자궁근종

목차

★ 자궁근종(Myoma) ★

★ 간호 사정 ★

★ Case 대상자 사용 약물 ★

★ Case 대상자 검사 및 수술 ★

★ 간호 과정 ★

본문내용

식 부족과 관련된 행동양상을 나타내지 않는 다.
장기목표
* 일반적 지식을 습득하고, 수술 후 간호 효과가 향상된다.
계획/
수행
* 필요로 하는 정보가 무엇인지 대상자로 하여금 말로 표현하도록 한다.
* 전신마취로 인해 수술 후 기도흡인의 위험이 있으므로 4시간 정도 베개를 베지 않도록 교육한다.
* 전신마취 후 장운동이 원활해질 때까지(특별한 말이 없을 때까지) 금식하도 록 교육한다.
* 구갈이 심할 경우 물로 입안을 헹구거나 젖은 손수건을 입에 물고 있도록 교육한다.
* 폐에 마취가스가 남아있으면 폐렴과 무기폐의 원인이 될 수 있으므로 기침 과 심호흡을 하도록 하고, 수술 부위가 아플 경우는 그 부위를 지지하고 심 호흡이라도 크게 하도록 교육함.
* 보호자로 하여금 대상자가 자지 않고 기침과 심호흡을 계속 할 수 있도록 옆에서 자주 깨우도록 교육한다.
* 소변량 측정과 기록에 대해 시범을 보이고, 제대로 하고 있는지 확인을 한 다.
평가
* 획득된 정보에 대한 이해와 만족감을 말로 표현하였다.
* 4시간동안 대상자가 기침과 심호흡을 꾸준히 하고 있는 모습이 관찰되었다.
* V/S측정 시 보호자가 옆에서 대상자를 깨우는 모습이 관찰되었다.
* 보호자가 소변량 측정하는 방법과 기록에 대해 확인 차 설명을 하면서 보여 주었다.
S
* 열이 있는 것 같은데, 체온 좀 재달라고 말씀하심.
* 춥고 한기가 든다고 말씀하심.
* 아침부터 열이 계속 나는데, 왜 안 내리냐고 말씀하심.
* 해열제 좀 달라고 말씀하심.
O
* v/s => 5/31-37.9(21hr), 6/1-37.3(9hr), 37.7(14hr), 37.9(21hr) & 빈맥
* 홍조된 피부 및 촉진 시 열감.
A
* 수술 후 감염과 관련된 체온상승
P
단기목표
* 체온이 37.0℃ 이하로 떨어진다.
* 체온 하강에 대한 만족을 말로 표현한다.
* 체온 상승에 대한 신체적 징후가 나타나지 않 는다.
장기목표
* 체온이 하강하고 안위가 증진된다.
계획/
수행
* 체온 하강을 위해 어떤 도움이 필요한지 대상자로 하여금 말로 표현하도록 한다.
* 매시간 마다 활력징후를 측정하고, 비정상치는 notify하도록 한다.
* 처방대로 냉요법을 적용하고, 해열제를 투여하도록 한다.
* 처방된 수액을 정맥주입 하도록 한다.
* 보호자로 하여금 미지근한 물로 자주 닦아주도록 하고(Tapped massage), 오한기가 지나면 이불을 거두어 놓도록 교육한다.
* 보호자로 하여금 온도가 조절된 쾌적한 환경을 조성하도록 교육한다.
* 지속된 체온상승이 있을 경우 임상검사를 실시하여 원인을 규명하도록 한 다.
평가
* 체온이 36.7℃로 측정됨으로써 만족감을 말로 표현하였다.
* 호흡, 맥박, 혈압이 정상범위내로 측정되었다.
* 홍조 및 열감이 나타나지 않았다.
※ 참고 자료 ※
* 간호진단과 간호계획 『대한간호협회, 김조자 외 5』
* 간호진단과 이론적 근거 『현문사, 최정신』
* http://www.kimsonline.co.kr/index.asp
* http://nurscape.net/

키워드

자궁근종,   양성종양,   임신,   성생활