뇌졸중,CVA에 대한 조사

소개글

뇌졸중,CVA에 대한 조사 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌졸중의 정의와 증상
1) 뇌의 기능
2) 뇌졸중의 정의 및 종류
3) 뇌졸중의 증상

2. 뇌졸중의 진단 및 검사
1) 뇌졸중 진단절차
2) 뇌졸중의 종류 및 위치검사
3) 뇌졸중 관련검사
4) 연하곤란(삼킴장애) 진단

3. 뇌졸중의 치료
1) 응급처치
2) 뇌경색 치료
3) 뇌출혈 치료
4) 한방 치료

4. 뇌졸중 환자의 간호
1) 환자의 투약
2) 환자의 영양
3) 장기 환자의 간호

5. 뇌졸중의 재활치료
1) 재활치료의 목표
2) 급성기 재활치료
3) 포괄적 재활치료

본문내용

스테롤 수치가 200 mg/dl, 중성지방 수치가 200 mg/dl 이상)받고, 평소 기름기가 많은 음식을 섭취한 사람, 비만한 사람에서는 콜레스테롤 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
식이요법은 하루 콜레스테롤 섭취를 300mg 아래로 줄이며, 칼로리를 제한합니다. 술도 금하거나 적은 양(하루 소주 2잔정도)으로 제한하는 것이 좋습니다. 콜레스테롤이 많은 음식은 달걀노른자, 오징어, 간, 마요네즈 등이고 반면 닭, 돼지, 소 등의 살코기에는 콜레스테롤이 썩 많지 않으며, 채소, 과일 종류에는 거의 없습니다.
4) 장기 환자의 간호
뇌졸중은 질병 자체 문제만이 아니라 장기화 되면서 여러 가지 합병증이 생길 수 있습니다. 장기간 침상 생활하는 환자에게 가장 흔히 나타날 수 있는 것으로는 피부에 욕창이나, 흡인성 폐렴, 부동으로 인한 정맥혈전증, 근육강직, 요로감염 등이 있습니다. 장기화된 뇌졸중 환자들은 질병 보다는 합병증으로 다시 입원하게 되거나 사망하게 되므로 이에 대한 간호가 중요합니다.
① 뇌졸중 환자의 올바른 자세
의식이 없거나 마비가 심한 뇌졸중 환자는 올바른 자세로 눕히는 것이 중요합니다. 우선 마비된 팔다리를 자연스런 상태로 유지시키는 것이 좋습니다. 이를 위해서 팔은 팔꿈치를 직각으로 하고 베개를 사용해서 30-45도 정도 굽힙니다. 손은 오그라들지 않도록 공이나 수건을 말아서 쥐도록 합니다. 발이 아래쪽으로 구부러지지 않도록 발바닥에 나무판이나 직각 베개를 이용하는 것이 좋습니다.
② 관절 운동
관절 운동을 시작하는 시기는 환자의 상태에 따라 다르지만 일반적으로 환자의 상태가 안정되면 될 수 있는 한 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 환자가 움직일 수 없는 상태라면 침대에 누워 있는 상태에서도 시작하는 것이 바람직합니다. 관절 운동은 천천히, 무리가 되지 않도록 시작하며 각 관절마다 약 5초 정도, 5-10회 가량, 그리고 오전과 오후에 각각 한 차례씩 하는 것이 좋습니다.
마비된 팔다리는 물론 정상인 팔다리도 관절 운동을 규칙적으로 해주는 것이 좋습니다. 침대에 오래 누워있게 되면 정상인 팔다리 근육도 힘이 빠지고 심지어는 관절이 굳어질 수도 있기 때문이다. 일반적으로 정상 쪽 관절 운동을 먼저 시키고 난 후 마비된 쪽의 관절 운동을 시키는 것이 좋습니다.
③ 흡인성 폐렴 예방
우리는 무의식적으로 입안의 음식물이나 침을 늘 바깥으로 뱉어내거나 삼키고 있습니다. 그러나 뇌졸중 환자, 특히 삼키는 장애가 있는 환자들은 목구멍, 혀 등 음식을 삼키거나 뱉는 데 사용하는 근육의 힘이 약하므로 음식물이나 침이 기도를 통해 폐로 넘어갈 수 있습니다. 이렇게 되면 음식물이나 침에 있는 세균이 폐렴을 일으키게 되는데, 이것을 흡인성 폐렴이라고 합니다.
폐렴에 걸리면 열이 나며, 기침과 가래가 잦아지고 환자가 쇠약해지며 혈액에는 백혈구 수치가 증가하게 됩니다. 폐렴이 심해지면 호흡곤란이 생기고 심할 경우 사망하게 됩니다. 따라서, 삼키는게 원활하지 못해 침을 흘리거나 음식물을 삼킬 때 자꾸 기침하며 사래가 걸린 경우 무리하게 음식을 먹여서는 절대 안 됩니다.
④ 욕창예방과 관리
욕창이란 오랫동안의 부동자세로 인해 신체 한 부위에 압력을 지속적으로 받으면 그 부위에 혈액순환 장애가 오게 되어 산소와 영양공급이 부족하여 나타나는 피부손상을 욕창이라 합니다.
- 2시간 간격으로 자세를 변경시켜 한 부위에 지속적인 압박을 받지 않도록 합니다.
- 자세변경을 할 때는 몸을 굴리거나 들어야 합니다. (끌거나 당기면 피부손상)
- 욕창이 발생할 가능성이 큰 경우에는 물침대, 공기침대 등을 사용할 수 있습니다.
- 자세 변경 시 베개나 쿠션을 이용하여 편안하게 해줍니다.
- 침대는 구김이지지 않게 항상 건조하고 깨끗하게 유지하여야 합니다.
- 피부변화(홍반, 창백, 열상, 벗겨짐)가 있는지 자주 관찰합니다.
- 피부는 항상 건조하게 유지합니다.
- 피부청결은 자극이 적은 비누를 이용하며, 물기를 말릴 때는 두드려서 말려야 합니다.
- 최소 4시간마다 관절운동을 하여 혈액순환을 도와줍니다.
- 충분한 단백질(고기, 콩, 우유 등)과 비타민C(과일, 야채 등)를 섭취합니다.
5. 뇌졸중의 재활치료
1) 재활치료의 목표
재활치료는 뇌졸중 환자의 뇌신경의 회복을 최대한 촉진하여 단기간에 최대의 기능 회복을 이루고 환자가 타인의 도움 없이 스스로 일상생활을 영위할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있습니다.
2) 급성기 재활치료
뇌졸중 발생 초기에는 합병증 예방을 위하여 급성기 재활치료를 적극적으로 시행하여야 합니다. 초기부터 재활치료를 적극적으로 시행하지 않으면 뇌졸중으로 인한 후유증 -욕창, 관절강직, 심부정맥 혈전증- 등이 발생하기 쉽고 이로 인하여 치료기간이 길어지며 심한 경우에는 심각한 장애가 남을 수도 있습니다.
▶ 편마비 환자의 올바른 자세 및 관절 운동 방법
3) 포괄적 재활치료
▶ 물리 치료
팔다리가 마비된 환자는 급성기가 지나면서 마비된 부위가 뻣뻣해지는 경우가 많으며, 손목, 어깨, 발목 관절 등이 굳어지게 됩니다. 이렇게 되면 환자의 힘이 회복된다 하더라도 팔다리를 사용하는 것이 불편해지며 회복 자체도 느려집니다. 따라서 이를 방지하기 위해 관절을 최대한 움직여주는 물리치료를 시작해야 합니다. 물리치료는 환자가 의식이 없어도 시행해야 합니다.
▶ 작업 치료
물건 잡기, 손끝으로 물건 집기, 숟가락 사용하기, 옷 입기, 세면 등 일상적인 활동과 환자의 직업을 고려한 여러 가지 작업을 연습합니다.
▶ 언어 치료
뇌졸중 환자의 언어장애에는 실어증(언어를 잊어 버린 것)과 구음장애(발음이 잘 안되는 것)가 있습니다. 병원에서는 언어 치료사가 언어를 훈련시키는데, 언어장애가 아주 심해 전혀 알아듣지도 못하고 말하지도 못한다면 언어 치료를 하기가 실제적으로 불가능합니다. 그러나 환자가 어느 정도 회복된 상태에서는 시행할 수 있습니다.
▶ 심리 치료
뇌졸중 환자는 우울증이 생기기 쉬우며, 기억력, 판단력 장애가 나타나는 수가 많습니다. 병원에는 임상 심리사가 있어 환자의 정신, 심리 상태를 파악하고 환자나 보호자를 상담하여 도움을 줄 수 있습니다.

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