서혜부탈장 (hernia)

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서혜부탈장 (hernia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 수술과정에 대한 해부학적 명칭

B. 질병에 관한 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 종류
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

본문내용

로 시야를 확보한다.
④ hernia sac을 white silk 3-0로 suture tie 하여 ligation 한 뒤 mezembaum으로 hernia sac을 절제한다.
⑤ vicryl 3-0로 fascia, subcutaneous suture 한다.
⑥ American suture 하여 steri - strip으로 봉합과 봉합 사이를 지지 해준다.
⑦ dessing으로 마무리한다.
-표본 검사물의 종류
: 검사물 없음
4.마취과정
-마취 유도
.propofol 30mg
효능 : 전신마취제
적응증: 전신마취의 유도 및 유지,인공 호흡중인 중환자의 진정 수술,진단시 의식하 진정
용법 용량: 전신마취의 유도- 성인 매 10초마다 4ml 정주 또는 점적정주 55세미만
성인에는 1.5~2.5ml/kg 투여하고 그이상의 연령에는 일반적으로 투여량 감소
소아- 8세이상2.5/kg 정도 필요 8세미만에서 그이상 용량 필요
전신마취의 유지: 성인4-12mg/kg/hr 로 지속
금기: 본제 과민증 기왕력자
주의: 간질환자 심장 호흡기계 신장 또는 간장 손상환자, 쇠약자, 지방대사 이상 또는
지질성 유제를 신중히 투여해야하는 환자
-마취 유지
N2O 2L +O2 2L +Enflurane
N2O
장점 : 마취유도와 신속한 회복, 수술후 오심 구토 없음, 인화성이 없다.
독성이 없다. 냄새가 좋으며, 호흡기나 위장계자극이 없다
단점 : 근이완시 불충분 babiturate이나, narcote와 같은 근이완제와 병용해서 사용.
산소 결핍만 없으면 가장 무해한 마취제이나 저산소증 유발 쉬움
O2
수술시 정기적인 산소 투여로 N2O로 인한 저산소증 유발
Enflurane
효능 : 전신마취의 유도와 유지,
산소 이산화 질소와 병용하고 최소 유효농도로 외과적 마취상태 유지
상용량 : 0.5%에서 시작하여 수호흡마다 0.5%증가
부작용 : 호흡억제, 혈압 변동, 부정맥, 근 연축, 구역, 구토, 오한, 두통, 간장애
-근육이완 유지
succinylcholine 10mg
효능 : 수술 등 골격근 이완 필요시
용량 : 간헐 투여 1회 10~60mg I.V (지속시간 5분 )
지속투여 : 생리식염수 또는 5% dextrose 용액에 0.1~0,2%로하여 25mg/min I.V
부작용 : 불안감, 호흡정지, 악성고열, 산독증
금기 : cholinesterase 억제제와의 병용, thiobarbital 과의 혼합
bromhexin 0.5cc
효능 : 용해성 거담제
용량 : tab - 2정 3회
inj - 1~2정 2회 IV, IM
부작용 : 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 두통, 발진, 호흡곤란, 일시적 오한
주의사항 : 소화성 궤양 환자, 중증신장애자는 신중 투여
-마취로부터 각성
Glycopyrrolate (robinul)
효능 : 마취시나 마취 유도 시 심장 미주 신경 억제반사의방지,
비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 위한 콜린성 약물 사용시 나타나는 말 초 무스카린 효과 (서맥, 과다분비)방지
용량 : 마취유도기 30-60분전 또는 마취 전 투약시 0.004mg/kg 근주
수술중 1회 0.1mg을 정주
pyridostigmine (pyrinol) *2회
효능 : 비탈극성 근이완의 역전제 또는 길항제 ,중증 근무력증
용량 : 수술 전 후 10~20mg을 근주 혹은 정주시는 atropine이나 Glycopyrrolate를 동시 투여
금기 : 본제 나 기타 항 cholinesterase에 과민자, 소화기 또는 요로의 기질적 폐색협 착 경련 환자, 기관지 천식, 경련성 기관지염, 홍채염, 갑상선 기능 항진증, 근 긴 장증
-마취로부터 각성된 직후의 환자간호
① 마취 각성제 투여 후 산소를 마스크로 5L 투여한다.
② 기관 내 secretion을 suction하고, 기관 삽관한 것을 제거한다.
③ 아직 마취가 완전히 깨기 전이므로. 머리를 옆으로 하고, 턱을 앞으로 당기면서 산소를
5분정도 투여 후에 환자를 깨워본다.-->환자이름 부르기, 유두부위 꼬집기, 등
④ 환자가 반응을 하면 EKG monitering을 제거하고 양팔과 다리에 있던 억제대를 제거한 다.
⑤ Dispersive eiectrode를 제거한다.
⑥ 환자를 회복실 침대로 조심히 옮긴 후 회복실로 이동한다.
⑦ 회복실에서 다시 EKG monitering 설치(BP는 5분마다 측정).
⑧ 계속적으로 환자를 깨우고, 기침과 심호흡을 시킨다.
-마취단계에 따른 환자 관찰
마취 착수기
- 약물 투여~의식상실 직전까지로 환자는 무통, 졸리고 현기증이 나타난다.
- 수술실 문을 닫어 조용하게 한다.
- propofol , succinylcholine, Nocuron, bromhexin을 정맥투여
- N2O 2L +O2 2L +Enflurane를 같이 병행함.
- 양팔과 두다리를 억제한다.
- P : 117 R : 29
흥분기 혹은 의식 상실기
- 의식상실~근육이완기까지
- 의식이 상실되어 intubation함
- N2O 2L +O2 2L +Enflurane 1.5L 투여
- P : 145 R : 32
외과적 마취와 근육의 이완
- 외과적 마취기~여러반사의 상실, 활력기능 억제 직전
- 환자는 정상적인 호흡(기계)을 하고 있고 ,깨워보아도 반응 없음.
- 환자는 종이 테이프로 눈을 감겨지게 해 놓음
- 피부소독하고 수술 시작함
위험기
- 활력기능 억제 ~급성 심정지
5.수술에 사용된 물품 및 기구 확인
- 거즈
Gauze 4×8 1장
- 봉합물품 : 봉합사, 봉합침
white silk #3 , vicryl 3-0#1
-기구
EKG monitering
mosquito
mess holder
thyroid ret
Metzembaum
suction기
bovie tip cleaner
senn
forcep
-테이프
-기타사용물품
품명
수량
KNIFE BLADE #15
1×
white silk #3
1×
vicryl 3-0
1×
Gauze 4×8
1×
Glove
3×
EKG Electrode
3×
Dispersive electrode
1×
N/Saline 1000mL
1×
steri - strip
1×

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