[간호학]정신과 case study-정신분열증 (Schizophrenia)

소개글

[간호학]정신과 case study-정신분열증 (Schizophrenia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

일반적배경

건강력

과거력

가족력

신체검진

발달력

정신상태 사정

의학적 진단명

의사의 치료계획

정신분열증 (Schizophrenia)문헌고찰
-정의, 원인, 증상, 유형

간호과정적용
-자존감 저하, 감각지각장애, 언어적 의사소통장애
실습경험의 반영

본문내용

③ 할 수 없다는 말을 자주 한다.
A
무력감과 관련된 자존감 저하
P/I
goal) 환자가 가진 무력감을 감소시켜 자존감이 강화된다.
① 환자의 감정상태 및 자아인식 상태를 사정한다.
② 환자의 거부증을 수용한다.
③ 환자와의 정해진 의사소통에 관심을 기울인다.
④ 환자가 무력감을 확인하도록 돕는다.
⑤ 환자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는 다.
⑥ 간단하고 손쉬운 작업요법을 시행하여 긍정적 강화를 한다.
⑦ 나름대로 결정할 수 있는 기회를 제공하고 무력감을 감소시킨다.
⑧ 환자로 하여금 점차 의존하지 않도록 하고 자신의 행동에 대한 책임 을 받아들이도록 한다.
⑨ 자기주장 기법을 교육한다.
E
환자가 점차적으로 더 이상 무력감을 가지지 않게 되고 자존감이 증가
될 수 있도록 하였다. 환자가 스스로 작업요법에 참여하는 모습 보임.
스스로 체조에 참여함.
문제
간호과정
# 2
감각
지각
장애
S
“ 여신들의 소리가 들려요”
“하나님, 여신, 여신, 이렇게 셋이 있어요.”
O
① 혼자 병실에 가만히 앉아서 생각하는 듯한 모습 관찰 됨.
② 무엇인가를 경계하는 표정을 보인다.
A
자기내면으로의 철회와 관련된 감각지각장애
P/I
goal) 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.
① 환각의 징후를 관찰한다.
② 접촉하는 것을 삼간다.
③ 환각이 심한 시기에는 안전한 안위나 환경을 제공해 준다.
④ 환각의 시기와 연관하여 이를 이해하도록 돕는다
⑤ 환각으로부터 다른 곳으로 환자의 주의를 돌리도록 한다.
⑥ 환각에 의한 손상가능성 예방을 위해 억제제를 사용하거나 closed observasion한다.
⑦ 처방에 따라 약물을 투여한다.
E
환자에게 환청의 내용을 표현하도록 하여 경청해줌으로써 대화하는 횟수 도 늘고 긴장된 표정도 좀 풀렸다. 하지만 아직 현실 검증능력은 부족한 상태이다.
문제
간호과정
# 3
사고
과정
장애
S
“ 핸드폰은 하나의 신으로 생각될 수 있어요.”
“ 신들이 전기 메시지를 보내서 제 마음대로 몸을 움직일 수 없어요”
O
① 대화 도중 망상의 내용을 말함. (비현실적인 대화)
② 무표정한 표정으로 약간 위축되어 복도를 걸어다닌다.
③ 한가지 화제에서 다른 화제로 잘 뛰어넘는다.
A
비현실적 사고와 관련된 언어적 의사소통 장애
P/I
goal) 환자는 현실과 망상을 구분한다.
① 매 근무교대시 마다 환자의 사고과정을 관찰하고 변화가 있으면 기 록 하고 보고한다.
② 관련 질병을 위해 처방 된 치료를 수행한다.
: 진행과정을 관찰하고 치료효과와 부작용을 보고한다.
③ 정돈된 환경을 제공한다.
④ 환자의 부적절한 행동을 비공개적으로 지적하고 고쳐준다.
(환자방으로 데리고 가서 부적절한 행동을 지적한다.)
⑤ 환자가 방황하거나 자해하지 않도록 세심하게 관찰한다.
⑥ 망상의 내용보다는 내제된 감정에 초점을 맞추어 환자의 욕구를 파 악한다.
⑦ 현실에 중점을 둔 관계와 환경을 유지한다.
⑧ 현실감을 가질 수 있도록 텔레비전이나 신문을 보도록 한다.
⑨ 치료적인 요법에 참여하게 하여 망상에 몰두해 있지 못하도록 한다.
E
망상에 몰두해 있지 못하도록 텔레비전 시청을 함께 하면서 현실적인 요소들을 인지 할 수 있도록 하였다. 또한 치료적인 사회요법, 약물요법 등에 참석하게 한 결과 망상이 감소되었고 앞으로도 지속적인 노력이 필요한 것으로 보여 진다.
12) 실습경험의 반영
처음에는 길게만 느껴졌던 3주가 막상 실습을 시작하니 빠르게 지나갔다. 첫 주에는 병동 스케줄을 파악하고 다양한 프로그램에 참여하면서 환자들에게 자연스럽게 다가갈 수 있었다.
실습을 시작하기 전에는 정신병원에 대한 막연한 선입견이 있어 겁을 먹고 있었는데 환자분들은 만나 직접 대화를 해보니 오히려 일반인들보다도 더 순수하고 아이 같은 면이 보이고 한편으로는 마음의 상처를 입은 사람들이라는 생각이 들어 안타깝기도 하였다.
그리고 실습을 하면서, 실습기간동안 공부했던 것들을 관찰하는 것도 중요하지만 내가 어떻게 치료적 의사소통을 함으로써 환자들에게 도움을 줄 수 있을 까하는 생각에 처음에는 환자들과의 대화 하나하나가 어렵게만 느껴졌다.
그때 마다 선생님들께서 환자들과 대화하시는 모습을 보면서 그냥 말씀하시는 것 같지만 그 안에 적절한 치료적 대화가 들어있는 것을 알 수 있었고, 대화가 치료의 큰 비중을 차지하는 정신병동에서 간호사의 역할이 얼마나 중요한지를 느낄 수 있었다.
또한 정신병동의 간호사는 일반적인 간호학 지식뿐만 아니라 의사소통 능력을 필요로 하는 매우 어려운 자리라는 생각을 했다. 하지만 그만큼 큰 보람을 느낄 수 있고 치료팀으로써의 자부심을 느낄 수 있는 매력있는 분야라고 생각했다.
31병동의 특성상 장기 입원 환자가 많아서 인지, 일반 병동 실습을 할 때는 느낄 수 없었던 가족적인 분위기와 선생님들께서 환자들에게 가깝게 다가가시는 모습이 참 인상깊었다.
정신과라는 새로운 분야를 접하면서 많은 것을 얻어간 3주 였고 앞으로 간호사가 되어 꼭한번 도전해보고 싶은 분야이다.
13) 참여한 치료적 간호활동
심리극: TV를 통해서 심리극을 보았을 때 이렇게 한번 연기를 해본다고 해서 정신적으로 치 료가 될 수 있을까 하는 의구심이 있었는데 직접 보고나니 효과적인 치료방법임을 느낄 수 있었다. 환자는 심리극은 환자 자신의 내면을 되짚어 보고 앞으로의 발전방 향을 미리 계획해보면서 자신의 문제점을 스스로 발견해 내고 수정할 수 있는 기회 였다.
게시판: 수분중독, 손씻기, 충치를 게시판으로 만들어서 환자들에게 꼭 필요한 내용을 지속 적으로 교육할 수 있게 되어 만든 후에 큰 보람을 느꼈다.
활동요법 (레크레이션): 스피드 퀴즈와 OX퀴즈를 준비하면서 환자분들이 문제를 내고 맞출 수 있을까 조금 고민을 했는데 예상보다 훨씬 잘 하시고 적극적으로 참여해주셔서 기분이 좋았다.
치료적 대화: 가장 많이 참여한 치료적 간호활동은 바로 치료적 대화이다. 책으로만 배웠던 치료적 대화를 직접 다양한 증상에 맞게 하려니 실수도 많고 어려움도 많았다. 하지만 이번 기회를 통해 그만큼 성장할 수 있었고 왜 치료적대화가 정신과에 서 중요한지를 몸소 느낀 3주 였다.

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