SPR case study

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SPR case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
✿ 문헌고찰 ✿
1. 정의
2. 원인 및 역동
3. 주증상
4. 유형
5. 진단검사
6. 치료
7. 경과 및 예후
8. 간호중재
✿ 환자사정 ✿
1. 일반적 특성
2. 정신건강관리 양상
3. 건강력
4. 신체검진
5. 의식 및 정신상태
6. 임상병리 검사
7. 임상심리 검사
8. 의사의 치료계획
✿ 간호과정 ✿

Ⅲ. 결론

본문내용

간
적응증
부작용
Norvasc Tab
1T po
qd
3.17~3.18
고혈압, 관상동맥의
고정폐쇄
어지러움, 심계항진,
빈맥, 구토, 피부 홍
조, 두드러기
Dichlozid Tab
0.5T po
qd
3.17~3.18
이뇨제
저칼륨혈증,저나트륨혈증 등의 전해질 평형 실조, 구토, 변비
Risperdal
Quicklet Tab
3mg po
qid
3.18~3.22
양성증상 또는 음성증상이 주로 나타나는 정신분열증 및 정신질환 상태
불면증, 초조, 불안, 변비, 구토, 발기부전, 저혈압, 추체외로증상,
Benztropine
Tab
0.5mg po qid
3.18~3.22
항정신병약 투여로
인한 추체외로증상
치료, 파킨슨증후군
운동실조, 환각, 흥분, 불안, 구토, 변비, 배뇨곤란
valproate Mg
500mg po qid
3.18~3.22
간질, 발작, 행동장애의 예방과 치료
졸음, 현기증, 불면, 탈모, 설사, 식욕부진, 혈소판 감소증, 소화불량
Razepam Tab
1T po
qid
3.18~3.22
최면, 진정제
자극흥분, 착란, 졸음, 운동실조, 두통, 구음장애
정신치료
3/17
3/18
3/19
3/20
3/21
3/22
지지요법
∨
∨
∨
∨
∨
집중요법
∨
일반집단치료
∨
분석집단치료
∨
개인가족치료
∨
간호과정
#1. 막연한 불안과 관련된 수면장애
#2. 동기부족과 관련된 자가간호결핍
#3. 신뢰감 결여와 관련된 사회적응장애
사정
S : “불안해서 잠이 안와요.”
“잠을 자도 자꾸 깨요.”
O : 침대에 누워있긴 하지만 주무시는 경우는 드물다.
진단
막연한 불안과 관련된 수면장애
목표 및 계획
- 환자는 불안을 경험하지 않고 정상적 수면을 취한다.
불안과 관련된 수면장애 요인을 파악한다.
환자에게 잠에 잘 들지 못하는 이유가 뭔지 질문하고 적극적으로 경청하며 불안을 표현하도록 격려한다.
수면을 증진시킬 수 있도록 환경을 조성한다.
낮 동안 환자가 자는 일이 없도록 해야 한다.
규칙적 생활을 할 수 있도록 함께 생활계획표를 작성하고 서서히 규칙적인 생활에 익숙해지도록 하여 수면시간과 활동시간을 명확히 한다.
수행
대상자에게 관심을 가지고 대화를 하여 경청하여 수면양상과 장애요인에 대해 파악하여 불안요인에 대해 이야기 하였다.
조용하고 아늑한 환경을 조성하여 수면증진 환경을 제공하도록 하였다.
낮 동안 낮잠을 줄이게 하였고 기분 좋은 피곤만을 느끼도록 활동을 하게 하였다.
생활계획표를 작성하도록 격려하였고, 규칙적인 생활에 익숙해지도록 수면 시간과 활동시간을 명확히 하도록 하였다.
평가
환자를 지지한 결과 환자는 대부분 밤10에 잠들어서 6시에 깨는 알맞은 수면습관이 형성되었다고 하였다.
사정
S : “요즘 씻는게 너무 귀찮아요.”
O : 며칠 동안 머리를 안 감았는지 머리에 기름기가 많다.
식사 후 이 사이에 음식물 끼어있고 담배로 인해 누렇게 착색된
상태이다.
대화를 나누다 보면 pt.에게서 입 냄새가 좀 난다.
진단
동기부족과 관련된 자가간호결핍
목표 및 계획
- 대상자는 가능한 한 적정 수준의 자가 간호를 할 것이다.
대상자 스스로 자가 간호를 하도록 동기부여를 제공한다.
깨끗하게 씻고 외모를 유지하려는 노력을 강화한다.
다른 사람의 도움으로 할 수 있는 것보다 환자 스스로 할 수 있는 것에 대해 강화한다.
식사 후 다른 사람들과 모여서 양치를 할 수 있도록 한다.
책임감과 독립심을 점차 증가시킨다.
수행
환자 스스로 자가 간호를 하도록 동기를 부여하였다.
깨끗하게 씻고 오셨을 때 좋은 냄새가 나고 더 멋있어지셨다고 말씀
드렸다.
다른 사람의 도움을 받기보다 환자 스스로 했을때 칭찬해 드렸다.
식사 후 양치하도록 교육하고 시행여부를 확인하였다.
책임감과 독립심을 증가시켰다.
평가
대상자는 자가 간호를 잘 수행하였다.
이틀에 한번은 머리를 감고 샤워를 하고 오셨다.
식사 후 양치질도 꼬박꼬박 하셨다.
사정
S : “프로그램 가기 싫어요.”
“책 읽는 것도 싫고 다 재미없어요.”
O : 프로그램 시간에 출석은 하시나 프로그램에 참여하진 않으신다.
주로 담배만 피고 계신다.
진단
신뢰감 결여와 관련된 사회적응장애
목표 및 계획
- 대상자는 사회적 상호작용의 범위를 증진시킬 것이다.
환자와 신뢰관계를 형성한다.
여러 가지 프로그램시간에 적극적으로 참여할 수 있게 돕는다.
일대일 관계에 바탕을 둔 신뢰감을 발달시킨다.
짧고 잦은 접촉으로 수용적인 태도를 보인다.
상호작용을 주도한다.
수행
환자와 마주치면 먼저 인사하고 대화 시 경청을 하였다.
프로그램 시간에 적극적으로 참여하도록 격려하였고, 참여한 활동들에 대해 서 대화를 나누었다.
같이 종이접기도 하고 그림도 그렸다.
환자와 일대일로 대화하는 시간을 가졌다.
짧고 잦은 접촉을 통해 수용적인 태도를 보여주었다.
다른 환자들과 자연스러운 관계를 맺도록 해 드렸다.
평가
다른 환자들과 어울려 이야기하는 모습이 자주 보였다.
프로그램 시간에도 조금씩 자신감을 가지고 참여하는 모습을 보이셨다.
Ⅲ. 결론
2주간의 정신병원 실습으로 다른 병동을 실습할 때와는 많이 다른 느낌이었다. 병동에 처음 들어갔을 때 두려움이 가장 많이 앞섰지만 지금은 두려움보다는 환자들과의 관계에 대한 서운함과 뿌듯함이 남아있다. 보통 정상인과는 아주 많이 다를 것이라는 선입견 때문에 우리는 정신질환자들에 대해 곱지 않은 시선으로 바라보기 마련이다. 하지만 내가 겪어본 결과 정신질환자들은 마음이 아파서 생긴 병이라 그런지 한번 마음을 열면 정말 따뜻하고 좋은 사람들이라는 걸 느꼈다.
아직 학생간호사라서 환자 한분 한분에게 체계적으로 해줄 수 있는 것은 많이 없었지만, 그래도 환자분들과 나름대로의 치료적인 의사소통을 하면서 내가 조금이나마 도움이 될 수 있어서 기뻤다. 그리고 대상자가 병원에서 나가 처음으로 사회화를 시작하는 곳이 가정이며 가정은 또 작은 사회이므로 가족의 교육과 재발 방지를 위한 대상자 교육의 필요성을 느낄 수 있었다.
<참고문헌>
이경순 외 공저, 정신건강간호학 하권, 현문사
최신 임상 간호 매뉴얼 2, 현문사
킴스온라인

키워드

SPR,   정신과 케이스,   간호사례연구,   정신분열증