4장 지역사회간호사업 요약

본문내용

활동 등의 전반적인 서비스를 제공하여 지역사회에 적응하도록 하여 비용효율성을 높인다.
＊ 운영방침
- 운영시간은 매주 월요일～금요일(주 5일) 오전 10:00～오후 4:00
- 이용료는 기초생활수급권자나 저소득층 모두 무료
- 참여기간은 6개월이며 회원의 욕구와 기능에 따라 연장이 가능
- 약물복용이 필요한자 로 약물복용을 지속적으로 거부하는 회원은 회원보호자의 면담을 통하여 주간재활 프로그램에 참여
- 등록대상이 된 경우 동의신청서를 작성하는 것을 원칙으로 하고 다른 지역인 경우 그 대상자가 다니고 있는 기관(병의원, 보건소)에서의 의뢰서·소견서 첨부
- 정신치료와 약물치료는 기존의 의료기관에서 지속할 수 있도록 협력
＊ 제공되는 서비스
▷ 정신건강상담/정보제공
- 서구민의 정신건강을 향상시키고 정신질환에 대한 기본개념을 습득하여 정신장애인에 대한 편견을 해소
▷ 정신질환자와 가족에 대한 가정방문 전화 및 내소 상담
- 대상자의 주요 문제를 해결하고 재발을 방지하여 회원 가족의 삶의 질을 향상
▷ 주간지지서비스
- 정신장애를 가진 사람들의 삶, 학습, 작업, 사회화 그리고 사회적응을 가능한 정상인과 비슷하게 해 낼 수 있도록 그들의 능력을 호전시키고 오랫동안 유지시키는 것으로 만성정신장애의 기능장애와 사회적 장애를 극복
▷ 아동정신보건사업
- 아동·청소년의 건강한 성장과 발달과정상의 어려움을 예방하기 위한 선별검사와 각종 심리평가로 정서 및 행동의 어려움을 조기 발견하는 예방사업
▷ 교육
- 직원들의 자질 및 전문성 확보를 위해 국립나주병원 위탁교육 및 자체교육이 이루어지고 있으며 관련공무원 및 일반인(자원봉사자, 가족)들을 대상으로 정신건강을 증진하고 장애극복을 위한 다양한 채널의 교육
▷ 홍보
- 정신보건사업에 대한 관심을 유도하고 직간접적 사업 참여 기회를 부여하여 정신장애우들의 사회통합을 위한 지지적인 환경을 조성을 통해 더불어 살아가는 지역공동체 이룬다
▷ 가족모임
- 등록된 만성정신질환자의 가족을 대상으로 가족모임을 통해 질병에 필요한 자원·지지적 서비스들에 대한 이해증진 및 정보를 제공하고 가족과의 생산적인 동맹 관계를 형성하며, 가족들간의 지지체계를 형성하기 위한 기반을 마련
▷ 요구 파악
- 정신보건 요구도 조사를 통한 지역주민 및 지역사회 욕구를 파악 서비스 계획·제공
▷ 서비스 평가
- 정신보건사업 중 제공된 서비스에 대한 회원의 욕구 및 사업의 특성에 효율적이고 효과적으로 제공 여부 평가
** 광주 동구 보건소 지역사회 재활간호사업 내용 **
1. 장애인재활 품질 리콜서비스
(1) 추진배경
뇌병변자에 대한 장애범위 확대에 따라 수혜가 가능해졌음에도 불구하고 의료기관이용 및 거동불편 등으로 장애평가 및 재활서비스를 포기하는 사례가 빈번히 발생하고 있어,
최적품질의 재활서비스를 제공하고자 ‘장애인재활 품질 리콜서비스’를 실시
(2) 현황 및 문제점
중증장애인의 경우에는 거동이 불편하기 때문에 활동량이 줄어들고 그로 인한 질환합병증이 빈발하게 되며 특히 낙상 등의 사고는 2차적인 장애를 발생시켜서 처음 장애등록 당시보다 훨씬 장애가 심화되는 사례가 많으나 조기발견의 어려움이 상존하며,
장애심화에 따라 보건복지서비스의 혜택이 절실한 장애인들의 경우, 장애등급상향조정에 대한 불신감 팽배, 병원에 대한 심리적 부담감, 재평가절차상 번거로움, 장애재평가비의 전액 본인부담제도로 인한 경제적 부담감, 이동의 어려움뿐만 아니라, 장애재평가는 장애인 스스로 해결해야 할 사적 영역의 과제로만 인식하고 있어 장애평가를 포기하는 경우가 적지 않으며 이는 장애인들의 사회적심리적 소외감의 심화 및 박탈감을 안겨주고 있는 실정에 있다.
또한 스스로 장애평가를 받을 수 있는 장애인의 경우에도 재평가 절차의 복잡함을 호소하고 있어, 장애재평가를 위한 실질적이고도 구체적인 사회적 지지와 일원화된 서비스 체제의 구축을 절실히 원하고 있는 실정이다.
(3) 개선내용
장애리콜센터 설치
- 사적 영역에 머물러 있는 장애 재평가 업무에 대한 통합지원을 위하여 지역 내 관련기관인 보건소의료기관행정기관(사회복지과, 동사무소 등)자원봉사단체 및 119가 공동으로 참여하는 ‘장애리콜 센터’를 설치운영하게 되었다.
- ‘장애리콜센터’에서는 ▶ 119이송팀자원봉사단체 ▶ 의료기관 ▶ 사회복지과동사무소 ▶ 보건소로 장애업무를 4영역으로 구분하고, 각 업무주체간의 유기적 연계를 통한 장애발견평가치료 및 관리가 될 수 있도록 일원화된 체계를 구축하였다.
치료와 평가의 동시 수행
- 이를 위해 장애리콜센터 내 별도의 ‘현장평가팀’을 대학병원 재활전문의, 보건소 직원(간호사, 물리치료사)으로 구성하고, 장애 치료 및 평가가 필요한 장애인에 대해서는 현장 - 즉 환자 거주지- 에서 치료와 평가가 동시에 이루어질 수 있도록 하였다.
One-Stop 서비스 체계 구축
- 또한, ‘현장평가팀’에 의하여 전문기관의 지속적인 관리 및 치료가 필요하다고 인정되는 장애인에 대해서는 장애 상태와 요구도에 따라서 장애리콜센터에서 이송과 자원봉사서비스 및 치료 등이 연계적으로 이루어질 수 있도록 각 참여기관간의 역할 분담에 따른 서비스가 One-Stop 제공될 수 있도록 하였다.
재활품질 최적화 기획팀(Task Force)구성 및 운영
- 뿐만 아니라, 전문병원 의사보건소 간호사 외에 대학 및 민간재활의료인, 사회복지사, 물리치료사, 자원봉사자 등으로 구성된 '재활품질 최적화 기획팀(Task Force)‘을 구성하여 중증장애인에 대한 재활 품질을 사후 관리토록 하였다.
(4) 장애극복과정
현장평가팀 구성운영
대학병원 종사자재활전문의물리치료사보건소 직원으로 ‘현장평가팀을 구성’하여 현장에서 치료 및 평가업무를 동시에 수행
사회적 비용 절감 노력
본인 부담 경감을 위하여 리콜센터 참여기관간 비용을 상호 분담 및 지지
시뮬레이션, 사례분석을 통한 계량화 및 질적 최적화
여러 전문인력간의 팀접근을 통한 서비스 조정 및 정기적인 평가회의를 실시
(5)성과 및 파급효과
수요자 중심의 혁신 보건복지 모델 제시
분산운영되고 있는 제 사회자원의 통합을 통한 수요자 중심의 혁신 보건복지서비스 모델을 제시

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지역사회,   간호사업,   지역사회간호