천식 케이스 ( asthma )

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천식 케이스 ( asthma )에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1. 연구의 대상
2. 연구의 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiology mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력
(2) 신체검진
(3) 검사소견
(4) 의사치료내용
(5) 간호기록지
2)간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 평가

본문내용

진단명 : Asthma
입원일 : 06. 4. 3
2) 연구방법
환자 및 보호자와 면담
Chart and Kardex 참고
문헌고찰
서문자외 (2000) 성인 간호학 수문사
대표 이광옥 (2004) 임상 매뉴얼 현문사
서울대학의과 (1995) 서울대학 내과 서울대학교 출판부
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
(1) 정의
천식이란 기도(공기가 통과하는 관)의 만성적인 염증성 질환으로서 특이한(예: 집 먼지 진드기, 꽃가루 곰팡이 등) 또는 비 특이적인 자극(예 : 먼지, 화학물질, 찬 공기, 정신적 또는 육체적 자극)에 대한 기관지의 과민성과 가역적인 기도 폐색을 특징으로 하는 질환이다.
대개 인구의 3~8%가 이병을 앓는 비교적 흔한 질환으로 사회가 산업화, 공업화되면서 날로 증가 추세에 있으며, 공해, 흡연 실내 알레르겐(천식 유발물질)의 증가, 담배연기, 자동차가스, 자극성 가스 등에 의한 환경적 요인이 중요한 역할을 하게 되어 우리나라의 경우도 전체 인구의 약 5~10% 정도가 이 병을 앓고 있다고 보고 되고 있다.
기관지천식은 발작적인 기침, 흉부 압박감, 인후의 이물감 같은 단순한 증상을 호소하는 경증 천식이 더 많다. 그러나 생명을 위협하는 심한 급성 천식 발작으로 기관지가 수축하여 기도가 막혀 수분 안에 사망할 수 있는 무서운 질환이므로 즉각적인 응급치료 및 입원이 절대적으로 필요한 경우도 있다.
(2) 원인
여러 가지 자극에 대한 기도의 과민성을 그 특징으로 하는 질환으로 기도의 광범위한 협착에 의한 임상증세들이 자연히 혹은 치료에 의해 가역성으로 호전될 수 있다. 천명, 호흡곤란, 기침의 전형적인 3대 증상이 발작적으로 나타나게 되는데 비전형적인 경우에는 단순한 만성적인 기침, 혹은 흉부 압박감, 혹은 원인을 알 수 없는 호흡곤란의 증상만 있는 경우도 적지 않다. 가역성 기도 협착을 천식의 특징적인 임상증상으로서 기관지평활근의 수축, 점액전에 의한 기도폐색, 기관지 점막 및 점막하의 부종에 연유한다. 이러한 기도협착은 숨을 내쉴 때 더욱 악화된다. 원인에 따라 천식을 분류하면 다음과 같다.
① 내인성 천식 :
우리나라 성인 환자들은 서양인에 비해 내인성천식이 많은 편인데 유전적인 요인에 의한 경우가 많으며, 내인성 천식은 대개 어른이 된 후에 발생한다. 내인성 천식이란 원인 항원을 밝힐 수 없을 때는 말고, 내인성 천식은 감기에 의해 악화되며 알레르기 피부반응시험에서 반응이 미약하다. 내인성 천식은 진단이 늦어질수록 증상이 심해져 장기적으로 약물 치료를 해야 하고 합병증으로 고생할 수 있다.
원인규명은 알레르기 피부반응검사와 항체검사, 기관지유발검사 등을 통해 할 수 있다. 천식 증상이 매우 심하기 때문에 경구용 약물을 상용해야 하는 경우가 많고, 계속 한 두달씩 잠을 못자고 고생하는 경우가 많다.
② 외인성 천식 :
외인성 천식(혹은 알레르기성 천식)이란 천식을 일으키는 원인 항원이 밝혀진 경우를 말하며, 외인성은 대개 어릴때부터 시작하여 계절을 타는 경향이 있고, 유전적인 원인과 더불어 공기 중에 부유하는 물질이 원인이 되는 경우를 외인성천식이라 하는데 이러한 원인물질은 집먼지 진드기, 애완용동물이나 가축의 털, 바퀴벌레 등의 집 내부에 있는 항원과 꽃가루 같은 외부항원이 있다.
이들 중 가장 흔한 원인은 집먼지 진드기와 그 배설물 바퀴벌레 부스러기 애완동물 털 비듬 베개 속 메밀 껍질 곰팡이 꽃가루 음식 진통소염제 금속류 화학류 목재 분진 곡물 및 커피가루 등이다. 소아들에게 주로 생기며, 외인성 천식은 알레르기성 천식으로 알레르기 피부반응시험에서 강한 반응을 나타낸다. 원인이 쉽게 밝혀지는 알레르기 천식은 환경관리, 생활관리, 적절한 약물치료 및 면역치료를 하면 거의 정상생활을 할 수 있다.
③ 내, 외인성 천식
우리나라 환자의 대부분(80%)은 양쪽을 겸하는 환자이다.
④ 유발성 천식 : 운동뒤에 생기는 천식
⑤ 아스피린 유발성 천식 : 아스피린이나 진통제를 먹고 나서 악화되는 천식
⑥ 직업성 천식
반응성 염료나 송진가루 등 특정물질에 오래 노출되어 생기는 천식
어린이들 가운데는 일시적으로 천식증세를 나타내는 경우가 약 10%가량 되며 어른들도 약 5% 정도가 경험한다고 한다. 의학적으로는 기침과 함께 호흡곤란 증세가 간헐적으로 생기고 특히 한밤중과 새벽에 심하게 나타나는 증상을 천식이라고 한다.
기관지 천식의 전형적인 증상으로는 경미한 경우에는 가슴이 답답하고 마른 기침이 주로 나다가 점차 진행이 되면서 숨이 차고 기침, 가래가 심해지며 가슴에서 피리부는 소리나 ‘쌕쌕’하는 소리, 가래가 끓는 가랑가랑한 소리가 들릴 수가 있다. 특히 야간이나 새벽에, 찬바람에 노출될 때 심하고 한번 감기가 걸리면 증상이 악화되는 경우가 많다.
그리고, 천식은 심해지면 피부가 푸르스럼하게 변하고 말을 잘 못할 정도며 심한 피로 증세와 함께 불안, 혼란 등의 정신적인 변화까지 일으키곤 한다. 천식은 똑같은 환경이나 상황에서도 일부 사람에게만 발병하는 것으로 보아 알레르기 및 과민반응과 간련이 있는 것으로 추정하고 있지만 확실하게 규명되지 않고 있다.
천식의 원인은 만성기관지질환, 폐질환, 운동, 공해와 스트레스 등 여러 가지가 꼽히지만 알레르기로 인한 환자가 전체의 2/3에 달할 정도로 가장 많다. 그 중에서도 일반 가정의 침대, 카펫 등에 살고 있는 집먼지 진드기, 애완동물의 털, 꽃가루로 인한 알레르기 환자가 반이상을 웃도는 등 큰 비중을 차지하며, 현재까지 드러난 상황으로는 꽃가루, 먼지, 동물의 털, 곰팡이 등 알레르기원과 기관지염, 운동이나 스트레스 등의 원인으로 발병, 공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지나 세기관지가 부어오르고 폐의 분비물(담)이 늘어나 기관지나 세기관지가 경련을 일으키기 때문에 나타난다고 알려져 있다.
2. 질병의 pathophysiologic mechanism
호흡기도는 크게 점막과 기관지 평활근이라는 근육으로 점막에서 분비샘으로 인해 분비물들을 만들어 내어 기관지 평활근이 수축을 하게 되면 호흡기도가 좁아진다.
이러한 호흡기도에 여러 자극으로 이

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