자간전증

본문내용

시냅스로부터 아세틸콜린의 유리를 방해하고 신경근
육자극 증상을 감소시키며 심전도를 억제하고 중추신경계 자극을 감소시킴 → 자유롭게 순환하여 단백질과 결합하지 않고 소변으로 배설되기 때문에 모
체의 소변 배셜량을 정확하게 기록하여야함.
중추신경계를 억제시키기 때문에 마그네슘 독성 증상과 징후 사정
- 경련시 응급간호
① 환자를 옆으로 눕힘→ 구토물의 기도흡인 방지, 대정맥 압박 방지
② 접은 거즈나 설압자: 입안으로 넣어 입술, 혀가 물리는 것 방지하여 기도 유지
③ 기도로부터 음식물이나 분비물 흡인
④ 처방에 의해 MgSO4 투약
⑤ 경련이 없어진 후 산소 공급
⑥ 경련의 발생시간, 지속 기간 기록
⑦ 뇨실금, 변실금 주의하여 관찰
3) 분만후 간호
(1) 자간전증의 증상과 증후는 일반적으로 분만 후 급격히 감소
(2) 경련의 위험은 분만 48시간이내에 높음.
(3) 혈압 측정: 매 4시간마다 분만 후 48시간 이상 측정
(4) 혈압 조절: 간헐적으로 Hydralazine 투여
(5) 두통이나 시야가 흐리는 증상이 있으면 보고하여 자주 질문 확인
(6) 정서상태와 의식이 명료한지 사정
(7) ergot 제제는 혈압을 상승시키는 작동이 있으므로 금기
(8) 다음 임신은 2년 이상 지연시키는 것이 좋으며 회복 후 경구피임약 사용은 무방
6. 예후
1) 회복순서
(1) 소변량의 증가
(2) 단백뇨와 부종의 소실 : 1주
(3) 혈압의 정상화 : 2주
(4) 시력회복 : 1주내 정상으로 회복
2) 모체측
(1) 자간 출혈 및 감염 → 모성 사망의 3대 원인
(2) 자간전증으로 사망하는 경우는 거의 없지만 자간으로 발전시 사망률이 10~15%
(3) 자간시 경련 : 두 개내 출혈, 울혈성 심부전으로 인해 사망의 가장 흔한 원인
(4) HELLP syndrome
H : hemolysis of RBC (적혈구 용혈)
EL : elevated liver enzyme (간효소 상승)
LP : low platelet count (혈소판 감소)
- 자간전증을 가진 임부의 2~12%에서 나타나는 중증 자간전증의 증상
- 병태 생리 : 세동맥 경련, 내피세포의 손상 및 조직 저산소증의 결과로 오는 혈소판
응집
① 권태감, 오심, 구토 등 virus 질환과 비슷한 증상들이 나타남
② 흉통, 우측상복부 통증 호소
③ 고혈압: 20%에서는 나타나지 않으며 30%에서 경증고혈압 나타남
④ 단백뇨 : 보통 나타나지 않거나 늦게 나타남
⑤ 부종, 황달, 혈뇨, 견갑통, 복통 등과 관련된 내과적 치료에 치중
⑥ 분만 24-48시간내 최고조에 이르며 적절한 치료로 빠른 회복 가능
⑦ 합병증 : 신부전, 폐부종, 간혈종 파열, DIC 및 태반박리 등
3) 태아측
(1) 모체의 고혈압→ 태반기능의 불충분으로 태아 성장발육은 회의적→ 조산, 사산
(2) 주산기 사망률: 20%
(3) 사망 원인: 저산소증, 미숙아, 모체 경련시 산독증
<참고문헌>
여성건강간호학2 . 도서출판 정담 . 정문숙 외. 2001
산과학 .
간호조산학 .
www.obgykorea.net

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