OR-TKA(수술장 사례연구)

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본문내용

받은 환자의 방사선 사진, 오른쪽 사진은 수술 후 3주째 모습, 완전히 구부려질 수 있는 관절의 모습을 볼 수 있다.)
수술 후 반드시 예방되어야 하는 문제들
혈전 예방: 회복기의 처음 8주 정도에 생길 수 있는 가장 큰 문제이다. 수술 후 반드시 의
다음은 혈전이 생긴 위험 신호/증상이다.
-종아리 부위의 통증
-무릎 위 또는 아래 부분이 단단해 지거나 발적
-종아리, 발목이나 발의 부종 증가
그리고, 다음은 혈전이 폐로 이동했을 때의 증상
-갑작스런 호흡곤란
-갑적스런 흉통
-기침과 동반되는 국소 흉통
위에 열거한 어떤 증상이든지, 발생되면 즉시 의사에게 연락을 해야 한다.
감염 예방: 슬관절 치환술 후에 생기는 감염은 대부분 치아 치료동안 생긴 감염, 요로 감염, 피부 감염 등과 관련이 있다. 세균들이 혈관을 떠돌다 수술한 슬관절에 들러붙어 감염을 일으킨다. 수술 후 치아나 다른 외과적 치료를 할 때에는 반드시 사전에 항생제를 복용하여 감염을 예방해야 한다.
인공 관절의 감염 증상
-지속되는 고열(구강 섭씨38도 이상)
-오한
-수술 부위의 발적, 압통, 부종
-수술 상처에서의 삼출물/화농
-수술 관절의 지속되는 통증
낙상 방지: 수술 후 4주 동안은 낙상으로 인해 수술한 관절이 더 이상 손상되지 않도록 매우 조심해야 한다. 계단을 오르내리는 일도 수술한 관절이 좀 더 강해지기 전까지는 매우 위험하다. 균형을 제대로 잡을 수 있고, 근력이 강화될 때까지는 다른 사람의 도움을 받거나 손잡이를 이용하고, 필요하다면 보조 기구를 사용할 수 있다.
보조 기구의 선택은 물리 치료사와 의사와의 상담을 통해 선택할 수 있습니다.
3. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오
① 수술체위 : ■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타
② 마취종류 : □ General □Supine ■Epidural(척추) □ IV block □ Local □ 기타
③ 마취제 : 1) Fentanyl 100mg,
2) DCA apply, Bunol 6ample, Veromine 8ample, Zofran 2ample, N/S 100cc
3) Esbix 3ample
4) Ephedrin 10mg
5) 2% Lidocain 3cc 0.5% Bupivacain 3cc via Epidural
6) 2% Lidocain 3cc 0.5% Bupivacain 3cc via Epidural
④ 동맥, 정맥확보 : □ Arterial line □ CVC □ Subcliavian □Swan Ganz □ 기타
⑤ 피부준비범위 : foot에서 femoral까지
⑥ 피부소독제 : ■ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% ■ Alcohol 75%
□ Zephanon 0.1% □ 기타
⑦배액관(Drain & Catheter)
종류
규격
수량
부위
Redovac
400ml
2개
⑧ 표본 검사물 종류(Specimen)
검사
채취부위
해당사항 없음
knee bone
⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구점검(Count)
종류
1차
2차
3차
해당없음
Pad
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O
O
4×4 Gauze
O
O
O
4×8 Gauze
O
O
O
Instrument
O
O
O
Needle
O
O
O
⑩ 이식 및 보철(Implant/Prosthetic Device)
⑪ 기타
체크리스트
항목
관찰
시행
평가(비고)
확인
손소독(스크럽)
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O
5회
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장갑착용
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1회
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가운입기
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1회
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이동감자 사용
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멸균세트 열기
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멸균방포 사용
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봉합사와 봉합침 준비
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스펀지 카운트
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수술 후 물품정리
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키워드

OR,   TKA,   수술장 사례연구