산부인과 케이스 스터디 자궁근종

목차

1. 질병에 관한 문헌 고찰
2. 건강사정
3) 기능적 건강양상의 사정
검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
투여 약물
간호과정
진단>#1 통증
진단:불안
3. 실습후 소감

본문내용

<계획> 1)통증을 유발, 증가시키는 요소를 줄이거나 제거한다.
(두려움, 피로, 지루함, 지식부족)
2)환자의 의식수준과 활력징후를 측정한다.
3)통증부위를 적절히 지지하여 허리를 펴고 편안한 자세를 취해준다.
4)통증완화 치료에 가족을 참여시킨다.
5)통증 완화를 위해 적절한 휴식/수면을 권장한다.
6)불필요한 자극을 줄인다.
<이론적근거> 휴식/ 수면은 환자의 안정과 빠른 치유로 통증이 완화 된다.
편안한 자세는 통증을 경감하는데 효과적이다.
<수행> 통증 부위를 지지하기 위해 허리를 펴고 누운 자세를 취하시라고 말씀 드린다.
환자의 안정을 위해 적절한 휴식과 수면을 권장한다.
4시간 간격으로 환자의 의식수준과 활력징후를 측정했다.
<평가> 통증 부위에 마사지를 해주거나 무통주사의 조절 방법을 익혀 환자분 스스로 통증
을 줄일 수 있게 하였고, 환자의 의식수준은 정상이었으며 활력징후 역시 (36.5-
80-20-120/80)으로 정상이었다. 실습 후에도 환자분의 퇴원을 알 수 없었으나 실
습이 끝날때까지는 환자분의 통증은 조금 감소하였다..
<진단>#2 불안
- 주관적자료 무서워~
너무 걱정되요
설마 잘못되는거 아니겠죠?
- 객관적자료 수술에 대해 환자분이 매우 불안해 보이신다.
불안으로 인해 잠을 잘 이루지 못하신다.
<목표> 불안상태를 솔직하게 표현한다.
불안이 감소되었다고 말한다.
환자는 불안이 경감된다.
<계획> 1)불안을 감소시키는 약물(수면제) 투여한다.
2)약물의 효과 및 부작용을 관찰한다.(수면제-바륨(Vrium))
3)환자 간호 계획시 환자와 가족을 참여시킨다. 혹은 되도록 지지자가 옆에 있게 한다.
4)진단치료 및 예후에 관한 실제적인 정보를 제공한다.
5)맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 관찰한다.
<이론적근거> 불안으로 인한 것을 수면제 바륨으로 불안으로 해소시킨다.
가족과 환자와의 대화는 환자의 불안을 경감시킨다.
<수행> 1)불안해 하고 잠을 못 이루실 때 바륨을 PO로 투약하였다.
2)약물로 인해 올 수 있는 부작용을 관찰하였다.
3)수술전 되도록 보호자가 환자곁을 떠나지않고 지속적인지지를 해준다.
4)환자의 활력징후를 관찰하였다.(수술전 활력징후 측정 / 수술후 활력징후 측정하
여 각각 비교해서 환자의 불안상태를 관찰)
<평가> 1)바륨을 투약은 수면을 도왔으며 불안을 없애지는 못했다.
2)약물로 인한 부작용은 관찰되지 않았다.
3)보호자가 지속적인 지지를 해줌으로써 환자는 불안을 경감하였다.
4)수술전 불안으로 인해 맥박이 상승하였으나 수술후 정상으로돌아왔다.
(수술전-88회, 수술후-80회)
환자는 수술 전까지 매우 불안해 하였으며 바륨으로 인해 불안은 아예 없어진 것은
아니지만 수술을 무사히 마치고 오셔서는 불안이 조금 경감한 것을 볼 수 있었다.
<진단>#3 신체성 장애와 관련된 신체기능 변화
- 주관적자료 “저 이제 임신할수 없죠?”
- 객관적자료 환자는 자궁을 드러냈다.
수술후 말이 없고 한숨을 쉬며 우울한 모습을 보인다.
<목표> 신체상 변화를 인식하고 수용하며 슬픔을 표현한다.
<계획> 1)환자의 지식수준과 불안정도를 사정한다.
2)환자와 가족과의 상호작용을 관찰하고 증진시키도록 돕는다.
3)예측되는 신체적 변화에 환자가 준비되도록 지지한다.
4)환자가 감정을 표현하도록 지지하고 경청한다.
5)노력에 대한 긍정적 강화를 준다.
6)가족 및 보호자에게 정보를 제공한다.
7)정상적인 사회활동에 참여하도록 격려한다.
<수행> 1)환자에게 정보를 제공하며, 느끼는 감정을 표현하게 한다.
2)가족을 자주 방문하게 하여 상호관계를 증진시킴으로써 가족의 협조를 돕는다.
3) 환자에게 정보를 제공하고 잘들어주고 정상적경험을 하도록 도와준다.
4)가족들의 지지가 중요하다는 것을 설명한다.
5)수술한 다른환자의 예를 들어주며 긍정적인 부분을 공감할수 있게 설명한다.
<이론적근거> 다른환자의 예는 자신의 신체상 변화를 수용하는데 큰 변화를 가져온다.
우울한 상태에서 가족의 지지는 큰 도움이 된다.
<평가> 1)환자가 느끼는 감정을 잘 표현한다.
2)가족들의 방문이 많았고 교회 동료 친구들의 면회도 많이 와서 환자분에게 많은 도움이 되었고 수술에 대한 긍정적인 태도를 보였다.(전에 자녀가 없었던 생활처 럼 평소대로 그냥 받아들이는 모습 등을 관찰)
3. 실습후 소감
한양대구리병원 산부인과로 실습 나가기 전에 그쪽으로 실습나간 아이들의 말을 들어보면 너무 잘해주시고 정말 친절하다는 말을 마니 들었다. 실습 나가는 첫날 소와과의 분위기보다 훨씬 좋은 분위기와 간호사선생님들의 인상이 너무 좋아 첫날부터 산부인과에 대해 너무 좋은 기분으로 실습을 했다. 소아과에서 느껴보지 못한 선생님들의 따뜻한 배려와 마음씨에 너무 감동받았다. 카테터 하는 것도 여러번 볼 수 있었고 주사하는것도 배워서 IV side에다 투약하는 것도 실제 할수 있어서 좋았다. 모르는것도 질문하면 성의껏 가르쳐주시고 선생님들께서 환자분이 수술이나 검사를 하기 위해 전에 카테터 꽂는 것과 피부간호 등을 우리 간호학생들을 불러 직접 보여주시는데 그런 챙겨주는 마음에 너무 산부인과가 마음에 들었다.
실습하다보니 전에 소아과랑 너무 비교되어 마치 산부인과가 천국인것처럼 나도 모르게 기분이 너무 좋아지고 있었다. 전에 소아과에서는 모르는 것을 질문하면 선생님께서 학생이니까 찾아보라고 하셨는데 산부인과에서는 선생님께서 직접 찾아가며 가르쳐주시는 모습이 너무 좋아 선생님들과 마지막 금요일 실습을 마칠때까지 헤어지는게 아쉬웠다. 티타임도 가지며 선생님들과 이야기도 많이 하고 즐겁게 실습을 하고 와서 그런지 피곤한 걸 많이는 느끼지 못한 것 같다. 실습을 하면서 나도 저렇게 학생들에게 잘 가르쳐주고 친절한 간호사가 되어야 겠다는 생각을 다시금 되새겼다. 정말 산부인과의 실습을 잊을 수 없을 것 같다. 정말 좋은 선생님들과 수간호사선생님 밑에서 실습하고 온 것이 너무 뿌듯하고 다음에 다시 한번 선생님들을 만나러 가겠다고 금요일날 실습을 마치며 아쉬운 작별을 하는데 너무 아쉽기만 했다. 선생님들께 많은 것을 배워서 항상 실습이 지겹지 않았고 감사한 마음뿐이었다.

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