제 1형 양극성 장애 케이스 스터디

목차

목 차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 대상 및 기간
3. 연구방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 양극성 장애 (조울증, Bipolar Disorders)이란?
2. 임상증상
3. 양극성 장애의 정신 병리학
4. 양극성 정신장애의 원인
5. 양극성 정신 장애의 진단
6. 치료
7. 간호중재
8. 경과 및 예후

Ⅲ. case study(간호과정)
1.사정(Assessment)
2.간호진단
3.간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

상, 기립성 저혈압, 생리불순, 무월경, 체중증가
Haloperidole
- 항정신병약물
- 적응증 : 정신분열증, 조증, 정신병적장애인증상, 투렛증후군, 구토, 딸국질
- 용법/ 용량 : 성인 및 소아 - 초회량 1일 1-15mg 2-3분할 경구투약
- 금기 : 혼수상태, 알콜 중독자, 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는환자
중증 심부전환자, 파킨슨병환자, 기관지폐렴환자, 뇌저신경절손상환자
에피네프린 투여환자, 임신부 및 가임부/수유부
2)정신간호 진단
1. 자료 분석 및 건강문제 분류
* 환자이름 : 김 ○○
* 입원날짜 : 08.3.7
* 연령 : 32세
* 진단명 : Bipolar Ⅰd/o dep.
* 입원동기 : 수차례 ADM. 2007년 10월 dis후 OPD
일주일 전부터 depressive mood, 불안해하고, 의욕없고 입맛없고,
식사, 수면 Poor
Suicide idea lattempt(넥타이 이용)
위 Sx로 본인이 입원함.
2. 간호 사정
(1) 수면장애와 관련하여 건강한 수면패턴 교육
<주관적 자료>
“병원에 입원하고나서 생활패턴이 바뀌어서 잠이 안와요”
“학교에 복학을 해야하는데 잘 생활할지 걱정이되요”
“내병을 학교사람들이 알려야할지 숨겨야할지 고민되요”
<객관적 자료>
-환자는 자신이 앞으로 생활을 어떻게 해나가야하는지 걱정되서 잠도 못이루고 자신의 질병으로인해 사회생활에 걱정을 심하게함.
*병식의 수준
1) 자신의 질병을인정하고 수용
2) 그 병이 발병할경우 자신의 모습을 알고 치료를 하는데 적극적임.
3) 지적 통찰: 수면부족이 단순히 생활패턴변화로만 알고있음.
5) 진실된 감정적 통찰: 질병으로인해 사회가 어떻게 받아들일지 걱정이 많고 학교
를 복학하려함.
- 주치의과 상담후 병원에서 학교를다니기로함.
<간호목표>
- 대상자의 올바른 수면과 걱정을 덜어줌으로 빠른 쾌유 유도
- 대상자의 학교생활 걱정을 주치의에게 상담하여 올바른 답을 받을수있도록 격려
2.간호진단
문제 번호
발생일
간호진단
해결된 날
#1
08.3.7
학교 복학문제로인한 갈등
......
#2
08.3.7
병원입원한동안 불규칙한 수면습관
......
우선순위 결정
설정기준: 대상자에게 현재 가장 필요로 하는 문제를 발견하여 우선순위를 결정
순위: #1→#2
3.간호과정
#1. 학교복학문제로 인한 고민과 갈등
목표
1. 단기목표
대상자가 치료동안 걱정않고 편안히 치료받도록 유도
2. 장기목표
치료를 잘받았다고 표현한다.
진로선택을 잘했다는 이야기를 한다.
계획
주치의과 상담을 자주하도록 유도
학교복학시 꾸준한 병원치료하도록 교육
이론적근거
대상자가 주치의과 적극적 치료와 마음의 지지를 가질수있도록
하기 위함이다
재학중 치료를 중단할수도 있으므로 장기적 치료를 할수있도록
하기위함이다
수행
대상자가 자주 마음속의 불안을 이야기하게 상담
중요한이야기는 주치의와 상담하도록 시켰다.
대상자가 학교복학신청과 주치의와 상담을 하였고 다시 학교를
다니기로 했다.
평가
대상자는 보다 밝은 모습을보였고 주치의와 상담후 걱정이 줄어
들었다고했다.
“선생님이 다음주부터 학교를 다니라고 하셨고 저도 마음이 많이
놓이네요”라고 말씀하심.
학교에 다시 돌아가려고 학교갈 채비를 서두르는것을 보았다.
#2. 걱정과 고민으로 인한 수면장애
목표
1. 단기 목표
대상자는 활동과 수면의 관계에 대해 이야기 할 수 있다
2. 장기목표
잘 쉬었다는 느낌을 표현한다.
수면 부족의 신체적 징후가 나타나지 않는다.
계획
대상자의 수면에 대해 면담한다.
낮 동안의 수면을 금한다.
하루에 3번 이상 30분씩 운동을 할 수 있도록 지지한다.
이론적 근거
대상자의 수면 양상을 파악할수있다
밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다.
적당한 활동은 수면에 도움을 준다.
수행
대상자와 자주 같이 있어주었다.
대상자와 할 수 있는 놀이를 제공하고 함께 하였다.
다른 환자들과 함께 어울릴 수 있는 기회를 만들어 제공하였다.
자발적으로 다른 환자와 상호작용을 할 때 칭찬을 했다.
대상자와 함께 있을 때에 눈을 자주 마주쳤다.
대상자가 걱정을 털어놓을수 있게 상담을 해주었다.
평가
여전히 근심이 있는 모습이나 얼굴이 밝아지고 웃는 모습을 볼
수있었다.
다른환자와도 잘 어울릴려 하는 모습을봄.
낮에는 잠을 자지 않으려고 노력을 하고 탁구나 걷기등 활동을
적극적으로 하는 모습을 볼수있었다.
IV.결론
본 사례연구의 대상자는 대동병원 5층(폐쇄병동)병동에 입원 중이신 32세의 청년으로 진단명은 제1형양극성 장애이다. 실습을 처음 나갔을 때 너무 조용하고 얼굴에 걱정과 근심이 가득한 표정이어서 다가가기가어려웠는데 환자가 먼저 나한테 말을 걸고 고민을 털어놓는 모습에 너무 고마웠다.면담 시 적극적으로 면담에 응해주셨고 내가 하는 한마디 한마디를 잘 들으며 바로 시행하셨다. 첫날 이후로 먼저 말을 걸지 않아 병실에가서 환자와 걱정거리 고민을 이야기 하게하고 적절한 해결책을 환자와 함께 찾으며 해결하도록 했다. 환자가 나와 이야기하고 주치의와 상담하더니 날이갈수록 웃는 모습이 자주보였으며 매우 활동적으로 바뀌는 모습을 보고 너무 기뻤다. 환자의 겉모습은 다르지 않지만 마음속에 걱정과 스트레스로 인해 수면과 치료에 방해되는 모습을 보면서 뭔가 그 환자에게 도움을 주고 싶은 마음이생겼다. 환자와 몇일동안의 상담후 그 환자가 다시 사회로 적응해 나가고 싶다는 이야기와 다음주에 학교로 다시 돌아간다는 말에 너무 기뻤다.
이번 대동병원 실습에서 환자의 케이스와 증상에 대해 많이 알게된것도 좋지만 사회와 멀어져있던 사람이 마음을 열고 나를 대해줬고, 그 사람에게 조금이나마 힘이 된다는것에 너무 보람된 실습이었다.
정신과 실습으로인해 그 사람의 마음을 얻을수있다는 것이 너무 즐거웠다.
Ⅴ. <참고문헌>
정신건강간호학(상) 현문사 하양숙외 2006
최신정신간호학(하) 현문사 도복늠외 2006
최신정신의학 하나의학사 대한신경정신의학회 2004
우리곁의 정신분열병 고려의학 김영진 2005
간호진단과 계획 대동병원
약물사용설명서 대동병원
http://www.Kimsonline.co.kr

키워드

양극성,   장애,   정신,   케이스,   제 1형,   조울증,   Bipolar Disorders