ICU-치료적 처치

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ICU-치료적 처치에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Weaning(인공호흡기 사용 중단:이탈)

HD(Hemodialysis:혈액투석)

TF(transfusion: 수혈)

본문내용

다양함
200 정도
4~6
준비한지 12시간 이내 사용
신선동결혈장
(Fresh Frozen Plasma:FFP)
·응고 인자의 결핍
140~250
-18(융해 후 2시간 이내 사용)
1년
액체혈장
(liquid plasma)
·안정된 응고인자의 결핍
동결침전
항혈우인자
(cryoprecipitated AHF)
·혈우병 A형
·응고인자Ⅷ의 결핍
25~50
혈소판
(platelet)
·혈소판 결핍이나 비정상적인 혈소판 기능으로 인한 출혈
30~50
20~24
6시간 이내(병동 도착 즉시 사용)
과립구
(granulocyte)
·감염증상이 있는 호중구 감소증
다양함
50~100
●수혈시 부작용
급성 용혈반응
(Hemolytic
reaction)
원인
ABO형에 부적합한 전혈, 적혈구의 주입시
증상
오한, 열, 요통, 홍조, 빈맥, 빈호흡, 혈압하강, 맥관허탈, 헤모글로빈뇨, 혈색소혈증, 출혈, 급성신부전, 쇽, 심정지, 사망
간호
·즉시 수혈을 중단한다.
·정맥을 개방된 상태로 유지한다.
·15분마다 V/S을 check한다.(shock, BP하강, tachycardia, tachypnea 등 관찰)
·혈압과 호흡 유지
·이뇨 유도
·핍뇨 및 혈뇨관찰(H/U와 color)
·처방에 따라 산소, 에피네프린, 수액을 공급한다.
발열 반응
(Febrile
reaction)
원인
혈액 공여자의 백혈구, 혈소판, 혈장 단백질에 대한 감작
증상
갑작스런 오한과 열(1도 이상의 체온상승), 두통, 홍조, 불안, 근육통
간호
즉시 수혈을 중단하고, 처방된 해열제를 투여한다.
알러지성
두드러기
(Urticarial
reaction)
원인
수혈된 이종 단백질에 대한 민감 반응
증상
홍조, 소양증, 두드러기(담마진), 안면부종, 아나필락시스 쇽
간호
즉시 수혈을 중단하고 처방된 항히스타민을 투여한다.
박테리아 반응
(Infection)
원인
혈액 내 박테리아 감염
증상
발열, 혈압상승, 건조하고 홍조된 피부, 복통
간호
즉시 수혈을 중단하고 처방된 항생제를 즉시 투여한다.
순환 과잉
(Volume
Overload)
원인
너무 많은 양의 혈액 주입
증상
호흡곤란, 마른기침, 폐부종
간호
주입속도를 늦추거나 중단하고, 일어나 앉힌다.
공기 색전증
(Air
embolism)
원인
수혈 도중 공기 주입시
증상
청색증, 호흡곤란, 쇽, 심정지
간호
수혈을 중단하고 대상자의 머리 낮추고 왼쪽으로 눕힌다.
3. 결과
김·· IMH(50/M)
TF(transfusion): radiation&Filter&Pheniramine
-2008.04.08 packed RBC,PLT Phe, FFP
-2008.04.09 PLT Phe
-2008.04.10 packed RBC
CBC Push 7A
*2008.04.10 CBC 결과(특이사항만 기술)ER-CBC
Hb
L
8.3g/dL
RBC
L
2.78M/uL
PLT
L
57K/uL
Pct
L
0.05%
Auto-diff
Neu
H
88.2%
Lymph
L
4.4%
ANC
WBC
6.1K/uL
Neu
86%
5246
*2008.04.11 CBC 결과(특이사항만 기술)
ER-CBC
Hb
L
8.2g/dL
RBC
L
2.64M/uL
PLT
L
46K/uL
Hct
L
23.6%
Auto-diff
Neu
H
94%
Lymph
L
2%
ANC
WBC
6.69K/uL
Neu(seg)
94%
6288.6
· ABGA 결과(특이사항만 기술)
2008.04.10
pO2
pCO2
BE
O2sat
L
H
L
35.2mmhg
41.3mmhg
4.2mmol/L
65.1%
2008.04.11
pH
pO2
pCO2
O2sat
H
H
L
L
7.497
115g
30.8
65.1%

키워드

Weaning,   HD,   TF,   이탈,   혈액투석,   수혈,   ICU