정신과 케이스 스터디

본문내용

환경을 바꾼다.(취침시의 일상습관을 만들도록 격려한다)
일반적으로 수면을 돕는 방법을 설명한다.
· 취침 전 따뜻한 우유 제공한다.
· 취침 2시간 전 간단한 도보나 산책 정도의 운동함.
· 취침 전 미온수 목욕을 함
· hot bag을 데어준다.
대상자는 과도한 낮잠을 취하지 않도록 한다.
매일 아침 간밤의 수면시간을 알아보고 수면을 잘 취했는지 물어본다.
처방된 수면제를 투여한다.
수면에 영향을 주는 요인을 알 면 대상자가 요인을 조절할 수 있다.
취침시의 일상적 습관은 편안 함, 이완, 수면을 유도한다.
부담스럽고 자극성 있는 음식은 위장장애를 일으켜 수면을 방해 한다.
우유는 수면을 유도하고 유지하 는 세로토닌의 전구물질인 트립 토판을 함유하고 있다.
과도한 낮잠은 밤 시간의 수면 에 영향을 미친다.
평가
- 여전히 수면제 없이는 환청소리 때문에 잠을 못 이루신다고 말하심.
- 수면제를 먹으면 잠을 잘 주무심.
# 환청과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호과정
자료
주관적 자료
객관적 자료
“환청과 환시가 있어서 무서워서 이야기를 못 하겠어요”
-혼자 앉아있거나 누워 있는 모습을 관찰할 수 있다.
-대화 할 때 외에는 고개를 숙이고 다니며 시선을 마주치지 않는다.
-다른 환자에게 먼저 대화를 시도하지 않는다.
-교류하고 있는 친구가 없다.
-말수가 적고 무표정하여 내성적이다.
간호진단
#2. 환청, 환시와 관련된 사회적 상호작용 장애
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호실행
①사회적 상호작용 양상을 사정한다.
②환자와 신뢰관계를 형성한다. 환자를 가치 있는 한 인간으로서 수용하여 존중함을 알린다.
③자신의 긍정적인 면을 확인하고 부정적으로 생각되는 특성을 변화시키기 위한 계획을 세우도록 돕는다.
④병동내의 타인과 상호작용을 하는 초기에 함께 있어준다.
⑤환자에게 집단 상황을 제공한다.
⑥환자 및 직원과의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동한다.
⑦시도한 것 자체에 대해 긍정적 강화를 하고 성공적으로 시도한 것을 인정해준다.
①환자를 수용하는 것은 환자의 자기 가치감을 증진시킨다.
②자존감이 낮은 사람은 보통 자신의 긍정적인 속성을 인식하기 어렵다.
③신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
④긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
⑤집단 상호작용을 통해서 동료부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동을 배우게 된다.
⑥인정과 긍정적 강화는 자존감을 증진시킨다.
①환자가 반응을 보이지 않아도 먼저 인사하고 관심을 보인다.
②대화시 경청하고 치료적인 의사소통을 하였다.
③처음에는 1:1로 대화를 하고 다른 간호학생들과 여러명이 대화를 시도하였다.
④같이 게임을 하고 다른 환자들과 모여 있을 때 환자를 대화에 참여시키려 시도하였다.
⑤올바른 행동을 하거나 게임 중 잘한 것이 있을 때 또는 치료요법시간에 시행한 것에 대해 칭찬해주면서 긍정적인 강화를 해주었다.
평가
- 학생간호사들과는 잘 이야기 하나 다른 환자들과는 이야기를 잘 하지 않으심.

키워드

정신,   케이스,   술,   정신과,   alcohol drinking,   violent behavior,   social isolation