산실 케이스(자궁적출술환자)

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산실 케이스(자궁적출술환자)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

정장제 - 정장, 변비. 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상 발효
용법 : 1회 1cap, 1일 2~3회
주의 : 장용캅셀이므로 그대로 복용, 갈지말 것
Bearse
성분 : pancellaseSS 30mg, biodiastase2000 50mg, lipase100 15mg, pancreatin enteric coated gran78 6mg, panprosinSS 20mg, simethicone 40mg, ursodeoxycholic acid 10mg
효능 : 건위소화제 - 소화불량, 식욕부진, 식체, 위부팽만감, 고창, 구역, 구토, 가스제거
용법 : 1회 1정, 1일 3회
금기 : 7세 미만
Meloxicam
약리 : 염증반응에 관여하는 COX-2 억제작용이 강한 NSAID
효능 : 통증과 운동실조를 수반하는 골관절염의 급성악화시 단기증상의 치료, 장기간에 걸친 류마티스 관절염의 증상치료
용법 : 1일 1회 1~2cap
부작용 : 소화기계 부작용, 빈혈, 백혈구감소증, 구내염, 피부발진, 천식, 두통, 현기증
금기 : Aspirin 및 NSAID에 교차과민증, 소화성궤양, 심한 간장애, 중증 신부전환자로서 혈액투석하지 않은 자, 15세 이하 소아, 임신부, 수유부
Tirofen (Tolfenamic acid)
약리 : propionic acid계 NSAIDs로서 cyclo oxygenase의 활성을 감소시켜 prostaglandin의 합성을 차단함으로써 prostaglandin의 전구체 생성 감소
적응증 : 류마티양 관절염, 급성 좌골신경통, 급성 요통, 관절주위염, 건염, 활액낭염, 수술 후, 외상 후 염증 및 동통
용법 : 1회 200mg, 1일 1~2회 근주, 최대 600mg, 초기 4일간 주사제로 투여한 후 증상이 완화되면 경구제로 바꾸어 투여
부작용 : 소화성 궤양, 위장출혈, 호흡곤란, 냉함, 혈압저하, 빈맥 등
(4/6) 사정
간호 진단
목 표
계 획
(4/9) 수 행
이론적 근거
(4/10) 평 가
주관적 자료
객관적 자료
- “수술하고 나면 허리도 아프고 힘도 없다는데 정말 그런가요?”
- “수술하고 나서 어떤 후유증이 있는지 그런 건 얘기를 안 해주더라고요.”
- 대상자에게
수술 후 어떤 것이 궁금한지 묻자, 많은 질문을 하였다.
2. 수술 후 증상과 관련된 지식부족
- 대상자는 수술 후 나타날 수 있는 증상에 대해 이해할 것이다.
- 수술 후 증상을 예방하기 위한 생활지침 에 대해 이해할 것이다.
- 수술 후 증상을 예방할 수 있는 운동을 직접 시행할 것이다.
1. 대상자를 교육할 자료를 만들어 교육한다.
2. 수술 후 증상을 예방할 수 있는 운동에 대해 교육한다.
3. 교육 후 간단한 문제를 내어 평가한다.
1. 교육안을 만들고 대상자에게도 자료를 주어 교육하였다.
2. 증상을 예방할 수 있는 골반체조와 kegel 운동에 대해 설명하고 직접 시행해 보여주고 따라해 볼 수 있게 하였다.
3. 교육했던 내용으로 간단한 문제를 내어 대상자가 어느 정도나 교육한 내용을 이해했는지 평가하였다.
1. 교육안을 만들면 체계적으로 교육할 수 있고, 직접 자료를 주어 볼 수 있게 하면 더 쉽게 이해할 수 있고 나중에도 자료를 볼 수 있다.
2. 골반운동과 kegel 운동은 질 주위 근육의 긴장도와 탄력성을 강화시켜 긴장성 요실금을 예방하고 요통에 좋으며, 어디서든지 쉽게 시행할 수 있다.
3. 대상자가 교육을 어느 정도 받아들이고 있는지 평가할 수 있고, 중요한 내용을 다시 숙지하는데 도움을 준다.
- 대상자는 교육동안 질문도 하면서 적극적으로 참여하면서 수술 후 증상에 대해 이해하였다. 목표는 달성되었다.
- 대상자는 수술 후 주의해야 할 사항들에 대해 이해하였고, 몇 가지 질문에도 잘 대답하였다. 목표는 달성되었다.
- 대상자는 직접 따라 해보면서 운동을 배웠다. 목표는 달성되었다.
(4/6) 사정
간호 진단
목 표
계 획
(4/9) 수 행
이론적 근거
(4/10) 평 가
주관적 자료
객관적 자료
- “아랫배가 뻐근하고 따끔한 것 같아요.”
- “계속 이렇게 아플까봐 걱정 되요.”
- “통증 때문에 수술하기로 결정한건데 계속 아프면 어떡하죠?”
- “계속 이렇게 아프면 수술을 왜 했나 생각이 들 거 같아요.”
- 대상자는 계속 아플까봐 불안하다는 이야기를 자주 하였다.
- 자신이 수술하게 된 경로에 대해 이야기하면서 수술에 대한 불확실한 예후에 대해 걱정하고 불안해하였다.
- 대상자의 통증에 대한 사정결과 ‘2~3’ 정도라고 하였다.
- 불안에 대한 사정결과 ‘5’ 정도인 것 같다고 표현하였다.
1. 통증과
관련된
불안
- 대상자는 통증이 ‘0’ 으로 없다고 표현할 것이다.
- 대상자는 수술 후 점차적으로 회복될 수 있을 것이라고 표현 할 것이다.
- 대상자는 불안이 ‘0’ 으로 없다고 표현할 것이다.
1. 수술 후 증상에 대해 교육한다.
2. 대상자가 표현하는 증상에 대해 경청하고 표현할 수 있도록 지지한다.
3. 가벼운 산책, 심호흡 운동을 하도록 돕는다.
4. 처방된 진통제를 준다.
1. 수술 후 증상에 대해 교육하고, 며칠간은 통증이 있을 수 있다고 교육하였다.
2. 대상자가 호소하는 통증이나 불안감에 대해 수용적인 태도로 경청하였고, 많은 이야기를 표현할 수 있도록 지지하였다.
3. 가볍게 병동을 돌면서 운동하고, 심호흡 운동법에 대해 교육하였다.
4. 처방된 진통제 Loxfen을 주었다.
1. 교육을 통한 정보제공은 불안을 경감시킬 수 있다.
2. 대상자의 감정이나 증상을 수용적인 분위기에서 표현할 수 있게 하면 불안을 경감시킬 수 있다.
3. 가벼운 운동, 심호흡 운동은 불안을 감소시켜주고, 통증에도 도움을 준다.
4. 진통제는 통증을 완화시킬 수 있다.
- 대상자는 통증이 저번 주보다 괜찮아졌지만 아직 약간 아프다고 하였다. 통증사정결과 ‘1’ 정도라고 하였다. 목표는 부분 달성되었다.
- 대상자는 수술 후 증상에 대해 관심을 가졌고, 아직 수술한지 얼마 되지 않아 통증이 있다는 사실에 대해 이해하였다. 목표는 달성되었다.
- 대상자는 통증이 많이 괜찮아졌고 교육한 내용 덕분에 불안하지 않다고 표현하였다. 목표는 달성되었다.
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산실케이스,   산부인과병동,   모성간호학