DECOMPRESSION

목차

lumbar spinal stenosis의 고찰
-정의
-증상
-진단
-치료(보존적치료 및 외과적 치료)
2.척추 협착증와 다른 질환과의 구분법

본문내용

상적으로 회복시켜주고 척추정렬을 정상으로 회복시켜 준다.
(4)정방요추체간 유합술
이것은 수술시 출혈이 적고 수술 창상이 적으며 조기보행이 가능하고 수술 후 인접 척추체에 영향이 적다.
(5)추궁판 절제술
황색인대와 함께 주위의 추궁판 일부를 제거하여 탈출된 수핵을 제거해 주는 부분적 추궁판 절제술이 있다.
이것은 척수뼈 하나 또는 그 이상을 제거하는 수술로서 척추가 압박 받는 것을 감소시키거나 추간 디스크의 위치를 바로 잡기 위해 시행한다.
3)간호
바른 자세와 올바르게 몸을 움직이도록 허리부위에 무리하게 근육을 강화시키고 혈액순환을 잘 시켜 내장이 정상적으로 활동하게 하는 것이다.
수술 직후에는 이동식 침대 위에 미리 목욕 타월 또는 시트를 깔고 수술 후의 환자를 눕히고 병실에서는 침대와 이동식 침대 높이를 같게 해서 타월 네 모서리를 각각 4명의 간호사가 잡고 환자 척추를 수평으로 해서 구령을 부르며 침대로 옮긴다. 침대와 이동식 침대 높이에 차이가 있을 때에는 환자를 일단 침대에 옮기고 이동식 침대를 배 후 다시 침대 중앙에 수평으로 이동시킨다.
그 이후 링거, hemovac 등 배액관이나 유치도뇨관을 바르게 설치하고 침대걸이에 부착한다.
출혈 유무와 양(수술부위에서의 출혈, 카테터에서의 배출액량, 상태 관찰)을 관찰한다.
바로 누운 채로 무릎을 가볍게 들고 그 밑에 베개를 넣는다.
무릎 뒷부분을 압박하면 비골신경마비를 일으키므로 주의한다.
다리를 관찰하는데 맥박, 색조, 피부온도, 지각, 온도각, 운동상태를 체크한다.
수술 전에는 없었던 하지 저림이나 이상 통증, 종창, 청색증을 발견했을 경우에는 즉 시 의사에게 보고한다.
마취에서 깨어나 2시간 이상 경과 시 보조해서 체위를 바꾸어 주고 다리관절의 굴신 운동장애 유무를 체크하고 정맥혈 환류를 촉진시킨다.
의사의 지시에 따라 수술 후 침대를 조금씩 올려서 (304560도) 수술 전에 연습한 것에 따라 혼자 앉을 수 있도록 한다.
수술 후 3~4일이 지나면 자력으로 체위변경이 가능하며, corset을 착용시키며 침대 끝에 앉기를 할 수 있으면 일어서는 연습을 한다.
2주가 지나면 수술부위의 실을 제거하고 앉기, 기립이 가능하며, 다리운동은 60도 정도 가능하며, 샤워는 간단하게 해도 되지만 그 부위를 밀거나 해서는 안 된다.
이때부터 근력 증강 운동을 추가하고 퇴원을 준비하는데 corset착용기간은 3~4개월 정도 착용하고 이 이상시 허리와 복근력 저하의 원인이 된다는 것을 지도한다.
수술하고 자가 위치 변경이 가능하고 퇴원 시 가르쳐야 할 것은
*누워있을 때에는
①무릎을 굽혀 옆으로 눕는다.
②무릎 밑에 베개를 넣지 않고 바로 누워 자면 안 된다.
③목이나 팔, 어깨가 휘지 않도록 머리나 목 밑에 얇은 베개를 넣는다.
④엎드려서 자서는 안 된다.
이 자세는 등이 떠올라 어깨나 목에 무리한 힘이 가해진다.
⑤다리를 높데 하거나 구부린 무릎 밑에 베개를 넣어도 힘들 경우에는 옆으로 누워서 잔다.
*앉아 있을 때에는
①무릎을 고관절보다 높여서 앉는다.
②장시간 앉아 있을 때는 무릎을 꼬고 복근을 긴장시켜 등을 펴고 얕게 걸쳐 앉아서 허리에 무리가 덜 가도록 한다.
③의자에 푹 꺼져 앉지 않는다.
④가능한 한 턱과 등을 바르게 한다.
⑤앞으로 굽힐 때에는 고관절부터 굽힌다.
*서 있는 자세일 때는
①장시간 서 있어야 할 때에는 다리를 교대로 쉬게 한다.
②어떠한 경우라도 무릎관절과 고관절부터 굽힌다. 허리부터 굽혀서는 안 된다.
③무거운 짐을 들 때는 몸에 바짝 붙여서 든다.
④무릎을 굽히지 않고 몸을 숙여서는 안 된다.
⑤턱을 당기고 머리를 들고, 등을 평평하게 하고 골반을 똑바로 해서 서야 한다.

키워드

척추 협착증,   보존적치료,   협착증과 다른질환 구별법