신생아와 아동의 신체사정

본문내용

한 첫 소변을 받음.
무균채취 : 외음부를 소독하여 채뇨 봉지를 대고 무균에 가깝게 채뇨하도록 함
무균적으로 채취하여 다른 물질에 오염되지 않도록 하기 위함
혈액검사
목적
적혈구, 백혈구, 혈소판 수 변화, Hct, Hb, 프로트롬빈 수치검사, 동맥혈 가스분석
준비물
주사기, 소독 솜, 항응고제, 채취용기, 토티켓
항응고제 : 혈액이 응고되지 않게하기 위함
절차
아동과 보호자에게 검사에 대해 설명한 후, 천자 부위에 따라 적절한 자세를 유지하게 함, 천자 후 천자 부위를 5분정도 압박함
압박 : 출혈 방지
관장법
적응증 및
목적
하부대장의 배변을 돕거나 가스제거, 약물 투여, 체온하강, 장중첩 등을 교정하기 위하여 치료 목적으로 시행
배변이나 가스 제거가 되지 않으면 복부 팽만을 초래
준비물
관장액(글리세린), 장갑, 솜, 관장 용기, 직장 튜브주사기, 윤활제
영아 : 10~20ml
유아 : 30~50ml
시술절차
아동을 측위로 눕게 한 후, 튜브 끝에 윤활제 발라 서서히 삽입. 관장 용기는 둔부에서 15~20cc 높이로 유지하여 통증을 호소하면 낮추어 서서히 주입되도록 해야 함
윤활제를 발라 점막의 자극을 줄임. 용기가 너무 높아 중력에 의해 용액이 빨리 주입되면 장점막을 손상시킬 우려가 있으므로 서서히 주입해야 함
산소요법
적응증 및 목적
폐를 환기하는데 어려움이 있는 대상자, 가스 교환에 장애가 있을 때, 저산소증 초래 시 적용함
폐환기가 불충분하면 저산소증 또는 과탄산혈증이 발생할 수 있음
방법 및 절차
산소 텐트, 비강 카테터, 산소 마스크 비강 캐뉼라 등이 있고 산소 주입 시 멸균 증류수 혹은 수돗물을 통과하면서 습화 된 산소가 호흡기로 들어가게 함
가습하지 않으면 호흡기 점막이 건조하여 상처를 입을 수 있음
주의사항
산소를 흡입하는 환아 병실에는 금연 표지판을 붙임. 환아에게 바람직한 분무가 될 때까지 유통량을 잘 조절해야 함
화재를 예방하기 위해 금연 표지판을 붙임. 고농도의 산소 투여 시 시력상실 등 합병증을 유발할 수 있음
심폐소생술
적응증 및 목적
무호흡, 경동맥 혹은 대퇴 동맥의 상실, 동공 이완으로 무의식 대상자에게 실시하여 심폐기능을 소생시킨다.
연령별에 따른 절차
① 영아 : 구강 비강을 한꺼번에 인공호흡. 매 5회 압박마다 1회 인공호흡 실시. 적어도 1분에 100회 압박. 횟수 20회/1분
② 1~8세 : 구강으로 인공호흡 실시. 인공호흡을 2 번 실시
기도폐색일 경우 복부 압박 5회 실시
100회/분 매 5회 압박마다 1번씩 인공호흡. 횟수 20회/1분
③ 8세이상 : 어깨를 조심스럽게 흔들거나 두드림. 구강 대 구강으로 인공호흡 두 번 실시. 80~100회/분 매 15회 압박마다 2번 인공 호흡실시. 횟수 4회(52~73초)
시행 후 간호
경동맥 체크. 맥박이 돌아오고 호흡이 없다면 인공호흡 실시
맥박이 없다면 압박을 시작으로 CPR을 다시 실행
8세이하 - 매 3초 마다 1번씩 인공호흡(20회/1분)
8세이상 - 매 5초 마다 1번씩 인공호흡(12회/분)
예방접종
기본접종
종류별 접종시기 및 접종방법
① B형 간염 : 0,1,6개월 또는 0, 1, 2개월
주사부위 : 영유아 대퇴전외측근, 연장아 삼각근
(10세 이하 -0.5ml, 10세 이상 -1.0ml)
② 결핵 : 생후 1개월 이내. 삼각근 피내 주사 (0.05~0.1ml)
③ DPT : 생후 2, 4, 6 개월
④ 소아마비 : 생후 2, 4, 6개월 (0.2ml 경구 투여)
⑤ MMR : 생후 15개월과 4~6세 사이 0.5ml 피하주사
⑥ 일본뇌염 : 3세 이후 (유행 시 출생 6개월 후) 3회 접종,
첫해에 1~2주 간격으로 2회, 1년 후 1회
주사부위 : 3세 이하는 0.5ml, 3세 이상은 1.0ml, 피하 또는 근육주사
종류별 접종의 주의사항
① B형 간염에 모체가 양성일 경우, 12시간 이내에 HBIG와 반대편 근육에 주사, 모체가 음성일 경우에는 생후 2개월부터 시작해도 좋음. 모를 때는 출생 시 B형 간염 백신을 접종하고, 모체의 결과가 양성이면 HBIG를 7일 이내에 접종함
③ 백일해 접종 후 다음사항 발생 시 금기
접종 후 7일 이내에 의식장애, 신경학적 이상 등의 급성뇌증 소견이 있는 경우, 즉각적인 아나필락시스 반응이 발생한 경우
⑤ 홍역은 홍역이 유행하는 시기에는 홍역 단독 백신을 6개월 이후의 아동에게 접종. 볼거리, 풍진은 12개월에 접종하면 모체로부터 받은 항체 때문에 항체 형성이 억제 되므로 15개월에 MMR을 접종하는 것이 좋음
추가접종
종류별 접종시기 및 접종방법
① DPT : 15~18개월, 4~6세에 1회씩 접종
② 소아마비 : 4~6세에 1회 접종
③ 일본 뇌염 : 초기 접종 후 2년마다 1회씩 접종, 6월말까지 접종을 완료
종류별 접종의 주의사항
① 디프테리아 : 국소 반응 등 아주 경미함.
파상풍 : 주사 부위의 통증, 압통, 종창과 전신 반응으로 임파선염, 발열, 두통, 무력함
백일해 : 국소적인 종창, 발적, 동통과 발열, 식욕부진, 보챔, 심하면 심한기면, 일시적 저긴장성, 저반응 상태 일시적 경련, 급성 뇌증
② 소아마비 : 드물게 마비 증세
③ 일본뇌염 : 두통, 권태감, 발열, 국소동통, 부종
놀이
목적
긴장을 이환시켜 특정한 신체의 동작 기술을 연습하게 되며, 대근육 소근육 발달 및 눈과 손의 협응기술을 길러줌. 놀이를 통해 그 사회에서 필요한 기술을 학습하여 사회화를 길러줌
연령별 놀이 종류
① 감각 운동적 놀이 : 영아기 초기 쥐거나 빨기와 같은 반복적 행동
② 단독놀이 : 1.5세~2세. 주위에 관심이 없으며 자기만의 혼자 놀이를 계속한다.
③ 평행놀이 : 2.5세~3.5세. 2명 이상의 유아가 동일한 장소, 동일한 시간에 동일한 활동을 함께 하는 것으로 함께 노는 것은 아님. 같은 놀잇감을 가지고 곁에서 활동함
④ 연합놀이 : 3.5~4.5세. 같은 놀잇감을 가지고 함께 활동. 주위를 의식하고 빌려주고 이야기하는 상호 작용을 함
⑤ 협동 놀이 : 4.5세 이후. 함께 놀고 빌려주고 이야기하면서 상호작용하며 지휘권이 있음. 역할 분담이 일어나고 조직적으로 이루어짐. 극놀이, 규칙있는 게임을 함

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신생아,   아동,   신체사정