SCOLIOSIS(척추 측만증)

목차

병리(Pathology)

분류(Classification)

평가 (Evaluation)

치료(Treatment)

참고문헌

본문내용

, scalene M.과 같이 짧아진 호흡근의 elongation을 위해 cervical vertical traction, lateral bending of head를 실시하기도 한다. Lower rib cage의 excursion을 위해서는 lower rib cage에 저항을 주면서 deep breathing exercise를 실시하는데 저항은 손으로 또는 벨트를 이용하여 한쪽, 또는 양쪽으로 줄수가 있다.
scoliosis환자는 횡경막 호흡을 하지 않고 thoracic breathing을 하는 경향이 짙어지는데 다음과같은 thoracic abdominal breathing exercise로 호흡훈련을 시켜 호흡패턴을 교정한다.
① 환자는 누운자세에서 무릎과 고관절을 굴곡시킨다.
② 환자 스스로 호흡시 rib cage를 고정시키고 움직이지 않겠다는 생 각을 한다.
③ 흡기시 배를 최대한 내민다. 이때 시각적으로 또는 손을 배에 대 고 피드백을 받을수 있으며, 강화를 위해서는 배위에 Wt.를 올려놓 고 실시한다.
④ 호기시 배를 최대한 집어넣는다.
⑤ 단계적으로 thoracoabdominal breathing을 훈련한다. 흡기시 먼저 최대한으로 배를 내밀어 숨을 들여 마시고 그다음에 rib cage를 팽창시켜 흡기한다. 호기시에도 먼저 배를 최대한으로 집어넣어 숨 을 내쉬고 나서 rib cage를 수축시켜 호기한다.
⑥ 호기를 흡기의 2배로 길게하여 천천히 연습하다.
⑦ 누운자세에서 훈련이 잘 되면 앉은자세, 선 자세에서도 훈련한다.
2. 보조기(Brace)
scoliosis의 치료에 있어서 brace의 적용은 매우 중요하다. 통계적으로 Milwaukee brace같은 견고하고 잘 맞는 보조기를 적용한 환자중 70%는 curve를 막을수 있다. 그러나 어떤 경우에는 curve가 계속진행되어 심한 변형을 낳기도 한다. 물론 Milwaukee brace는 효과가 있지만 그것을 적용하였을때 100% 확실히 성공적인 예후를 가져올 것이라는 확신은 할 수 없다. 근래는 neck ring이 없는 low-profile brace가 많이 쓰인다. 이것은 주로 thoraco lumbar & lumbar region의 curve를 치료하는데 쓰이는데 옷속에도 잘 감춰져서 환자들이 선호한다. brace는 하루종일(23시간)적용하는것이 일반적이며 경한 curve의 경우에는 part-time으로 적용하기도 한다. brace의 적용과 함께 운동치료를 매일 실시해야 하는데 brace를 착용한 상태에서, 그리고 착용하지 않은 상태에서 모두 실시한다. Radiography상으로 골성장이 끝나가면 brace의 적용시간을 줄여 brace를 밤에만 착용하도록 하고 골성장이 끝나면 brace를 적용하지 않는다.
3.전기자극치료 (Electrical Stimulation Therapy)
근래에 들어 EST를 paraspinal M.에 적용하는 방법을 curve의 교정과 진행방지에 효과가 있어 많이 사용하고 있다. EST는 보통 잠자는시간을 이용해 하루에 8시간정도 적용한다.
참고문헌
1. Joel A DeLisa : Rehabilitation Medicine Principle & Practice.
Philadelphia, JB Lippincott
2. Frank H. Netter : The CIBA Collection of Medical Illustrations
vol.8. CIBA-GEIGY Corp.
3. William G. Boissonnaults : Examination in Physical Therapy
Practice. Churchill Livingstone
4. J. Cyriax : Textbook of Orthopeadic Medicine vol.1. Baillie're
Tindall
5. J. Oliver, A. Middleditch : Functional Anatomy of The Spine.
Butterworth Heinmann
6. Jules MR, Search AR, Stein LW : The Rehabilitation Specialist's
Handbook. Philadelphia, FA Davis
7. Kotte L : Krusen's Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation. Saunders
8. Rene Caillet : Scoliosis; Diagnosis & Management. FA Davis

키워드

척추 측만증,   SCOLIOSIS,   측만증