성인간호-내분비계 질환

목차

1.당뇨
1)정의
2)원인
3)임상적 특성
4)병태생리
5)치료와 간호중재

2.뇌하수체 장애
1).시상하부
2)뇌하수체
3) 뇌하수체 기능항진증
4) 뇌하수체 기능저하증

3.갑상선 장애
1) 갑상샘 기능 항진증 - T3,T4증가 특징
2) 갑상샘 기능저하증

4.부갑상샘 기능장애
1)부갑상샘 기능항진증
2) 부갑상샘 기능저하증

5.성조숙증
6.K.linefelter 증후군
7.Tuner 증후군
8.다운 증후군

본문내용

,혼수 등
*간호-신석의 가능성: 하루 3000-4000ml 수분 섭취. 저칼슘 식이. 고산성 식이(토마토,옥 수수,포도,생선,계란,아스파라거스)
-변비 가능성: 섬유질 식이
-골절 가능성: 안전 배려
-우울 가능성: 휴식과 안정을 줄 수 있는 환경 조성
-고혈압 가능성: 규칙적으로 활력증상 측정.심부전 증상 관찰
2. 부갑상샘 기능저하증
* 증상-저칼슘혈증.(신경근육계,심맥관계,피부,위장계의 기능 손상)
-급성시 증상은 근육경련, 불안증가, 호흡곤란, 수명, 복시, 배뇨곤란, 복부경련, 오심, 구토, 설사, 변비 등
-만성시 증상은 무기력하고 성격변화, 불안, 정신적인 변화, 시야 흐릿
* 간호-피부가 건조하면 로숀과 윤활제 사용, 식이는 우유 증가, 섬유소와 수분섭취 권장. 발작을 예상하고 침대난간을 올리고 베게는 주지 않는 등 발작에 대비하고 관찰, 호흡 기 폐색의 증상과 증후 관찰, 혈청 칼슘과 인의 수준 점검 등
부신기능 장애
기능항진증 기능저하증
갈색세포종
쿠싱증후군 피 질
원발성알도스테론증 수질 에디슨씨병
1) 구조: 좌우 한쌍. 후복막강내의 신장 상단을 모자처럼 싸고 있다. 피질과 수질로 구성
2) 기능
① 부신피질-당류피질호르몬(cortisol), 염류피질호르몬(aldosterone), 성호르몬 분비
(androgen,estrogen,progesterone)
구 분
작 용
당류피질호르몬
탄,단,지 대사에 작용. 스트레스에 대한 신체반응. 정신적인 안녕감에 중요
(코디졸)
혈압유지. 수분과 전해질 균형 근육의 정상기능. 조혈기능. 면역효과 등
염류피질호르몬
소듐의 재흡수와 칼륨의 배설 증가
(알도스테론)
전해질 균형과 혈량 조절
Renin-Angiotensin체제는 알도스테론의 중요한 조절인자
②부신수질-epinephrine,norepinephrine: 정서적.생리적 스트레스에 영향받음
구 분
작 용
에피네프린
체내대사 증가. 혈당증가. 인슐린분비 억제, 심장근육과 골격근의 혈관 이완. 피부 창백
노르에피네프린
혈관수축. 혈압상승. 동공확대. 심근수축. 박동수 증가
3)쿠싱증후군-cortisol의 과도한 분비로 발생
① 원발성:일측성 부신 신생물이 당류피질호르몬을 과도하게 분비시킴으로써 발생.부신성 쿠싱 증후군이라 함
속발성:뇌하수체 의존성 쿠싱증후군으로 쿠싱질환이라 함. 가장 일반적
ACTH의 과잉분비가 원인
삼차성:위장관,폐,여러기관의 암으로 발생
② 증상- 탄,단,지 대사 장애, 염증과 면역 반응 장애, 수분과 전해질 대사 장애(소듐정체, 저칼륨혈증), 정서적 불안정, 적혈구와 혈소판 장애
- 전형적인 쿠싱모양: 가는 모발,얼굴홍조,둥근얼굴,체모증가,여드럼,경부비만,가느 다란 사지,쉽게 멍듬,자색의 선 등
③ 간호-고단백,고칼륨,저칼로리,저소듐 식이
-활력증상 측정, 혈압 상승시 즉시 보고
-매일 체중 측정
-정서적지지
-감염에 노출되지 않도록 예방
-골다공증이 올 수 있으므로 외상이나 상처 받기 않게 보호
-당뇨병 유무 사정(소변 검사)
**쿠싱질환: ACTH 과잉분비, 코디졸의 과잉생산, 양측부신의 증식 나타남
4) 에디슨씨 병 - cortisol,aldosterone 저하(부신피질부전)
① 증상: 정신적.정서적 변화-우울,불안,기면,집중력 상실,무감동
저혈당,근육강도 변화,위장관 장애, 수분과 전해질 장애(저나트륨혈증,고칼륨혈증
->근육경련
심부정맥)
성적특성변화(월경변화,액와 모발상실,발기불능)
** 부신위기: 신체적, 정서적 긴장을 경험하거나 부적절한 약물치료로 인해 심한 저혈압, 혼수, 오심,구토, 복부경련, 설사, 청색증 증상 옴(에디슨씨 질병 악화시킴)
②간호-활력증상 잘 측정
-체중 측정
-고단백,고칼로리 식이
-전신쇠약과 권태감 사정.여러차레 휴식함
-정신상태와 신체활동 정도 사정
-감염의 증상,징후 관찰
5) 알도스테론증-부신피질에서 알도스테론 과잉분비. 부신피질 종양
-고혈압, 소변을 통한 칼륨 상실, 소듐 정체 특징
6) 갈색세포종-부신수질 종양. catecholamine을 분비. 크롬친화성 세포로 구성
-epinephrine,norepinephrine 생산
① 증상: 고혈압, 불안, 발한, 오심, 구토, 심계항진, 두통 등
② 간호: 혈압 주의깊게 측정.침상휴식.하지에 혈액 고이는 것 예방위해 탄력 스타킹 신음
<성조숙증>
* 제2차 성 특징이 8,10세 이전에 나타난다.
1) 병태생리:원인은 밝혀지지 않고 있음. 여아의 경우 난소종양에 의한 에스트로젠분비로 나타날 수 있음. 남아는 대뇌의 병변,부신생식기 증후군,Androgen의 과다분비 로 나타남
2) 사정:여-가슴 발달,치모 생김,월경시작
남-고환 커짐,치모 생김,여드름,발기 시작
신체적 성장은 정상아동보다 작다
3) 간호:신체적 모양의 변화와 정서의 변화에 대해 도움이 필요. 임신에 대한 성교육 실시

* 성염색체인 X 염색체가 하나 더 많음(47, XXY)
-고환이 위축되어 작아져 있고, 무정자증 등으로 인해 생식능력이 결여됨.
-여성형 유방 발달
-긴 팔과 다리를 갖고 있으며 손과 발이 크고 가슴 부위가 발달.
- 어머니의 나이가 많아질수록 위험도 증가
- 치료: 테스토스테론(testosterone)이 결핍되어 치료에 이 호르몬을 이용

*정상 여아들의 핵형은 44XX로 표시. 성염색체 부전으로 난소발육 부전 있음
터너 증후군을 가진 여아들의 핵형은 45XO이거나 45X 및46XX
1)증상-몸집이 작고 손가락 짧음. 키도 짤막. 팔꿈치의 외반주 증상(뒤로 젖혀짐).어깨와 목이 익상경
-지능지수 정상 또는 이하. 2차성징이 또래보다 늦음. 월경하지 않음
2)치료-에스트로젠 투여(월경 하도록 함->후에는 에스트로젠,프로제스테론 투여)
-선천성 신장,심장기형 다른 기형이 생기나 관찰
-성장호르몬 투여
-정신적 지지
<다운 증후군>
*21번째 염색체에 이상. 47개의 염색체 가짐. 지능적인 면의 발달이 지체됨. 약 90%는 어 머니쪽 원인
*특징-머리는 작고, 코가 작으며 짧음. 눈과 눈 사이가 조금 떨어져 있음. 혀가 커 입을 벌 리기 쉬우며 혀를 자주 내밈. 귀는 대체로 작고 귓바퀴가 접힘

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