봉와직염(Cellulitis)환자의 case study

목차

문헌고찰

사정자료

*자료요약

*간호문제

간호계획서

본문내용

(통증의 특성이나 방사여부, 정도)
-통증에 대한 환자의 반응을 사정한다.
-환자가 활동을 하기 전, 후의 활력징후의 변화를 측정해본 다.
-환자가 움직일 수 있는 활동 의 정도를 살펴본다.
-환자가 필요로 할 경우 활동 을 지지, 도와준다.
2. 치료적 계획
-환자에게 조용하고 편안한 환 경을 제공한다.
-비 약리적인 통증완화법을 사 용한다.
-처방된 약물을 투여하고, 이 에 따른 효과와 부작용 등을 관찰한다.
-환자가 편안하게 느낄 수 있 는 환경을 제공한다.
-피로할 수 있으므로 휴식을 격려한다.
3. 교육 계획
-통증을 표현하도록 한다.
-환자에게 통증이 심해지면 간 호사에게 바로 알리도록 교육 한다.
-통증을 촉진시키거나 완화시 키는 요인을 확인하여 환자에 게 알려준다.
-환자를 주기적으로 방문하여, 통증이 어느 정도 심한지, 지속되고 있는지, 그에 따른 반응이 어떤지 살펴보았다.
-환자가 씻기 위해 휠체어로 이동할 때, 보호자를 도와 환자를 부축하여 안전하게 휠체어로 옮겨갈 수 있도록 도왔다.
-피로감으로 쉬고 계신 환자 분의 병실이 조용하게 유지되도록 병실 문을 닫아 소음을 줄였다.
-통증이 심해지면 즉시 간호사에게 알리도록 교육하였다.
-ice bag이 통증완화에 도움을 준다 하여 간호사 선생님의 지시 하에 직접 만들어 적용시켜 드렸다.
-환자는 통증이 경감되었음을 말로 표현 할 것이다.
- 대상자는 가능한 범위 내에서 스스로 활동 할 것이다.
- 환자는 저하된 운동기능을 회복할 것이다.
-환자는 여전히 통증을 호소하며, 이로 인해 침상을 벗어나 활동하기는 힘든 상태임.
-ice bag적용 후 통증과 부종이 많이 나아졌다며 만족해하심.
-침대 위에서 움직이기 위해 종종 체위 변경하심.
-그러나 침상을 벗어날 경우, 여전히 많은 사람의 도움을 받아야 함.
-발목 관절 운동은 여전히 힘든 상태임.
Ⅲ. 간호계획서
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Planning
(Scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Signature
11/22
*Subjective Data
-“열 나는 것 같아요. 체온 좀 재주세요.”
-“으슬으슬 한 건 없는데 몸에서 열감이 느껴져요.”
*Objective Data
-BT
11/22 17:00 37.9
18:00 37.6
-환자 분 입술이 건조 하심
-계속 열감 있는 것 같 다고 complain 하심 (보호자)
#2. 염증의 초기반응으로 인한 발열과 관련된 안위의 변화
1. 진단적 계획
-대상자의 체온에 영향을 미치 는 원인을 사정한다.
-주기적으로 환자의 체온을 측 정한다.
2. 치료적 계획
-실내 온도가 내려가지 않도록 주의한다.
-ice bag을 적용한다.
-추위를 호소하면 충분히 이불 을 덮어주어 몸을 따뜻하게 해 준다.
-의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다.
-환의가 땀으로 젖으면 새 환 의로 갈아입힌다.
3. 교육 계획
-추위를 호소하지 않으면 옷을 벗기고 미온수로 몸을 닦아주 도록 보호자에게 교육한다.
-수분섭취를 권장한다.
-환자의 체온변화를 관찰하였다.
-환자의 병실의 온도가 따뜻한지 주기적으로 방문하여 check하였다.
-건조하고 깨끗한 새 환의를 가져다 드리고, 젖은 침상을 새로 갈아드렸다.
-물을 많이 드실 것을 권장하였다.
- 환자는 적절한 체온을 유지 할 것이다.
-환자 분은 주사용 해열진통제인 Denogan을 맞으신 후 체온이 정상범위로 돌아옴.
(11/23 11:00 36.8)
-chilling sign (-)
-추위 호소하지 않으심
-ice bag 적용 후, 종아리 열감도 덜 느껴진다고 말씀하심.
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Planning
(Scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Signature
11/23
*Subjective Data
- “4일동안 변을 못봤어요. 속이 불편해요.”
*Objective Data
-환자분 4일 동안 대변 못 보신 상태임.
복부 팽만감 있으나, 복부 촉진 시에 불편감 호소는 없음.
-하루의 대부분을 침상안정 중이시며 운동이나 활동, 움직임 거의 없으심.
-물은 보통 하루 500cc정도 섭취하고 계심.
#3.부동으로 인한 변비
1.진단적 계획
-환자의 I/O을 사정한다.
-환자의 복부팽만 정도를 사정 한다.
-환자의 암모니아 배출 저하로 인한 간성뇌증의 증후를 사정한다.
2.치료적 계획
-처방된 약물을 투여한다.
-대상자가 심한 불편감 호소할 시에 처방에 따라 관장을 시 행한다.
3.교육 계획
-수분 섭취를 권장한다.
-장운동 촉진을 위해 가능한 움직이도록 권하며 침상 밖 활동이 불가능할 경우 침상 내에서 움직이도록 지지한다.
-섬유질과 유산균이 많이 함유 되어 있는 음식의 종류를 알 려 주고 섭취를 권장한다.
-복부 마사지를 하도록 교육한 다.
-변의가 느껴지면 참지 말고 배변하도록 교육한다.
-규칙적인 시간에 맞추어 음식 을 일정하게 먹도록 교육한 다.
-환자의 I/O을 관찰하 였다.
-환자의 복부팽만이 어 느 정도인지 살펴보았 다.
-환자에게 수분섭취와 섬유질을 많이 포함한 음식이 변비에 도움을 준다는 것을 알려드렸 다.
-환자의 I/O을 기록하여 드렸다.
- 환자는 변비로 인한 불편감을 호소하지 않을 것이다.
- 환자는 규칙적인 배변 양상을 보일 것이다.
- 환자는 변비에 영향을 주는 요인을 인식하고, 스스로 생활습관 및 식이 습관을 개선하기위해 노력 할 것이다.
-환자분 스스로 I/O 잘 기억하고 계시다가 학생 간호사가 가서 물으면 적을 수 있도록 정확한 양 말씀해 주심.
-복부 불편감이 있거나 변비가 계속 진행 될 경우, 또는 대변을 볼 경우 간호사 선생님께 말씀드리겠다고 하심.
-정해진 시간에 규칙적으로, 일정한 양 식사하심.
-변비약, 관장은 시행하지 않았으며, 아직 대변 보지 못한 상태임.

키워드

봉소염,   봉와직염,   cellulitis,   case study