담낭암[GB cancer] 정리

소개글

담낭암[GB cancer] 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개요

2. GB tumor
1) Cholesterol polyp
2) Adenomyomatosis
3) Inflammatory polyp
4) Adenoma
5) 악성 종양

3. 담낭암의 형태학적 분류

4. 병기

5. 원인

6. 위험인자

7. 임상 양상

8. 진단
1) 복부 초음파
2) 복부 CT
3) MRI
4) EUS(내시경적 초음파 검사)
5) ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)

9. 치료
1) Simple cholecystectomy
2) Extended cholecystectomy
3) 보존적 치료
4) 항암 화학요법
5) 방사선 치료

10. 예후

본문내용

out shadowing
Intact GB wall, No neck
DDx malignant polyp from sludge
sluge GB cancer
echoic spot GB wall disruption
intact GB wall
9. 치료
: 완치를 위한 유일한 치료법 : 수술적 절제
but 이러한 절제가 가능한 경우도 10~30% 정도에 불과
1) Simple cholecystectomy
- T1(GB mucosa, submucosa, muscularis 국한)은 simple cholecystectomy만으로 충분
A. triangle of Calot을 열고, cystic duct을 묶는다.
B. The cystic artery을 묶고 주위 구주물과 분리시킨다.
C. 간에서 담낭을 떼낸다.
D. anterior cystic ductotomy를 통해 cholangiocatheter를 삽입한 후 holangiogram을 찍는다.
- lapa. cholecystectomy 중 bile이 흐르면 cancer recur↑되므로 open cholecystectomy를 시행
2) Extended cholecystectomy
: T2~IVa(beyond GB muscularis)
① 수술법
a. 담낭 절제
b. 인근 림프절 곽청술
c. 간과 침윤된 장기의 부분 절제술 with 2cm margin
→ 예후 좋음
② 술 후 방사선 치료는 약간의 도움이 된다고 하나, 항암 화학요법은 별 효과가 없음
3) 보존적 치료
담관 주위로 침윤, 전이 되어 근치적 절제 불가능한 경우 황달 경감 목적으로 시행
ex) 담관 배액 개복 수술, 스텐트 삽관술, 경피경 간담즙 배액술
4) 항암 화학요법
- 전이되어 수술이 힘든 경우
- 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포 성장 막기 위해
- 수술은 하였으나 완전 절제가 어려운 경우
5) 방사선 치료
- 국소적으로 많이 진행되어 절제가 불가능하지만 전이가 없는 암에서 국소 재발을 방지 하기 위해
- 진행된 종양으로 인해 출혈이나 골절 또는 통증이 나타날 때 증상 완화 목적
Indication for surgery of GB polyp
- Rapid growing
- >15 mm (or > 10 mm)
- high EUS score(5-15 mm)
- Symptomatic
- patient's attitude
10. 예후
- 상당히 불량 : 폐쇄성 황달이 명확히 나타나기 전까지는 무증상이 많고, 담도 폐쇄는 서서히 진행하므로 암이 진단될 때에는 이미 상당히 진행되어 있으므로
- 5년 생존율 : < 5%
참고문헌
Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings, J.-H. Yoon,1 S.-S. Cha,1 S.-S. Han,1 S.-J. Lee,1 M.-S. Kang2
Diagnosis and Surgical Management of Gallbladder Cancer: A Review ,Kaye M. Reid & Antonio Ramos-De la Medina & John H. Donohue J, Gastrointest Surg (2007) 11:671681 DOI 10.1007/s11605-006-0075-x
Biliary tract neoplasms: diagnosis and staging, Richard M. Gore and Ryan P. Shelhamer, Cancer Imaging (2007) 7, S15S23 DOI: 10.1102/1470-7330.2007.9016
Analysis of the Extent of Resection for Adenocarcinoma of the Gallbladder, Michael D’Angelica, Kimberly Moore Dalal, Ronald P. DeMatteo, Yuman Fong, Leslie H. Blumgart, and William R. Jarnagin
간외담도암 및 담낭암의 임상적 고찰,. 김종민, 이홍우, 이광수, 대한외과학회지:제60권 제1호, vol.60. No.1. 2001
원발성 담낭암의 조기 진단에 관한 임상적 고찰, 지경천 외 4명, 대한외과학회지:제58권 제1호, vol.58. No.4. 2000
Sabiston Textbook of Surgery, The Biological Basis of Modern Surgical Practice , 17th EDITION
POWER Internal medicine, 7th Edition

키워드

담낭암,   담낭,   담낭종양,   담낭폴립