 투여중인 환자, 피모자 이드를 복용 중인 환자
주의 : 간질환자, 중등도 확은 중증의 간기능 장애 환자
2. 간호진단
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
#1
진단명 : 신경근육손상과 관련된 배뇨장애
▶ 합리적 근거

"자다가도 화장실에 가야 해서 아주 잠을 못자."
"화장실을 가고 싶을 때 조금만 참아도 그 앞에서 싸게 되."

하루에 소변횟수가 10~13회 정도이며 거의 1시간에 한번 씩 은 꼭 화장실을 가신다. 수면 중에도 4~5회 잠에서 깨 소변을 보아야 해서 제대로 잠을 잘 못 잔다고 짜증을 내시며 피곤한 기색을 보인다.
3. 간호계획
진단
번호
진 단 명
#1
신경근육손상과 관련된 배뇨장애
목표 : 방광 재훈련을 통해 배뇨의 문제를 완화할 수 있다.
기 대 결 과
간 호 지 시
계획된 배뇨습관을 통하여 한밤중 충분한 수면을 취하고 안위를 도모한다.
골반저 근육운동을 통하여 요도괄약근의 긴장성을 높여 배뇨문제를 완화한다.
배뇨시간을 계획하여 배뇨하도록 스케줄을 짜서 시행한다.
저녁 7시 이후에는 과다한 수분섭취를 제한한다.
- 정도를 넘어선 수분섭취는 소변생성량을 증가해 잦은 배뇨를 초래하게 된다.
케겔운동(골반저 근육운동)으로 치골미골근의 적절한 수축을 도와 요도의 저항력을 향상시킨다.
- 요도와 질, 그리고 항문을 감싸고 있는 근육을 강화시키는 방법이다. 질의 근육을 조였다 풀었 다. 하는 운동을 함으로써 골반 근육 및 요도 괄약근의 긴장성을 높일 수가 있다. 최소한 6개 월간 열심히 규칙적으로 시행하여야 효과를 기 대할 수 있으며 전에 수술을 한 경험이 없고 나 이가 젊은 환자일수록 효과가 높다.
4. 간호중재
진단
번호
중재 날짜
중 재 내 용
#1
배뇨시간을 계획하여 배뇨하도록 스케줄을 짜서 시행하도록 하였다.
배뇨시간은 2~3시간마다 의도적으로 소변을 보는 것을 습관화하도록 교육하였다. (배뇨일지를 기록하면서 스스로 소변이 마려운 증상을 참아 배뇨 간격을 조금씩 늘려간다.)
저녁 7시 이후에는 과다한 수분섭취를 제한하도록 하였다.
특히 저녁 식후 이뇨작용을 돕는 카페인이 들어있는 커피나 차의 복용, 물이나 과일의 과다섭취는 야간의 소변 생성량을 증가시켜 수면 중 여러 차례 소변을 보기 위해 깨어야 하는 야간 빈뇨를 초래한다는 것을 설명하고 환자가 숙면을 취하기 위해서는 이를 조절해야 한다는 것을 교육했다.
케겔운동(골반저 근육운동)으로 치골미골근의 적절한 수축을 도와 요도의 저항력을 향상시키도록 하였다. 아침에 10회, 오후에 10회, 밤에 15회를 훈련하거나 하루에 15분씩 3회 훈련하도록 설명하였다.
5. 간호평가
진단 번호
평가 날짜
평 가 내 용
#1
방광 재훈련은 우리가 실습했던 3일안에 평가내릴 수 있을 만큼 단기간에 이루어 질 수 있는 계획이 아니라 환자가 의도적으로 꾸준히 습관화하여야 성과를 기대해볼 수 있는 일이기 때문에 제대로 평가할 수는 없었지만 환자가 의지를 갖고 저녁 7시 이후에는 수분 섭취하는 일을 자제하고 지속적으로 케겔운동을 하고 있다고 말을 했다.
【 결론 】
상기 환자는 60세 Meningioma로 인해 Lt. hemiplegia를 가지고 있는 환자로 재활치료를 받고 있다. 주증상은 Lt. weakness, Lt. Tremor, 배뇨장애를 호소하였다. 사정당시 V/S은 110/70-80-20-36.4℃로 check되었다. 환자의 소변 횟수가 하루에 10~13회 정도이고, 야뇨로 인해서 수면시간이 부족하여 일상생활에 지장을 초래하므로 배뇨장애를 문제로 삼았다. 신경근육 손상과 관련된 배뇨장애를 진단으로 정하고 이를 해결해 줄 수 있는 중재를 하였다. 이미 요실금 수술을 한 번 한 상태로 고령이었고, 중재 기간이 단기간 이어서 만족할 만한 효과를 거두지는 못했지만, 환자 스스로도 열심히 노력하는 모습을 보여서 앞으로의 호전이 기대 된다.
※ 참고문헌
배뇨장애/ 강경자 외/ 수문사/ 2003
뇌졸중 환자의 재활과 건강관리/ 한국재활간호학회/ 수문사/ 2003
재활간호/ 소희영/ 현문사/ 1999
http://user.chollian.net/~galmeagi/12-8.htm

키워드

hemiplegia,   뇌졸증,   뇌종양